Артериальная зона ног («зона курящих») расположена в виде шнура от седалищного бугра до большого вертела. Выявляется при любых функциональных или органических изменениях сосудов нижних конечностей.

При массаже применяют короткое и длинное «штрихование» кожи и подкожных соединительных тканей. Приемы выполняются подушечками ногтевых фаланг III и IV пальцев, согнутых под прямым углом в первом межфаланговом суставе (можно и во втором межфаланговом суставе). Пястно-фаланговый сустав выпрямлен и фиксирован, так же как и лучезапястный сустав. Концы III и IV пальцев при выполнении приемов ставят на одном уровне. Пальцы не должны скользить по коже. Кисть и предплечье составляют единый рычаг. Прием заключается в том, что пальцы вначале соприкасаются с кожей, потом захватывают ее и тянут на себя без большого усилия. Таким образохм осуществляют короткие и длинные движения. Короткие движения делают обычно поперек края мышцы, а длинные – вдоль.

При правильном выполнении этих приемов у больного возникает ощущение рези или царапанья ногтем. Об этом необходимо предупредить пациента перед началом массажа.

Массаж бедра. Пациент лежит на спине, массажист находится на той стороне, где выполняют массаж. Таково исходное положение при обработке портняжной мышцы. Производят:

✓ короткие движения по медиальному краю портняжной мышцы, по средней и верхней трети бедра до паховой складки (внутренний край наискось снизу вверх);

✓ длинное компактное движение на том же месте;

✓ несколько коротких движений по нижней трети портняжной мышцы до коленного сгиба (снизу вверх);

Рис 57. Направление массажных движении при соединительнотканном массаже бедра

✓ длинное движение по тому же месту;

✓ заключительное длинное движение от колена до паховой складки (снизу вверх).

С латеральной стороны бедра обрабатывают наружный край мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра, теми же движениями, но массажист находится с противоположной стороны.

В нижней трети бедра (выше и сбоку коленного сустава, внутрь по краю портняжной мышцы) обрабатывают область гунтеровского канала – резким коротким движением вверх III пальцем (рис. 57).

Массаж области большого вертела. Положение больного – лежа на боку, нижняя нога выпрямлена, верхняя согнута; массажист стоит лицом спереди от пациента.

Массаж начинают с границы верхней и средней трети бедра, примерно на 10–12 см ниже большого вертела. Линия массажа идет по краю мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра, по задней поверхности бедренной кости, позади большого вертела и заканчивается над серединой его края. Вначале делают короткие движения перпендикулярно к указанной линии сзади наперед (к себе), затем длинные движения по той же линии.

Массаж крестца. Положение пациента – лежа на правом боку. Проводят:

✓ короткое движение от анальной складки по краю крестца в направлении к позвоночнику на дальней половине от массажиста;

✓ короткие движения снизу вверх по поперечным линиям на дальней половине;

✓ сначала короткие движения по линии от задней ости подвздошной кости к остистому отростку ц, затем – длинное движение там же;

✓ на ближней половине короткие движения над подвздошным гребнем, направленные вверх, продолжаются от остистого отростка ц до передней верхней ости подвздошной кости;

✓ длинное движение от ц до наружного края прямой мышцы живота. После этого пациента поворачивают на другой бок и повторяют массаж в указанной последовательности.

Рис. 58. Направление массажных движений при соединительнотканном массаже спины

Массаж области спины. Пациент лежит на правом боку. Правая нога выпрямлена, левая согнута. Массажист стоит позади пациента. Сначала делаю г массаж крестца (первые 5 движений, см. выше), а затем массируют спину.

Проводят:

✓ короткие движения по латеральному краю широчайшей мышцы спины до XII ребра, до нижнего угла лопатки (рис. 58);

✓ короткими движениями «заштриховывают» треугольник между латеральным краем широчайшей мышцы спины и передней аксиллярной линией до уровня нижнего угла лопатки;

✓ короткие движения вдоль внутреннего края лопатки до уровня ее ости; пальцы направляются от медиального края лопатки к позвоночнику, не соскальзывая с внутреннего края лопатки;

✓ короткие движения от внутреннего края лопатки до наружного под остью; ✓ длинное движение под остью лопатки от внутреннего края к наружному под остью;

✓ длинное движение от латерального края широчайшей мышцы спины до латерального края крестцово-остистой мышцы; от XII ребра до нижнего угла лопатки проделывают движения рукой (коснуться, сделать запас кожи, движения пальцев немного вверх и длинное движение к латеральному краю крестцово-остистой мышцы немного вверх по краю);

✓ длинное движение от латерального края крестцово-остистой мышцы до остистого отростка вышележащего позвонка; начинают от уровня XII ребра и заканчивают на уровне нижнего угла лопатки (короткое);

✓ объединенное движение 6 и 7 на той же поверхности и на том же уровне Th)2—Th7;

✓ длинное движение под нижним краем грудной клетки от Th12 до мечевидного отростка или до средней аксиллярной линии; слева и справа это движение делается осторожно – здесь проходит нижняя граница зоны сердца.

Массаж области плечевого сустава. Проводят:

✓ короткие движения по заднему краю подмышечной впадины;

✓ длинное движение по тому же месту соответственно задней подкрыльцовой линии;

✓ короткие движения по переднему краю подмышечной впадины соответственно подкрыльцовой линии;

✓ длинное движение по тому же месту;

✓ короткие движения по краю трапециевидной мышцы от С7 до акромиона;

✓ длинное движение по тому же месту;

✓ короткие движения по заднему краю дельтовидной мышцы;

✓ длинные движения по тому же месту (обхватывающие).

Массаж живота. Проводят:

✓ короткие «насаживающие» движения по латеральному краю прямой мышцы живота на уровне пупка до реберной дуги, затем от уровня пупка до лобкового симфиза;

✓ короткие движения по реберной дуге от аксиллярной линии до мечевидного отростка;