Прежде всего питание должно быть регулярным. Нерегулярность питания – это общая болезнь цивилизации, особенно остро проявляющаяся в России. Это должно воспитываться с детства.

К сожалению, у нас на многих работах, во многих офисах нет нормированного рабочего дня и не определено время обеда. Это очень негативно сказывается на работе кишечника. Нужно питаться четко по часам, потому что есть определенные биологические ритмы, в том числе и ритмы работы желудочно-кишечного тракта.

Есть определенные ритмы очищения кишечника. У кого-то это происходит утром, у кого-то – вечером. Для того чтобы не было непредсказуемого стула во внеурочное, неудобное время, должен строго соблюдаться принцип регулярности питания.

Кроме того, желательно принимать пищу не менее четырех-пяти раз в день. А не так, как это обычно у нас происходит. Утром завтрак – кофе с бутербродом, вечером огромный объемный ужин, а после этого ложатся спать.

Через три-четыре часа желательно делать как минимум перекус. Необязательно идти для этого в столовую или ресторан, достаточно съесть яблоко, йогурт. Этого вполне хватит для стимуляции перистальтики, моторной функции и для нормальной работы желудочно-кишечного тракта, в том числе кишечника. Но о полноценных приемах пищи (завтрак, обед и ужин) забывать при этом нельзя! В эти приемы нужно употреблять достаточное количество еды для создания пищевого кома. Маленькие перекусы и полноценные приемы пищи – это не одно и то же.

Сколько отрубей можно употребить в течение дня, определяется индивидуально. Надо начинать с одной-двух столовых ложек отрубей в день. Желательно их использовать во время еды, но можно – и в интервалах между приемами пищи. Кстати, отруби, образуя объемную массу, дают чувство насыщения. Поэтому их вполне можно использовать в качестве дополнительного завтрака у людей с проблемным весом.

Их можно размешать с кефиром, ряженкой, добавлять к супу, в гарниры, допустим, в картофельное пюре. Они практически безвкусны, поэтому почти не нарушают вкусовые ощущения человека и не меняют вкус пищи.

Коллоидная масса образуется в объемной водной среде, и если объем жидкости при приеме отрубей недостаточный, то они начинают поглощать воду из кишечника. При этом проблема запора только усугубляется.

Если вы начали использовать отруби, просто необходимо употреблять от полутора до двух литров жидкости в сутки, включая кофе, чай, кефир, суп и все прочее, что человек выпивает. Желательно, чтобы эта жидкость была равномерно распределена в течение суток.

Необязательно запивать отруби или клетчатку, принятую в виде лекарственного препарата, большим количеством воды сразу. Можно запить отруби в минимальном объеме, а не сразу выпить целый стакан жидкости. Это не всегда возможно для человека чисто физиологически. Но в течение суток этот общий объем жидкости должен быть выпит обязательно.

Доза отрубей всегда подбирается индивидуально и при упорных запорах может быть очень постепенно увеличена до девяти-десяти столовых ложек в день. Но делать это нужно только под контролем врача! Ни в коем случае нельзя начинать с такого объема!

Начинать нужно с маленького объема. И увеличивать его постепенно, ориентируясь по ощущениям. Если через три недели отруби не начинают действовать, значит, нужно искать какое-то другое средство.

Существуют еще осмотические слабительные. Это тоже слабительные нового поколения. Принцип их действия иной.

Активные осмотические вещества оказывают давление, ударяются о некую полупроницаемую мембрану, через которую они проникнуть не могут. С двух сторон от этой мембраны находятся вода и эти активные вещества в разной концентрации. Поскольку концентрация разная, то частота ударов о мембрану, то есть давление на мембрану с двух сторон, тоже различная. Это неравновесное состояние. Любая система стремится к выравниванию. Поскольку сами вещества через мембрану не проникают, проникает вода. Происходит подсасывание воды в ту половину объема, где высокая концентрация веществ. Концентрация выравнивается, и давление на эту мембрану также выравнивается. Вот это давление и называется осмотическим. А вещества называются осмотически активными. Чем больше концентрация, тем больше осмолярность раствора. В отношении желудочно-кишечного тракта такой полунепроницаемой мембраной является слизистая оболочка кишечника.

Если человек принимает осмотические слабительные, то чем больше их доза, тем больше приток жидкости в кишечник для того, чтобы уменьшить концентрацию этого осмотически активного вещества.

Что касается показаний к применению осмотических слабительных и привыкания к ним, то важно отметить: осмотические слабительные разные.

Есть старые слабительные, солевые, такие как, например, хорошо всем известная магнезия. Они сейчас уже почти вышли из употребления, кроме конкретных ситуаций, например, когда надо подготовиться к исследованию кишечника. Потому что они действуют на протяжении и тонкой, и толстой кишки. Приток жидкости очень большой, и прием такого слабительного заканчивается профузным поносом. Соответственно, через какое-то время может развиваться обезвоживание. К этой же категории слабительных относятся часто используемые ранее ксилит и сорбит.

Современные осмотические слабительные не действуют на уровне тонкой кишки, они действуют только в толстой. Это могут быть и лекарственные препараты, и натуральные продукты. Например, инулин и лактитол. Они не всасываются в тонкой кишке, поскольку там нет фермента, который расщепляет эту углеводную молекулу. А расщепляются они в толстой кишке ферментами бактерий, причем бактерий нормальных – бифидобактерий и лактобактерий. И в результате этого расщепления появляются осмотически активные вещества. Они работают только в толстой кишке, не приводят к обезвоживанию и не вызывают большой потери жидкости.

Разработано много гимнастик для относительно здоровых людей, которые страдают хроническими функциональными запорами.