выносливости. Раньше я ходил со скоростью 4,5-5 миль[11] в час, что является хорошим темпом. Теперь, когда появились двигательные симптомы, я хожу скоростью 3,5 мили[12] в час».

Джуди Додж: «Регулярные физические упражнения – это необходимость… абсолютная необходимость».

Пит Рим: «Все говорят, что ходьба – лучшее упражнение. Но трудно быть полным энтузиазма от ходьбы после нескольких падений и разбитого о тротуар лица».

Некоторые пациенты находят пользу в нетрадиционных формах физической нагрузки, описанных в следующих параграфах.

Программы LSVT LOUD (громкий) и LSVT BIG (большой). Программа LSVT LOUD – это стандартизированный протокол лечения, предназначенный для усиления и повышения четкости голоса пациента.

Метод направлен на стимуляцию мышц голосового аппарата посредством тренировки с изменением громкости голоса. Программа LSVT BIG является комплексом физических упражнений, аналогичным программе LSVT LOUD. Ее целью является увеличение размаха движений тела и его конечностей для улучшения двигательных навыков.

Обе программы помогают пациентам осознать и свыкнуться с мыслью, что, если им кажется, будто движения слишком размашистые, а голос чересчур громкий, на самом деле они в пределах нормы.

Упражнения с повышенной нагрузкой. Это форма аэробных упражнений, при которой интенсивность физических нагрузок пациента намеренно увеличивается. Благотворное влияние упражнений с повышенной нагрузкой было подтверждено исследователем болезни Паркинсона, который неделю путешествовал по Айове вместе с больной Паркинсоном на двухместном велосипеде. Перед поездкой в тандеме пациентка самостоятельно тренировалась на велотренажере с частотой вращения около 60 оборотов в минуту. Во время поездки рулевой контролировал скорость вращения педалей и в среднем достигал 85 об/мин. Таким образом, он «заставил» пациентку крутить педали примерно на 40 % быстрее, чем во время тренировки. После двух дней поездки она сообщила о значительном улучшении своего состояния.

Упражнения с повышенной нагрузкой не ограничиваются ездой на велосипеде. Например, гребец также может увеличить себе нагрузку, работая в двойном снаряде с другим гребцом.

Бесконтактный бокс. Некоторые пациенты с болезнью Паркинсона обнаружили, что бесконтактный бокс помогает облегчить двигательные симптомы недуга. В бесконтактном боксе участники бьют по боксерским перчаткам или мешкам и устраивают бой с тенью.

«Rock Steady Boxing» – бесконтактная программа для пациентов с болезнью Паркинсона, смоделированная в тренировочном режиме с участием профессиональных боксеров. Бесконтактные упражнения по боксу помогают пациентам работать над выносливостью, силой, гибкостью, равновесием, ритмом и скоростью. Если заниматься в группе, эти занятия также способствуют социализации.

Я недавно попробовал бесконтактный бокс с моим пасынком Тоддом. Тодд устраивает мне безжалостные тренировки, что дает мне возможность развивать силу, скорость, выносливость, координацию и равновесие.

Танцы. Некоторые пациенты с болезнью Паркинсона считают танцы полезной терапией для чувства равновесия, походки и постуральной нестабильности. Танец развивает не только силу, скорость и выносливость, но также поддерживает форму, ритм и стиль. Танец требует расслабленных грациозных движений, выполнения нескольких задач одновременно, плавного начала движения, остановки и снова начала. Конечно, танец имеет преимущества как для физического состояния, так и для социализации.

Тайчи. Тайчи включает серию медленных, целенаправленных движений, выполняемых на глубоком дыхании. Это упражнения минимально нагружают мышцы и суставы. Считается, что тайчи снижает стресс, повышает энергию и выносливость, улучшает настроение, осанку, равновесие, гибкость и плавность движений. Также есть свидетельства того, что тайчи помогает повысить качество сна, улучшить общее самочувствие и снижает риск падений у пожилых людей до 45 %.

Тайчи помогает психологически и физически. Эксперты говорят, что именно страх падения чаще всего приводит к падению. Благодаря тайчи человек способен справиться с этим страхом, обретая большую уверенность в своих ногах.

Снижение риска падений определенно помогает избежать трав от самих падений и от автомобильных аварий. Фонд обеспечения безопасности дорожного движения США недавно выяснил, что у пожилых людей, которые падали, риск попасть в автомобильную аварию примерно на 40 % выше, чем у тех, кто не падал.

Йога. Йога предполагает спокойные растягивающие движения и позы, которые улучшают гибкость и равновесие. Позы могут меняться быстро или медленно. Самая популярная форма йоги включает в себя серию позиций тела, сосредоточение на дыхании, медитацию и точное исполнение. Различные стили йоги имеют разные уровни сложности.

Пилатес. Эта система физических тренировок похожа на йогу, но делает акцент на туловище. Пилатес улучшает равновесие, гибкость и осанку, увеличивает силу, уделяя особое внимание выпрямлению, дыханию и координации.

* * *

Когда невролог сказал Чаку Линдерману, что у него болезнь Паркинсона, Чак был ошеломлен. Он ничего не знал об этом заболевании. Он понятия не имел, с чем столкнулся. Он не представлял, что делать и думать.

После встречи с неврологом Чак вернулся в свой кабинет. Он ничего не сказал своим коллегам ни о неврологе, ни о диагнозе.

У Чака была назначена еще одна встреча в тот день – с Робом, личным тренером, с которым Чак занимался каждую неделю в течение более десяти лет, главным образом чтобы сбросить вес. В отличие от Чака, Роб знал кое-что о болезни Паркинсона: этой болезнью страдала его мать. Роб хорошо знал Чака и был уверен, что тот не отступит перед трудностями.

«Чак, – спросил тогда Роб, – ты собираешься бороться или позволишь этому заболеванию разрушить тебя?»

«Я буду бороться», – ответил Чак. Теперь Чак признаёт, что, когда Роб спросил его, собирается ли он бороться, он и понятия не имел, о чем говорил Роб.

Но теперь Чак знает.

«Это означает много работы, много тяжелой работы в тренажерном зале, – объясняет Чак, – и это означает не поддаваться страху и не отступать». Чак благодарен Робу за помощь. «Он хороший помощник», – говорит Чак.

Физическая активность, особенно гребля, были главным оружием Чака в борьбе против болезни Паркинсона. Чак начал заниматься греблей за десять лет до того, как ему поставили диагноз. Он получал от спорта удовольствие и, как только понял, что физические упражнения необходимы в борьбе с болезнью Паркинсона, тем более не увидел причин останавливаться. Новоявленный «Рокки Бальбоа», Чак сосредоточился на своих ежедневных тренировках. Он занимается лечебной физкультурой два раза в неделю, греблей (на воде или на тренажере) три раза в неделю. Чак выигрывал по крайней мере по одной медали на регате Баяда пять последних лет кряду, и в один год он выиграл сразу три медали. Регата Баяда, проводимая каждый год на реке Шуйлкилл в Филадельфии, – это проект организации USRowing[13] для гребцов-инвалидов и одно из крупнейших мероприятий такого рода в мире.

«Мой совет недавно диагностированному человеку, – говорит Чак, – это поднять свой зад с дивана и тренироваться».

Упражнения не остановили влияние болезни Паркинсона на Чака. Он неистовый боец,