Худшее, к чему могут привести раздражающие стимулирующие слабительные при систематическом приеме, – к необходимости увеличивать их дозу. Опасны обезвоживание и потеря солей организмом. А это всегда негативно сказывается на сердечной мышце и работе скелетных мышц. Развивается слабость, высыхает кожа, могут начаться сердечные аритмии. В любом случае это вредно, особенно людям старшего возраста.

Мы живем в XXI веке, и медицина предлагает сегодня уже нечто новое, кроме этих раздражающих средств. Стало понятно с точки зрения физиологии пищеварительного тракта, какие вещества наиболее физиологичны для регуляции кишечных функций. Врачи всегда рекомендовали пациентам есть больше овощей и фруктов, так как в них содержится большое количество балластных веществ, увеличивающих объем кишечного содержимого.

И тот шаг, который сделала медицина за 100 лет, заключается в том, что на основе этих балластных веществ создали лекарственные препараты или хорошего качества биологические добавки к пище. Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого, содержат углеводы с высокомолекулярной массой, клетчатку разного типа. Это может быть целлюлоза. Это могут быть несколько другие модификации целлюлозы: пектины, гемицеллюлоза. Они содержатся в очень большом количестве в натуральных продуктах питания: во фруктах и овощах, в отрубях, в водорослях. Кроме того, существуют специальные объемные слабительные, увеличивающие объем кишечного содержимого.

Принцип действия этих средств такой: в жидкой среде они ориентируют на себя молекулы воды и способны создавать коллоидные массы большого объема. Эти коллоидные массы стимулируют рецепторы кишечной стенки, увеличивают скорость продвижения кишечного содержимого от начала к концу кишечника. И таким образом способствуют регуляции нормального стула.

Здесь нет привыкания. Это совсем другой механизм действия. Это самые физиологичные слабительные, которые существуют на сегодняшний день. Именно потому что они, во-первых, основаны на натуральных веществах, на натуральных продуктах. И, во-вторых, потому что они способны восстанавливать нормальную кишечную микрофлору. В медицине это называется пробиотическим действием. Прием этих препаратов не противопоказан на протяжении долгого времени, их можно принимать хоть всю жизнь.

Запоры, которые связаны с самой нижней частью кишечника, прежде всего обусловлены сидячим образом жизни. Проблемы с неправильным функционированием кишечника развиваются в этом случае по определенному сценарию.

Такие запоры связаны прежде всего с уменьшением кровотока в малом тазу, поскольку не работают мышцы малого таза. Не работают ягодичные мышцы, задействованные при ходьбе, нарушается кровоток, из-за этого нарушается кровоснабжение всех органов, находящихся в малом тазу, в том числе и прямой кишки. Это одна из основных причин запоров, прежде всего у молодого и зрелого контингента населения. Офисные работники ездят на машинах. Ходить пешком теперь не популярно. Вот они-то и попадают в группу риска.

У пожилых людей несколько иной механизм возникновения запоров. У них происходит возрастная потеря чувствительности тканей к различным стимулам, плюс накладывается ишемический компонент. У них просто может отсутствовать позыв на дефекацию.

Активным людям, физически вполне здоровым, можно рекомендовать любые физические упражнения. Очень хорош в плане профилактики запоров велосипед. Здесь работают мышцы бедер, ягодичные мышцы. Соответственно, включаются и мышцы малого таза.

Любая гимнастика, плавание полезны. Нужно больше гулять, не отказываться от домашней работы – мытья окон, полов.

«Верхний этаж» пищеварительной системы (желудок, поджелудочная железа, печень, желчный пузырь) повинен в возникновении каких-то проблем с кишечником далеко не всегда. Напрямую – нечасто. Но опосредованно – да, безусловно. Потому что регуляция всех органов часто схожа и определяется одними и теми же механизмами. И мы очень часто видим и при панкреатитах, и при дуоденитах, и при язвах нарушение функций кишечника. Оно может быть и в сторону запора, и в сторону поноса. Какой-то четкой закономерности здесь нет. Желчные кислоты, кислотность желудка и активность поджелудочной железы влияют на функцию кишечника.

Дискутируемый вопрос – использование минеральной воды (например, «Ессентуки № 17») в целях профилактики и в лечении запоров и других заболеваний кишечника.

Многие врачи не согласны, что это может помочь. В случае санаторного лечения часто воды используются неправильно. Усиленный питьевой режим, орошение кишечника минеральной водой, что часто используется в санаториях, наносят необратимый вред микрофлоре желудочно-кишечного тракта. А это сказывается на функции кишечника.

Очень умеренное использование минеральных вод допустимо. Необязательно пить воду, как это часто рекомендуют, жестко натощак. И необязательно применять какие-то конкретные воды. Важно, чтобы в воде был сбалансированный солевой состав с достаточным количеством гидрокарбонатов, то есть соды. Такие воды рекомендуются при избыточном кислотообразовании.

Выше уже говорилось о современных слабительных нового поколения, которые называются объемными. Но не следует забывать, конечно, и о натуральных продуктах питания, которые тоже содержат клетчатку. Регуляция работы кишечника с помощью питания – сложный вопрос.