растирание – круговое, прямолинейное, спиралевидное, с отягощением, штрихование, пиление, пересекание;

разминание – надавливание, щипцеобразное, сдвигание, растяжение, продольное, поперечное по надплечьям;

вибрация – лабильная непрерывистая, стабильная прерывистая.

4. Массаж передней поверхности грудной клетки:

поглаживание – плоскостное, гребнеобразное, граблеобразное, глажение, щипцеобразное;

растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, щипцеобразное, штрихование;

разминание – продольное, поперечное, надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;

вибрация – лабильная непрерывистая и прерывистая, сотрясение.

Рис 66. Сегментарный массаж при пневмонии 1–3 – то же, что и на рис 63

Массаж грудной клетки начинать с передней поверхности шеи, верхнегрудного отдела, затем нижнегрудной отдел и завершать движение по уровню проекции диафрагмы.

5. Дыхательный массаж.

Установить концевые фаланги со II по V пальцев обеих кистей по межреберным промежуткам от Th()– Th. как можно ближе к позвоночному

столбу. При акте выдоха больного производить толчкообразные движения по 5–6 раз, одновременно продвигаясь по направлению к грудине. При акте вдоха движение не выполнять. Чем ближе руки подходят к средней линии, тем сильнее надавливание. Повторить 3–4 раза.

Другой вариант дыхательного массажа. Одной рукой фиксируем переднюю поверхность грудной клетки (около мечевидного отростка – цзю-вэй). Другая рука расположена симметрично с противоположной стороны на области спины. При начале акта выдоха обе кисти двигаются одновременно вверх при передней поверхности до ключицы с одной стороны, по задней поверхности до соответствующей стороны ости лопатки. В этих местах завершается движение тремя-четырьмя толчкообразными надавливаниями. В конце выдоха усиливать воздействие поочередно по каждой половине тела.

6. Завершить процедуру массажа общими поглаживаниями грудной клетки, воротниковой области в течение 2–3 мин, а также используя приемы растирания, чередуя с похлопываниями, поколачиваниями, пунктированием и сотрясением всей грудной клетки. Во время проведения процедуры следить, чтобы больной не задерживал дыхание (рис. 66). Продолжительность процедуры– 15–20 мин. Количество процедур– 15–18, ежедневно или через день, в зависимости от ответной реакции больного.

При шейно-грудном остеохондрозе

Корешковый синдром и шейная мигрень, обусловленная остеохондрозом

Задачи массажа. Улучшение крово– и лимфообращения; уменьшение или полное снятие болезненности; профилактика неврогенной контрактуры верхних конечностей; восстановление нормальной амплитуды движений в суставах верхних конечностей; борьба с вестибулярными нарушениями; способствование укреплению ослабленных мышечных групп или уменьшению спастических проявлений.

Поза массируемого при проведении процедуры – лежа на животе или сидя с опорой на подголовник (валик, подушку).

Последовательность выполнения классического массажа

1. Массаж спины:

поглаживание – плоскостное, обхватывающее, глажение, граблеобразное, гребнеобразное, щипцеобразное; все массажные движения – снизу вверх;

растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, пиление, пересекание; все движения – снизу вверх и сверху вниз по области спины;

разминание – продольное, поперечное, накатывание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное; все массажные движения – снизу вверх и сверху вниз;

вибрация – непрерывистая лабильная и прерывистая дифференцированная с учетом состояния больного.

2. Массаж воротниковой области:

поглаживание – все разновидности приема сверху вниз от затылочного бугра к плечевым суставам;

растирание – все разновидности приема в двойном направлении как сверху вниз, так и снизу вверх;

разминание – все разновидности приема, кроме валяния, движения в различных направлениях;

вибрация – все разновидности приема с учетом индивидуального состояния больного на данном этапе лечения.

3. Массаж паравертебральной зоны от Th6 до С3:

поглаживание – плоскостное, глажение, движения снизу вверх;

растирание – прямолинейное, круговое, пиление, штрихование; все

движения – снизу вверх;

разминание – надавливание, растяжение, сдвигание, щипцеобразное; все движения – снизу вверх;

вибрация – лабильная непрерывистая снизу вверх.

4. Массаж волосистой части головы:

поглаживание– плоскостное, граблеобразное поверх волос с учетом направления роста волос (прически);

растирание – прямолинейное, круговое, штрихование; движения – в любом направлении;

разминание – надавливание, сдвигание, растяжение, пощипывание в различных направлениях;

вибрация – непрерывистая лабильная, прерывистая в форме пункткрования пальцами («пальцевой душ»), в различных направлениях.

5. Массаж наиболее болезненных зон (БАГ). Воздействовать седативным (тормозным) способом точечного массажа до 1,5–2 мин на каждую точку, расположенную в области головы, чаще – следующие точки: фэн-фу, я-мэнь, фэн-чи, да-чжуй, цзянь-цзин, фу-фэнь, гэ-гуань; симметричные точки массировать одновременно.

6. Массаж верхнепередней части грудной клетки, все приемы производить в направлении от середины грудины к плечам. Затем выполнить прием трапеции (вытяжения) головы с учетом патологии (при шейной мигрени) и нарушения вестибулярного аппарата; особое внимание – на вращательные движения, а при корешковом синдроме вытяжения проводить соответственно поврежденной стороне, с целью релаксации.

7. Завершить массажем всей поверхности спины. Продолжительность процедуры – 15–20 мин, количество процедур – от 10 до 12, рекомендовать комплексное течение.

Плечелопаточный периартроз, стенокардийный синдром

Поза массируемого – сидя или лежа на животе, затем спине.

1. Массаж спины – все основные и вспомогательные приемы.

2. Массаж воротниковой области – все основные и вспомогательные приемы, применяемые на данной области.

3. Массаж паравертебральной зоны от ТЪ6 до С3 – все приемы, рекомендованные на данной зоне.

4. Массаж передней верхнегрудной области: все движения – к надплечьям.

5. Массаж наиболее болезненных зон (БАТ) – седативно воздействовать на ранее рекомендованные точки.

6. Массаж патологически нарушенной верхней конечности, начиная с области лопатки, надплечья, затем кисти, предплечья, плеча; с акцентом выполнять приемы на наиболее нарушенных частях верхних конечностей.