В Украине телмисартан представлен отечественным препаратом Хипотел, который имеет две формы выпуска – 40 и 80 мг. Хипотел, производимый компанией «Кусум Фарм», имеет доказанную биоэквивалентность оригинальному телмисартану и производится согласно европейским стандартам качества EU GMP.

♦ Лекарственные и другие способы снижения уровня липидов в крови.

Часто при высоком исходном уровне липидов одной лишь диетотерапии недостаточно, и тогда приходится прибегать к применению лекарственных средств. Одни препараты снижают содержание холестерина, другие – триглицеридов, третьи – и того, и другого одновременно. Применение лекарственных средств проводится строго по назначению врача с учетом характера нарушения липидного и липопротеидного обмена у каждого больного. В настоящее время в распоряжении врача много препаратов, снижающих уровень холестерина в крови. Следует отметить группу препаратов, называемых статинами, – ливостор, аторис, роксера. Статины, будучи принятыми внутрь в небольшой суточной дозе, всасываются в кишечнике и поступают в печень, где оказывают тормозящее действие на биосинтез холестерина. Последнее ведет к значительному снижению его уровня в крови (на 30–35 %). Параллельно снижается и содержание бета-липопротеидов. Для снижения уровня триглицеридов препараты делятся на три класса – фибраты (клофибрат, ципрофибрат и др.), производные никотиновой кислоты и препараты, содержащие рыбий жир. При умеренном повышении холестерина и триглицеридов применяются так называемые эссенциальные фосфолипиды, имеющие в своем составе ненасыщенные жирные кислоты и получаемые из бобов сои (липостабил). Для более эффективного снижения липидов в крови иногда применяют комбинированное лечение двумя препаратами различного механизма действия.

При тяжелой наследственной гиперхолестеринемии, когда диета и лекарственные препараты не дают эффекта, иногда применяют процедуру, получившую название «замена плазмы крови». У больного забирают большой объем крови, возвращают обратно все форменные элементы, а вместо собственной плазмы вводят донорскую плазму с низкой концентрацией холестерина или раствор человеческого альбумина (плазменного белка), или другой искусственно приготовленный заменитель плазмы. За одну процедуру удается удалить с плазмой крови несколько граммов холестерина и существенно снизить его содержание в крови. Многократно повторяемая процедура замены плазмы крови приводит к задержке прогрессирования атеросклеротического процесса. Применяют также сорбцию бета-липопротеидов. К сожалению процедуры сорбции бета-липопротеидов и замены плазмы дают временный эффект и должны периодически повторяться.

Путем сочетания сорбции бета-липопротеидов и применения лекарственных препаратов, снижающих уровень холестерина в крови, можно добиться регрессии атеросклеротических поражений коронарных артерий.

♦ Выявление и лечение сахарного диабета.

Можно без преувеличения сказать, что атеросклеротические поражения сосудов всегда сопутствуют сахарному диабету. Выявление всех форм сахарного диабета и их лечение (диетическое и медикаментозное) приведут к задержке развития не только специфических для диабета осложнений, но и атеросклероза, ИБС и инфаркта миокарда.

Вторичная профилактика инфаркта миокарда направлена на предотвращение повторных инфарктов миокарда и практически включает те же мероприятия, которые применяются при первичной профилактике, но при этом дополнительно по показаниям проводится лечение лекарственными препаратами.

Медицина сегодня достигла значительных успехов в раннем распознавании и лечении больных с инфарктом миокарда. Большинство перенесших инфаркт миокарда не только выздоравливает, но и получает возможность вернуться к прежней работе, полностью или частично восстановив свою работоспособность. Прогноз после этого тяжелого заболевания как в отношении длительности жизни, так и в отношении сохранения трудоспособности значительно благоприятнее, чем это казалось раньше.

Причинами достигнутого успеха являются: современная ранняя клиническая, лабораторная и функциональная диагностика, квалифицированная неотложная терапия для быстрого снятия болевого приступа при возникновении инфаркта миокарда, своевременная ранняя госпитализация больных, создание специализированных отделений для лечения инфаркта миокарда, оснащенных палатами с интенсивным контролем функций сердечно-сосудистой системы больного и необходимой диагностической и лечебной аппаратурой, обеспечение высококвалифицированного терапевтического и современного хирургического лечения, основанного на научных достижениях в изучении данной болезни, и активная диспансеризация больных, перенесших инфаркт миокарда.

В настоящее время с помощью новых методов исследования сердца появилась возможность получать точное и объективное представление о локализации и степени поражения коронарных артерий и на основе этого осуществлять показанные больному современные реконструктивные операции.

Внедрение в широкую практику изложенного комплекса лечебно-профилактических мероприятий в значительной мере уменьшило число и тяжесть осложнений инфаркта миокарда, способствовало более легкому течению заболевания и резко снизило смертность от этой тяжелой болезни. Знание необходимых элементарных гигиенических требований в постинфарктном периоде, а также факторов риска его развития должно быть достоянием каждого.

Заканчивая изложение материалов, касающихся инфаркта миокарда, следует еще раз подчеркнуть, что успех борьбы за полноценное долголетие лиц, перенесших инфаркт миокарда, зависит от совместных усилий врача и самого больного, и в первую очередь, от проведения им личной профилактики, которую мы по возможности подробно здесь изложили.

Берегите свое сердце. Наше сердце – удивительный орган! Оно умеет не только перекачивать кровь, но еще танцевать от радости, замирать в предвкушении, сжиматься от жалости и обливаться кровью. А еще оно может разбиться от боли, разорваться от горя, упасть от разочарования, трепетать от счастья… Сердце – самый точный индикатор наших эмоций, цените и берегите его.

Будьте здоровы!

Адреналин – гормон надпочечников; его фармакологическое действие аналогично эффекту раздражения симпатических нервов – он сужает сосуды (артериолы и капилляры), повышает артериальное давление, повышает содержание сахара в крови.

Ангиопластика – процедура открытия просвета пораженной артерии с использованием тонкого катетера с расширяемым баллоном на конце или стента.

Аорта – главная артерия большого круга кровообращения.

Артерии – кровеносные сосуды, несущие кровь, обогащенную кислородом, от сердца к органам.

Артериола – последнее разветвление артерии перед капиллярами, мелкая артерия.

Аритмия: аритмия сердца – нарушение ритмической деятельности сердца, нормального ритма сердечных сокращений.

Атеросклероз – хроническое заболевание артерий, выражающееся в утолщении внутренней оболочки артерий в результате отложения липоидов, преимущественно холестерина и его соединений, развивающееся диффузно или в виде отдельных соединительнотканных бляшек.