Пребиотики — это вещества, содержащиеся в пище или вводимые в пищу для развития нормальной микрофлоры кишечника и укрепления, таким образом, здоровья. Пребиотиком может быть натуральный компонент рациона, например клетчатка, белки, жиры, олиго- и полисахариды. Пребиотики устойчивы к действию пищеварительных ферментов в ЖКТ — они в неизменном виде добираются до кишечника для того, чтобы питать в нем бактерии.

Пребиотики подвергаются ферментации в ЖКТ при помощи кишечной микробиоты. В данном процессе образуются ценные КЖК: масляная (питающая эпителиальные клетки кишечника), пропионовая и уксусная кислоты, а также низкомолекулярные продукты обмена веществ, 2-пирролидон-5-карбоновая кислота, бактериоцины и производные кислорода (постбиотики).

К наиболее часто употребляемым пребиотикам относятся олигосахариды, такие как инулин, а также фруктоолигосахариды, содержащиеся в растениях — спарже, артишоках, салатном цикории, луке. Залог эффективности действия пребиотиков — наличие в толстой кишке бифидобактерий и/или других бактерий с ферментативными свойствами. В отличие от пробиотиков, пребиотики не содержат микроорганизмов, а лишь вещества, стимулирующие их рост и работу.

Синбиотики — это комбинация пробиотиков и пребиотиков в одном препарате. То есть получается два в одном: питательная среда и бактерии, которые хорошо в ней растут.

Термин «синбиотик» относится, прежде всего, к тем продуктам, в которых преобиотический компонент избирательно способствует пробиотическому компоненту, например пребиотик олигофруктоза стимулирует размножение в ЖКТ бактерий рода Bifidobacterium.

IgA, то есть иммуноглобулины типа А, отвечают в первую очередь за защиту слизистой оболочки. Образуясь в кишечнике, они распределяются по всему организму. К примеру, IgA можно найти даже в слизи в бронхах. На основании этого считается, что стимуляция в кишечнике посредством пробиотика может увеличить уровень иммуноглобулинов типа А в дыхательной системе и, соответственно, снизить количество инфекций!

— Что должны содержать такие пробиотики «для иммунитета»?

— Это уже более трудный вопрос. Пробиотики — не типичные кишечные бактерии, а, скорее, «несколько патогенные» микробы. Они, конечно, не болезнетворные, но стимулируют, или, как я предпочитаю говорить, «модулируют», иммунную систему больше, чем обычные кишечные бактерии. Это, среди прочих, стрептококки, иногда с примесью стафилококков.

Порой уже от одной дозы антибиотика наш кишечник приходит в такое замешательство, что пробиотическая профилактика может оказаться неэффективной. Попросту говоря, патогенные штаммы микробов берут дело в свои руки, а у пробиотических уже нет защитных свойств.

Сегодня пробиотические штаммы чаще всего резистентны к антибиотикам. В отличие от патогенных бактерий, большинство пробиотических имеют стабильный геном.

Их вывели в лаборатории, а это значит, что они не передают данную устойчивость другим микробам и не погибают под воздействием антибиотика. Пробиотики будто бы носят доспехи.

Кроме того, в настоящее время одним из наиболее характерных пробиотических штаммов являются дрожжи Saccharomyces boulardii, которые вообще не чувствительны к антибиотикам. Они относятся к грибам, и антибиотики на них не действуют. Следовательно, в этом случае не имеет значения, принимается ли антибиотик вместе с пробиотиком или нет.

Пробиотик нужно принимать, начиная с первой дозы антибиотика. После завершения лечения его употребляют еще в течение недели, зачастую даже двух. Допускается совместный прием с антибиотиком. Никакого перерыва делать не нужно.

Пробиотики всегда необходимо принимать согласно инструкции. Запрещается какая-либо самодеятельность, так как это препараты, в которых содержание бактерий столь высоко, что их можно пить только раз в день.

Не стоит путать пробиотики с препаратами вроде инактивированных вакцин, поскольку последние содержат целый спектр патогенных белков — стафилококков и стрептококков. Их задача — «обмануть» организм так, чтобы он думал, что переживает инфекцию, и привести в состояние готовности к борьбе с ней. В случае иммуномодуляции мы только раздражаем нашу кишечную иммунную систему. Ведь еще мало кто знает, что кишечник — это наша вторая иммунная система, которая активно участвует в реагировании на патогены.

Сейчас появляется совершенно новая волна исследований, касающихся кишечной иммунной системы. Так, например, обнаружено, что отдельные штаммы лактобацилл активируют конкретные группы лимфоцитов, которые потом атакуют патогены. Есть даже испытания, показывающие, что благодаря приему определенного штамма пробиотика во время химиотерапии рака усиливается восприимчивость раковых клеток к лечению! Какая-то небольшая популяция лимфоцитов стимулируется и поедает новообразование.

Это, конечно, удивительные истории, но пока что они не годятся для массового применения. Нельзя сказать, что пробиотики уничтожают рак! Это бред. Они не обладают противоопухолевой активностью, но ведутся исследования, и мне интересно, каковым будет их эффект в будущем.

— К вам приходит пациент, который хочет укрепить иммунитет. Что вы ему посоветуете?

— Это зависит от того, с чем он ко мне пришел. Может, он страдает от частых инфекций дыхательных путей? Тогда я, скорее, начал бы не с пробиотиков, а с инактивированных вакцин. На дыхательную систему сильнее всего воздействуют те патогены, которые как раз есть в инактивированных вакцинах.

Но, если у пациента общие нарушения иммунитета и он заражается то тем, то этим, я, скорее, выбрал бы конкретный кишечный пробиотик.

Микробиоту также нарушает долговременный прием или злоупотребление другими лекарствами, такими, например, как оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия, кортикостероиды, ингибиторы протонного насоса, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (это лекарства, которые снижают уровень соляной кислоты в желудке) или нестероидные противовоспалительные препараты (например, аспирин, ибупрофен, обезболивающие и некоторые лекарства «от гриппа»).