2. Оказываем благотворное влияние на поврежденный орган или нарушение опорно-двигательного аппарата.

Триггерные точки могут быть:

• активными, причиняющими боль при надавливании;

• скрытыми, которые есть, но не вызывают неприятных ощущений;

• отраженными, когда при воздействии на них ощущается боль в другом месте.

Иногда обнаружить триггерные точки бывает очень сложно. Массивные мышцы (мышцы ягодиц, бедер) или сильно спазмированные мышцы затрудняют поиски. В этом случае необходимо более интенсивное пальпирование. Соответственно и сеансы с применением ипликатора должны быть более продолжительными (от 30 до 60 минут).

При самостоятельном поиске триггерных точек мы должны знать, что существуют первичные и вторичные зоны.

Первичные триггерные зоны можно обнаружить непосредственно в нарушенной мышце. Вторичные триггерные зоны возникают в том случае, когда при поражении первичной зоны нарушается выполняемая ею функция. Например, перенапряжение в области мышц разгибателей нарушает функцию разгибания руки. В результате мы принимаем вынужденную позу и держим руку согнутой (так менее больно). Нагрузка падает на сгибатели руки, где и образуется вторичная триггерная зона. Чаще всего вторичные ТТ появляются в мышцах-антагонистах.

Профессор В. И. Дубровский в своей книге «Практическое руководство по мануальной медицине» выделяет следующие основные триггерные точки.

ТТ 1. Находится в трапециевидной мышце в средней части горизонтальной порции. Передает боль на той же стороне в заднебоковую область шеи и сосцевидный отросток, является главным источником боли «напряженной шеи». Может быть причиной головокружения.

ТТ 2. Располагается в надкостной мышце, в ее дистальной части. Передает боль вглубь плечевого сустава и вниз по руке.

ТТ 3. Находится в нижней части надостной мышцы.

ТТ 4. Лежит в дельтовидной мышце в средней части по всей длине. Боль возникает при отведении плеча назад.

ТТ 5. Находится в большой грудной мышце, в ключичной ее части. Часто дает ощущение боли в сердце.

ТТ 6. Располагается в нижней части круглой мышцы вдоль края лопатки. Вызывает боли в плече.

ТТ 7. Находится в мышце, поднимающей лопатку, у внутреннего края лопатки. Может быть источником жгучей боли по внутреннему краю лопатки.

ТТ 8. Лежит вначале малой грудной мышцы. Может вызывать боль в плече и боли в сердце.

ТТ 9, 10. Образуется в ременной, полуостистой мышце головы, в верхней и нижней косой мышце. Может быть источником боли в затылке с отдачей в висок и темя.

ТТ 11. Располагается вначале передней лестничной мышцы, боль отдает в руку с чувством онемения.

ТТ 12. Может образовываться в нескольких местах: в нижнем крае грудино-ключично-сосцевидной мышцы над верхней частью грудины и вызывать пароксизмальный сухой кашель; на уровне угла скуловой кости – передает боль в глотку и в заднюю часть языка при глотании, что вызывает ощущение «больного горла»; в верхнем конце медиальной головки – вызывает боль затылка и темени, болезненность скальпа; в самой медиальной головке – включает симптомы слезоточения, зрительные расстройства, развивается насморк, односторонняя глухота.

ТТ 13. Находится в ромбовидной мышце вдоль внутреннего края лопатки, вызывает боль в межлопаточной области.

ТТ 14. Лежит у наружного края лопатки в подлопаточной мышце или широчайшей мышце спины, является причиной ноющих болей в плече.

ТТ 15. Формируется в малой круглой мышце, может вызывать боль в плече и руке во время движения.

ТТ 16. Находится в нескольких точках в передней зубчатой мышце у мест прикрепления ребер к грудине.

ТТ 17. Лежит в широчайшей мышце спины, боли не вызывает.

ТТ 18. Находится в трехглавой мышце плеча.

ТТ 19. Лежит в двуглавой мышце плеча.

ТТ 20. Располагается у наружного надмыщелка плечевой кости в мышце супинатора предплечья.

ТТ 21, 22. Находится в проксимальной части мышц разгибателей кисти и предплечья.

ТТ 23, 24. Образуется в плечелучевой мышце.

ТТ 25. Находится в межпальцевом промежутке мышцы тенара.

ТТ 26. Лежит глубоко в мышцах ротаторов позвоночника и определяется только зо время движений.

ТТ 27. Располагается в квадратной мышце спины между гребнем подвздошной кости и XII ребром.

ТТ 28. Находится в межреберных мышцах.

ТТ 29. Лежит в наружной косой мышце живота, дает ощущение боли в печени или желудке.

ТТ 30. Располагается в прямой мышце живота.

ТТ 31, 32. Образуется в средней и малой ягодичных мышцах.

ТТ 33. Лежит в грушевидной мышце во время пассивных движений.

ТТ 34. Обнаруживается в мышцах задней группы бедра, во время пассивного растяжения.

ТТ 35, 36. Проявляется во время отведения бедра в мышцах бедра медиальной группы.

ТТ 37. Находится в мышцах голени, в трехглавой и задней большеберцовой.

ТТ 38. Располагается в наружных мышцах голени.

ТТ 39. Лежит в мышцах передней группы голени.

ТТ 40. Располагается в мышцах стопы.

Триггерные точки (ТТ) схожи с точками А Ши, упоминающимися в традиционной китайской медицине. ТТ, как правило, располагаются в той области, где нет никаких жалоб на болезненность, однако они передают боль удаленной цели.

Рис. 35. Области расположения триггерных точек, отвечающих за определенные органы (вид – сзади)

Рис. 36. Области расположения триггерных точек, отвечающих за определенные органы (вид – спереди)

Рис. 37. Строение позвоночника

Нередко триггеры связаны с различными видами патологии. Определяя зоны воздействия для ипликатора Кузнецова и находя ТТ, вы можете сверяться с таблицей 2.

Таблица 2.