носа, чтобы отличить синуситы от аллергического поллиноза (как правило, «сезонная» аллергия на цветение тополей, к примеру).

Как лечить?

С симптомами аллергии церемониться нельзя. Нападите на них первыми вместе с врачом, пока они не победили. Необходимо скорейшим образом обратиться к врачу-аллергологу, а в случае аллергического ринита можно пойти к лору.

ДО обращения к врачу:

• исключить контакт с аллергеном (если это не аллергия на работу);

• брызнуть в нос мометазон для снижения воспаления;

• следить за увлажнением воздуха.

Ситуация с ценовой политикой на рынке увлажнителей находится в упадке, но цены на них почему-то все еще заоблачные. Можно воспользоваться дедовским методом – чаще проветривать квартиру, вешать на батарею мокрые полотенца и ставить емкости с водой в жилых комнатах (аквариумы не считаются). Имейте в виду, что увлажнение при всей его навороченности и дороговизне не решит проблему ринита. Причину все равно нужно будет устранить, а увлажнение лишь поможет избавиться от сухости в носу после ее устранения.

При аллергическом рините я бы рекомендовал сразу предостеречься от таких необдуманных действий, как:

• бесконтрольно заниматься самолечением по советам интернетов и вашей соседки бабы Кати (она сама ничего не знает, я ее проверял);

• продолжительное время использовать сосудосуживающие капли (вызывают привыкание и сушат слизистую до состояния Сахары);

• использовать антигистаминные препараты первого поколения («Димедрол», «Диазолин», «Супрастин» и др.).

Как отказаться от сосудосуживающих, если вы уже «плотно подсели» и судорожно хлопаете по карманам при каждом выходе из дома в поисках заветного флакона со спреем?

Не нужно отказываться от них СРАЗУ, когда поняли, что уже имеете «зависимость». Понять это можно по тому, что во всех ближайших аптеках вас знают по имени и спрашивают: «Вам как обычно?» – протягивая заветный пузырек. Есть ряд рекомендаций, которые помогут разорвать эту цепь вашего каплевого рабства.

1. Пшикайте (терпеть не могу это слово, но «прыскать» звучит еще ужаснее) вместо взрослых капель для носа детские, чтобы снизить нагрузку на слизистую, ведь концентрация препарата в детских каплях в два раза ниже.

2. Снизьте частоту применения. Если сегодня пшикнули шесть раз, значит, завтра – пять, послезавтра – три, и так, пока не дойдете до одного раза в день.

3. Обманите нос. Возьмите солевой раствор и заливайте в нос сразу же после сосудосуживающих капель. Работаем с носом по методу малыша, которому показывают мороженое, а когда делает «а-а-ам» – пихают полезную, но невкусную гречку. Да, это жестоко, но и взрослым так делать можно.

4. Чередуйте ноздри. Закапывайте сначала только в одну ноздрю, пока слизистая другой «отдыхает». Можете чередовать ноздри день ото дня, если опасаетесь, что одна из них может обидеться. Поверьте, и с одной ноздрей вполне можно дышать.

5. Замените сосудосуживающие капли на мометазон.

6. Используйте монтелукаст в вечернее время в течение месяца (если повышен IgE или эозинофильный катионный белок).

7. Если вы начали справляться с зависимостью, не помешает смягчить и увлажнить пострадавшую слизистую. Для этого можно использовать персиковое масло, которое облегчит страдания ваших ноздрей. Они вам еще точно пригодятся.

Зависимость от капель – это тоже своего рода наркомания. Участковый к вам чаще заходить не станет, но бабушки у подъезда в свой список внесут, конечно, – пока карандашом, вы ведь с ними всегда здороваетесь. Поймите сразу: первое время без капель вам придется ой как туго, но стоит потерпеть день-два, и нос задышит сам. Это не та наркомания, когда вы пойдете продавать телевизор и ковер со стены, чтобы купить новую баночку.

Что делать, если эффект от назначенного лечения недостаточен?

Если ваш организм «не отвечает» на лечение и аллергия все еще мучает, то вам могут назначить АСИТ-терапию – это когда организм начинают приучать к аллергии малыми дозами, и он начинает слабее реагировать на аллерген. Вы, наверно, подумали, что, если у вас аллергия на кошачью шерсть, вас будут терапевтировать сначала маленькими котятками, постепенно увеличивая их размер до полноценной кошки, – вы, скорее всего, правы. Идите проверьте, а то по-другому вас к врачу не заманить. Имейте в виду, что АСИТ-терапия совершается ТОЛЬКО по назначению врача.

