под шеей. Суммарное восстановление после трех или четырех процедур Kybella составляет пятнадцать-двадцать дней. Одна процедура липосакции на той же области требует примерно пятидневного восстановления (подробнее о липосакции см. в главе 10).

Справедливости ради следует отметить, что Kybella может очень хорошо работать у более молодых пациентов, чья кожа все еще обладает хорошей эластичностью и легко восстанавливается. У тех, кто готов прийти на все четыре сеанса и не ожидает немедленных результатов, значительное улучшение наблюдается после второго сеанса, поскольку организму требуется по крайней мере четыре-восемь недель, чтобы расщепить жировые клетки. В отличие от хирургического вмешательства, риск осложнений или образования рубцов после инъекции невелик, а наиболее распространенными побочными эффектами являются легкое покраснение в месте лечения, кровотечение, синяки и временное онемение. Они обычно проходят в течение дня или двух, но отек, как я уже говорил, может длиться до пяти дней после каждого сеанса. Результаты инъекции постоянные, так как после разрушения жировые клетки не восстанавливаются.

Инъекционные препараты для разглаживания морщин: Botox, Dysport and Xeomin

Как возникают морщины? Это результат мимики – повседневной работы тонких лицевых мышц. Другими словами, со временем на тех участках лица, где ваши эмоции проявляются особенно динамично, кожа начнет сморщиваться. Вот почему у нас формируются морщины вокруг глаз (гусиные лапки), между бровями («11» или горизонтальные морщины), на лбу (когда мы часто хмуримся) и вокруг рта (рис. 17).

Ботокс производится из высокоочищенного и чрезвычайно разбавленного ботулинического токсина (он не может вас отравить, как опасались пациенты, когда препарат впервые появился на рынке). Он блокирует прохождение нервных импульсов к мимическим мышцам, они не сокращаются, и кожа остается гладкой. Из всех инъекций, которые я предлагаю своим пациентам, ботокс – это самый эффективный и самый широко применяемый препарат.

Не переплачивайте за ботокс

Часто можно увидеть рекламу ботокса с ценами, которые намного ниже, чем в кабинете опытного косметического дерматолога или пластического хирурга. Этому есть два объяснения. Во-первых, ботокс можно легко разбавить. Чем ниже концентрация, тем короче эффект. Таким образом, вы можете в конечном итоге заплатить намного больше за бесконечные повторные введения. Во-вторых, легально делать инъекции ботокса может любой лицензированный врач, а не только лицевой пластический хирург. Но вы действительно хотите, чтобы ваш эндокринолог или гинеколог вводил вам ботокс (или филлер)? Вы бы хотели, чтобы я лечил ваш диабет или принимал у вас роды? Я сумел бы, но определенно не был бы в этом деле лучшим. Как вы уже прочитали, риск осложнений при обращении к врачу без опыта резко возрастает.

Я делаю точечные инъекции в корректируемой области, а остальные мышцы будут продолжать двигаться, как всегда. Инъекции ботокса обычно вызывают минимальный дискомфорт, так как используется очень тонкая игла. Процедура занимает не так уж много времени: у меня были пациенты, которые приходили на ботокс во время своего обеденного перерыва. Чтобы эффект стал заметен, требуется от 48 до 72 часов, а полное проникновение препарата может занять до недели. Иногда может потребоваться повторная инъекция, чтобы подкорректировать результаты через неделю после первой процедуры. Пациенты часто спрашивают, не будет ли их лицо «замороженным» после инъекций, но ботокс не меняет ощущения – он просто останавливает движение мышц. Вы по-прежнему сможете смеяться, улыбаться или хмуриться, но без морщин. Это абсолютно не вызывает привыкания. Я часто сравниваю введение ботокса с окрашиванием волос. Когда вы видите, что корни отросли, вы идете к парикмахеру. Так и с ботоксом: когда морщины возвращаются, вы можете сделать их повторную коррекцию ботоксом, если захотите (если этого не сделать, прежние морщины просто появятся снова). Ботокс используется более двух десятилетий для лечения мышечных заболеваний и абсолютно безопасен. Осложнения довольно редки, если вводить его правильно и в нужном месте.

Использование ботокса не по прямому назначению

Ботокс предназначен для разглаживания морщин (согласно инструкции), но его также можно использовать в следующих процедурах:

Шейные связки: ботокс может их расслабить, если они слишком заметны или выглядят скрученными.

Опущенные уголки рта: при введении в уголки рта, которые смотрят вниз (из-за чего вы все время выглядите удрученной, когда на самом деле это не так), ботокс может приподнять их и позволит вам выглядеть веселее.

Опущение кончика носа: иногда опущение кончика носа может быть вызвано повышенным тонусом мышц, а не самим хрящом. Ботокс можно ввести между ноздрями, чтобы расслабить мышцы и слегка приподнять кончик носа.

Десневая улыбка: если ваши десны слишком обнажены, когда вы улыбаетесь, инъекции ботокса вокруг рта могут предотвратить слишком сильное поднятие губ.

Размер пор: ботокс может помочь даже людям с акне и расширенными порами – инъекции этого вещества под кожу могут снизить продуктивность работы сальных желез.

Подтяжка бровей: это не то же самое, что введение ботокса между бровями или в середину лба. Чтобы поднять брови, ботокс вводится другим, особым методом (рис. 20).

Рис. 20. Фотография женщины до (вверху) и после (внизу) подтяжки бровей ботоксом. Ботулинический токсин был использован, чтобы поднять брови и открыть глаза

Недостатком ботокса является кратковременность его действия – эффект проходит через четыре-шесть месяцев. Я обнаружил, что, если колоть ботокс в течение определенного периода времени, эффект длится дольше, чем при однократном применении.

Ботокс также можно использовать для поднятия бровей и коррекции морщин-марионеток, для расслабления связок на шее и в других областях (см. вкладку «Использование ботокса не по прямому назначению» на с. 86–87).

Лучший способ объяснить, как работает ботокс, – это описать работу мышц лица. В любой части нашего лица происходит постоянное «перетягивание каната». Есть мышцы, которые поднимают часть лица (например, брови), и мышцы, которые, наоборот, тянут ее вниз. Когда ботокс вводится в мышцу, которая тянет какой-либо участок вниз, побеждает мышца, которая его поднимает. В итоге эта часть лица приподнимается.

Ботулотоксин выпускают и под другими брендами: Dysport и Xeomin. Эффект первого проявляется быстрее, обычно в течение суток, поэтому его можно использовать перед большим светским мероприятием или встречей. Держится Dysport так же долго, как и Botox.

ИНЪЕКЦИОННЫЕ СРЕДСТВА ОТ МОРЩИН ВВЕДЕНЫ НЕПРАВИЛЬНО: КАК ЭТО ИСПРАВИТЬ?

Многие пациенты боятся выглядеть неестественно после введения ботокса, и на то есть веские причины. Они видят голливудских звезд определенного возраста с чересчур гладкими лбами. Но это случается и с обычными людьми по всей Америке, у которых ботокс вызывает тот самый искусственный, восковой лоск. Это один из признаков введения слишком большого количества ботокса. На самом деле проблема не столько в том, что кожа становится блестящей, сколько