4. Вибрация – передача массажируемому участку ритмичных колебательных движений. Она может быть непрерывной, когда рука массажиста совершает колебательные движения на фоне основного поступательного без отрыва от кожи (как при поглаживании), или прерывистой, в которую входят такие приемы, как рубление, поколачивание, похлопывание. Производится обычно двумя руками поочередно, в быстром темпе, кончиками пальцев, ребром выпрямленной или полусогнутой в кулак кисти. Техника выполнения вибрационного массажа довольно сложная и требует тщательного и длительного изучения.

Обращаем ваше внимание на то, что ни один прием массажа не должен причинять боли!

Основные направления лечебного воздействия массажа мы рассмотрели при обосновании лечебной физкультуры. Но всегда ли можно применять массаж?

Внимание! Основными противопоказаниями к этому методу лечения являются:

• Все состояния в период обострения с выраженными нарушениями работы внутренних органов.

• Температура выше 37,5 °C.

• Выраженная боль, сопровождающая заболевание.

• Наличие камней в желчном пузыре.

• Язвенная болезнь в период обострения.

• Диспепсические расстройства (тошнота, рвота, понос).

• Заболевания кожи (для массажа).

• Злокачественные и доброкачественные новообразования.

• Заболевания крови.

• Активные формы туберкулеза.

Порядок проведения массажа

Начинать массаж следует в период стихания обострения очень осторожно и мягко. В начале курса время массажа должно быть около 10 минут, движений – около 15 минут. В дальнейшем время увеличивается. Все упражнения и манипуляции должны производиться за 1,5–2 часа до еды.

Воздействие в основном происходит на область живота с акцентом на правое подреберье. Приемы – поглаживание и непрерывная вибрация. Если известно, что дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу, то все приемы массажа выполняются более интенсивно, чем при гипотоническом, а вибрация должна быть прерывистой (поколачивание краем ладони или подушечками пальцев, похлопывание).

Курс 12–15 процедур. При стихании обострения процедуры лучше проводить ежедневно, а в период стойкой ремиссии (стойкого бесприступного периода): через день. Массаж живота лучше проводить в сочетании с массажем других областей (спины, рук, ног).

Массаж живота проводится в положении на спине, с удобно лежащей головой и слегка согнутыми в коленях ногами (под колени можно подложить валик). Начинают массаж с кругового поглаживания: ладонью правой руки массажист производит мягкие круговые движения, обходя область печени и заканчивая движение над лобком.

После вводного кругового поглаживания приступают к глубокому поглаживанию мышц живота – прямых и косых. Для массирования прямых мышц живота ладони обеих рук накладывают параллельно средней линии на эти мышцы – правую руку у реберного края, левую – у лонного сочленения (т. е. руки должны лежать по обе стороны от пупка, кончики пальцев направлены к голове). Глубокое поглаживание проводится по ходу часовой стрелки – левая рука каждый раз движется вверх к грудине, а правая – вниз к лобку. Поглаживающий массаж косых мышц живота начинается сзади от поясницы и проводится вперед до соединения рук над лобком. Глубокое поглаживание заканчивается поверхностным круговым поглаживанием. Поглаживание повторяют перед каждым новым приемом.

Растирание брюшной стенки проводится круговыми движениями вне зависимости от направления. Разминание проводится в продольном и поперечном направлениях. После разминания выполняются приемы прерывистой вибрации. Заканчивается сеанс массажа опять-таки поглаживанием. Во всех приемах акцент делается на область желчного пузыря.

Кроме массажа области живота проводится массаж поясничной области. При этом применяются все приемы массажа – поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Область позвоночника следует обходить. Так же осторожно делать массаж на пояснице при сопутствующих заболеваниях почек.

Точечный массаж

После описания приемов классического массажа хотелось бы коротко рассказать о приемах и действии точечного массажа. Многие не знают, что это такое. Хотя, наверно, догадываются: раз точечный, значит, массировать надо определенные точки. И это действительно так.

Массировать определенные точки на теле человека первыми начали китайцы. Это они определили, что все органы человека связаны с той или иной точкой, расположенной, возможно, далеко от заболевшего органа. На эти точки можно воздействовать с помощью пальцев, игл или путем прижигания, но если иглоукалывание и прижигание должны выполнять только у специально обученных врачей, то делать точечный пальцевый массаж можно дома самому.

Надавливая на строго определенные точки, вы дозирование, избирательно и направленно воздействуете на функции различных органов и систем, регулируя обменные и восстановительные процессы.

Перед массажем потрите руки. Это оживит циркуляцию крови в ваших руках и согреет их. Осторожно нащупайте точку кончиком пальца. Обратите внимание, что при надавливании на нее возникает болевое ощущение. Надавливание не должно быть грубым и резким, не должно оставлять синяков. Воздействовать пальцем следует аккуратно, перпендикулярно поверхности кожи и строго в указанной точке. Это может быть:

– касание – легкое, безостановочное поглаживание;

– легкое надавливание, при котором используется тяжесть пальца или кисти;

– глубокое надавливание, при котором на коже в области точки под пальцем образуется заметная ямка. Движение пальца может быть горизонтально-вращательным по часовой стрелке или вибрирующим, но всегда безостановочным. Давление производится подушечкой большого и среднего пальца. Используется два метода:

– успокаивающий — непрерывное воздействие; плавные, медленные вращательные движения с постепенным нарастанием силы давления и задержкой пальца на глубине. Прием повторяют 3–4 раза в день с возвращением каждый раз к исходному положению, не отрывая пальца от точки. Длительность 3–5 минут;

– тонизирующий — короткое сильное надавливание и быстрое резкое удаление пальца от точки. Длительность 0,5–1 минута.

Перед проведением точечного массажа рекомендуется занять удобное положение, расслабиться, отвлечься от всего постороннего, беспокоящего, неприятного и сосредоточиться на массаже. Положительное влияние процедуры проявляется поразному: у одних сразу, у других – через несколько сеансов. Точечный массаж можно проводить как взрослым, так детям старше 1 года. Противопоказания такие же, как и у классического массажа.

Точечный массаж при болях в области живота

При боли в области живота, вызванной спазмом мышц брюшной полости, используются следующие точки (рис. 6):

1 – на середине расстояния между окончанием грудины (мечевидным отростком грудины) и пупком;