Инфекционный риносинусит

Самая, скажу я вам, заразная инфекция – это дурной пример. Как посмотрит одна красивая барышня, что другие красивые барышни вышли на работу в коротких юбках и с голой головой, так сама назавтра кладет рейтузы на дальнюю полку, а шапку втайне от мамы, выйдя в подъезд, кладет в сумку. Сходила в таком виде погулять, показала всем дворникам в районе свою шелковистую прическу – и все, на следующий день уже с насморком. Берегите себя в своем стремлении соответствовать моде, а если вы этого не делаете, то читаем симптомы инфекционного риносинусита и мотаем на ус знания, а точнее, мотаем сопли на кулак.

Что это?

Инфекционный риносинусит – это воспаление слизистой в носу и носовых пазухах из-за инфекции (не путать с аллергией). Если вы подхватили вирус, у насморка будет определенная «динамика» – сначала симптомы будут сильные, но со временем начнут слабеть, и чаще всего из «водички» сопли превращаются в густые зеленые выделения. Если в истории болезни мы найдем, что вы переохладились и контактировали с заболевшим человеком, сначала расскажем вашей маме, что вы опять ходили без кальсон, а потом поймем, что, скорее всего, имеем дело с инфекционным ринитом. С чем мы вас и поздравим. А не надо было в кедах зимой ходить, хоть они и красивые.

Симптомы

• В носу постоянно чешется, нос высыхает, и часто, очень часто, чихаете приступами.

• В начале болезни из носа текут прозрачные слизистые выделения, а густые, окрашенные гноем или следами крови – по мере развития процесса.

• Нос заложен – от легкого затруднения дыхания до полной заложенности.

• Кашель сухой, а в горле першит.

А еще будут высокая температура (жар), головная боль, слабость и общее недомогание (состояние «варености»).

Что делать?

Я сейчас сэкономлю вам треть зарплаты – обычный инфекционный ринит НЕ ТРЕБУЕТ сдачи анализов. НО! При длительном течении ринита, наличии осложнений – появлении гнойных выделений из носа, которые становятся только сильнее, когда наклоняете голову вперед, постоянной головной боли и не спадающем жаре – нужно:

• обязательно сделать рентген околоносовых пазух, чтобы исключить гайморит и фронтит;

• сдать общий анализ крови, чтобы определить силу воспаления;

• сходить на консультацию к врачу-оториноларингологу на осмотр полости носа (риноскопия) и полости рта.

Самыми частыми осложнениями затянувшегося нелеченного ринита могут быть:

• гайморит (воспаление околоносовых пазух);

• евстахеит (воспаление слизистой оболочки слуховой (евстахиевой) трубы, что может вызвать неприятные ощущения в ухе – заложенность, снижение слуха, в редких случаях воспаление наружного и среднего уха – отиты);

• хронический ринит (в слизистой носа постоянно идет воспалительный процесс, отчего ее ткани утрачивают свои, созданные эволюцией, функции. При самом печальном исходе развивается истончение волокон (атрофия) или увеличение тканей (гипертрофия) слизистой, которые отвечают за производство слизи.

Как лечить?

Лечение инфекционного риносинусита должно быть комплексным и проводиться по назначению врача-терапевта и врача-оториноларинголога.

• Постоянно промываем нос – «Аквамарис» или «Аквалор» вам в помощь.

• Если нос забит наглухо, то капаем в него оксиметазолин, но не более пяти дней (помним про «капельную наркоманию»).

• Сидим дома и соблюдаем постельный режим. Соблюдать постельно-объедательно-сериальный режим не возбраняется. Если что, доктор вам разрешил.

• Регулярно проветриваем помещения. Воздержитесь от этого, если живете рядом с шоссе или заводской трубой. Сделаете только хуже.

• Обильное теплое питье (даже не думайте о глинтвейне, хитрец вы этакий).

• Закусываем ибупрофеном или парацетамолом при температуре 38,5 и выше или если плохо переносите лихорадку.

Вазомоторный ринит

В детстве я часто жил в деревне у бабушки с дедушкой, где предавался летним развлечениям каждого уважающего себя мальчишки – купался в неведомых лужах, лазил по лесам и ел немытые овощи. В небольшой деревне все друг друга знали, что характерно, в основном по прозвищам. Одного из соседей все в деревне называли Коля Ротозей. Я спросил у дедушки, что означает слово «ротозей». Он пояснил, что это рассеянный и неловкий человек. Я стал присматриваться к соседу дяде Коле, но он, как назло, ничего глупого и неловкого не совершал, и мне наскучило. Лишь через несколько лет я узнал, что его звали Ротозей из-за постоянно открытого рта. У него элементарно не дышал нос, а деревенские шутники сочинили такое прозвище. Был бы