Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Но человек так устроен, что ему проще обратиться к врачу и услышать знакомый диагноз: «У вас грыжа позвоночника», чем понять, что все дело в том образе жизни, который он ведет. К тому же он неправильно оценивает ситуацию, при которой в болевой процесс втягивается не только зона «грыжи», но и нижележащие отделы (нога, стопа), а также вышележащие (область шейного отдела и лопаток) в виде постоянного напряжения мышц, не расслабляющихся даже в покое. Часто вообще жалуются не на боли в спине, а на онемение в ноге.
Грыжа межпозвонкового диска – это не пуля, которую должен удалить хирург. Это изменения, произошедшие в результате длительного бездействия глубоких мышц позвоночника. Если говорить о грыжах межпозвонковых дисков у спортсменов, то в данном случае нарушение питания возникает в результате неадекватной эксплуатации мышц спины с отсутствием ОФП.
Итак, первый вывод: пульпозного ядра у взрослого (после 20 лет) человека нет в принципе. А значит, «вытекать» при разрушении диска нечему.
Второй вывод: грыжа диска описывается в подавляющем большинстве случаев на МРТ как «дегидратация» диска, то есть обезвоживание, высыхание. Что в таком случае может вытечь из него, если в нем нет воды, не понятно!
Третий вывод принадлежит профессору Жаркову П. Л., который он описал в упоминаемой ранее монографии «Поясничные боли»: «Все спинномозговые нервы грудного и поясничного отделов выходят из позвоночного канала через верхнюю половину межпозвонкового отверстия. Межпозвонковый же диск расположен на уровне нижней половины межпозвонкового отверстия, и поэтому никакие его выпячивания и даже грыжи повредить спинномозговые нервы не могут».
Получается, что в теоретических медицинских трудах, описывающих строение позвоночника, мы не встречаем в качестве основной причины болей в спине грыжу позвоночника, а вот в работах нейрохирургов, напрямую заинтересованных в проведении операций по удалению этих «грыж», боли в спине объясняются их наличием. Кто прав? Думается, что прав тот, от кого больной получает нужный результат.
Приведем типичные истории болезни, связанные с операцией по удалению грыж позвоночника.
Примеры из практики Центра доктора Бубновского
Пациентка Т. Н. обратилась в Центр доктора Бубновского с жалобами на боли в поясничной области, иррадиирующие в левую нижнюю конечность.
Из анамнеза: пациентка болеет в течение 5 месяцев. Находилась длительное время на консервативном лечении, принимала НПВС, прошла курс массажа.
На момент первичного осмотра: со стороны нервной, сердечнососудистой, дыхательной, желудочно-кишечной систем без особенностей. Отмечается ригидность и болезненность при пальпации паравертебральных мышц нижней части спины, иррадиирующая в левую нижнюю конечность, анталгический сколиоз.
На первичном тестировании показала очень слабые результаты в упражнениях для ног и спины (2,5 кг вместо 20 кг, 15 кг вместо 40 кг).
Выставлен диагноз: болевой синдром в нижней части спины. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Анталгический сколиоз. Грыжа L3-L4.
Следует отметить регулярность посещения и усердие пациента, что сыграло немаловажную роль в процессе его лечения.
На 12-м сеансе показала увеличение результатов по отношению к начальным до 50 %.
Прошла 48 сеансов. Результаты функционального тестирования показали успешное выполнение стандартов мышечной силы для нижней и верхней частей туловища и, соответственно, полное избавление от болей в поясничном отделе.
На данный момент в состоянии пациента отмечается значительная положительная динамика в виде исчезновения болевого синдрома и гипертонуса мышц в нижней части спины, уменьшения возникшей сколиотической дуги, улучшение осанки. Пациентка продолжает активно заниматься в центре.
Пациент А. В., 1980 г. р., работает сборщиком мебели в мебельной фирме.
02.08.2016 г. обратился в Центр доктора Бубновского с жалобами на боль в поясничном отделе позвоночника в течение года. Боль с чувством жжения отдает в правую нижнюю конечность. Последнее обострение произошло 1 месяц назад (лечение у терапевта – тибантин, аэртал, из физио – магнит, без эффекта).
Объективно: анталгический сколиоз. Распространенный гипертонус паравертебральных мышц. Резкое снижение эластичности мышц-разгибателей бедра.
МРТ показало грыжу L5-S1 6,3 мм с секвестрацией. Левосторонняя интрофораминальная грыжа диска L5-S1 с диско-радикулярной компрессией 2-й степени.
Диагноз: распространенный миофасциальный синдром. Острый болевой синдром в нижней части спины. Анталгический сколиоз.
Артериальная гипертензия. Курение (в Центрах доктора Бубновского курение записывается в сопутствующие заболевания).
Показал слабые результаты при тестировании мышц нижних конечностей, выраженное снижение их эластичности.
За 12 занятий пациент отмечает значительную положительную динамику. Состояние с улучшением, нет острой боли в поясничном отделе позвоночника. Самочувствие лучше (настроение, сон). Анталгический сколиоз менее выражен. Эластичность мышц ног восстановилась до нормы. С 11-го занятия все ограничения сняты. Объективно положительная динамика в упражнениях, связанных с растяжкой и мышечной выносливостью.
Пациент продолжает заниматься в Центре доктора Бубновского.
Пациент Д.Н., 1943 года рождения, пенсионер.
Дата обращения 08.07.2005 г.
Жалобы: ноющие боли в поясничной области справа с иррадиацией в правую ягодичную область и ноги. Беспокоили периодически при длительной ходьбе и положении сидя. Раз в год получал амбулаторное лечение с кратковременным эффектом.
МРТ поясничного отдела позвоночника показала дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника, протрузия дисков на уровне L4-L5-S1.
Сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия (рабочее давление 150/90), сахарный диабет 2-го типа
Диагноз: распространенный миофасциальный синдром. Острый болевой синдром в нижней части спины, гипотрофия мыщц бедра, сглаженность поясничного лордоза.
Акценты ставились на упражнения на тренажере МТБ и силовых тренажерах.
После второго цикла субъективно пациент отмечает уменьшение болей в нижней части спины, улучшение общего самочувствия, нормализацию АД (среднее АД 125/80 перед занятиями). Уменьшил дозировку гипотензивных и сахаропонижающих препаратов.
В данный период пациент проходит 12-й цикл и посещает адаптивную партерную гимнастику.
Занимается в зале кинезитерапии, с его слов, «для удовольствия».
Пациентка: женщина, 39 лет, вес 51 кг, рост 158 см. Обратилась в Центр доктора Бубновского с жалобами на боли в пояснице и правой ноге, перекос таза и укорочение правой ноги.
Из анамнеза: в течение 7 мес. беспокоят боли в левом бедре, анталгический сколиоз, последние 2 месяца – онемение в области копчика, правой стопе, ощущение «расхождения» таза (после вытяжения позвоночника).
Лечилась амбулаторно: мануальная терапия, ИРТ, гирудотерапия, блокады, гомеопатия, сухое вытяжение позвоночника, без динамики.
На момент начала болезни по результатам МРТ грыжи дисков на уровне L4-L5 7 мм, сужение позвоночного канала. Через 7 мес. амбулаторного лечения: грыжа L4-L5 14 мм с тенденцией к секвестрации, абсолютный стеноз