Следом наступает клоническая фаза судорожного приступа. Сначала происходят подергивания мимических мышц лица, затем судороги распространяются на конечности. Дыхание становится шумным, даже хрипящим, учащается пульс, кожа бледнеет, на губах может появиться пена. Эта фаза способна затягиваться и приводить к летальному исходу.

...

Медицинская помощь

1. Уложить ребенка на постель или подложить подушку под голову на месте его падения.

2. Расстегнуть стесняющую тело одежду.

3. Обеспечить доступ свежего воздуха.

4. Для профилактики прикусывания языка между зубами проложить рулон бинта.

5. Показаны противосудорожные препараты внутримышечно (дроперидол, оксибутират натрия, аминазин и др.) или в виде клизм (хлоралгидрат).

6. Лечение основного заболевания.

Гипертензивный синдром – это комплекс симптомов, связанных с повышением внутричерепного давления.

Этиология и патогенез

Причинами этого синдрома являются травмы и заболевания головного мозга (воспалительного характера, опухоли, абсцессы и др.), родовые травмы. Механизм повышения внутричерепного давления связан с избыточной продукцией или нарушением циркуляции спинно-мозговой жидкости в полостях головного мозга.

Клинические проявления

Признаками внутричерепной гипертензии являются сильная головная боль, часто распирающего характера, усиливающаяся при физической нагрузке. На начальных стадиях заболевания она чаще возникает утром, по мере прогрессирования патологии становится более выраженной и постоянной, как правило, локализуется в лобной области или ощущается в глазных яблоках.

Во время приступа головной боли нередко отмечаются повышенное потоотделение, нарушения сердечной деятельности и дыхания, тошнота, рвота. Последний симптом появляется при значительном повышении внутричерепного давления, часто – во время изменения положения тела. Дети преимущественно жалуются на головокружение.

У маленьких детей можно обнаружить выбухание и напряжение большого родничка. Если гипертензивный синдром связан с увеличением продукции ликвора, то наблюдается увеличение размеров головы сверх возрастной нормы.

Могут наблюдаться гиперкинезы (непроизвольные движения конечностями), нарушения речи, глотания или жевания, зрения, сознания (порой – состояние заторможенности), изменения походки (шатающаяся, мелкими шажками).

Медицинская помощь

1. Организация лечебно-охранительного режима: ограничение физической активности, оберегание ребенка от сильных внешних раздражителей – громких звуков, стрессов и др.

2. Лечение основного заболевания.

Гиповолемический синдром – это симптомокомплекс, развивающийся в связи со снижением объема циркулирующей в организме крови.

Этиология и патогенез

Причинами уменьшения объема циркулирующей крови (гиповолемии) являются потери жидкости из организма при массивном кровотечении, многократной рвоте, длительной диарее. Кроме того, при некоторых патологиях происходит перераспределение жидкости – она уходит из кровеносного русла в межклеточное пространство, и также развивается гиповолемия. Причиной накопления жидкости в тканях является снижение онкотического давления крови при нефротическом синдроме, тяжелых поражениях печени, нехватке питания. Механизм развития в таком случае связан с недостаточным содержанием белков в крови. Следующими причинами перераспределительной гиповолемии выступают аллергические и аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся повышенной проницаемостью сосудистой стенки. И наконец гиповолемия может быть связана с повышением гидростатического давления в мелких артериальных сосудах или с венозным застоем.

Клинические проявления

Признаки гиповолемии – это побледнение кожи и слизистых оболочек, жажда, снижение температуры тела и диуреза, тахикардия, пульс малого наполнения, слабого напряжения.

Медицинская помощь

1. При кровопотере следует остановить кровотечение, при рвоте или диарее – оказать соответствующую помощь, обеспечить гигиенический уход.

2. Согреть ребенка: тепло укрыть, если больной в сознании, дать теплое питье.

3. При значительной потере жидкости из организма показано восполнение объема циркулирующей крови донорской кровью, белковыми и глюкозо-солевыми растворами.

4. При гиповолемии, связанной с перераспределением жидкости в организме, проводят внутривенные вливания белковых препаратов, плазмозамещающих растворов (декстранов, глюкозо-солевых средств), препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови. Противопоказаны мочегонные средства.

5. Лечение основного заболевания.

В зависимости от того, на каком сроке беременности произойдет родоразрешение матери, ребенок считается доношенным или недоношенным. Здоровый доношенный ребенок рождается на 38–40-й неделе внутриутробного развития, имеет внешние признаки доношенного ребенка, т. е. соответствующие физические параметры тела, оценку по шкале Апгар в 10 баллов. Она представлена в таблице 1.

Таблица 1 Шкала Апгар

Окончание табл. 1

Физические параметры здоровых детей показаны в таблице 2.

Таблица 2 Показатели физического развития здорового ребенка

Детский организм интенсивно растет, особенно заметно это на первом году жизни. Прибавка в весе и росте ребенка является важным показателем его физического здоровья и развития и рассчитывается индивидуально по формулам. Для детей в возрасте до 6 месяцев нормальные показатели массы тела (М) рассчитывают по формуле: