В таком случае нам наверняка предложат второй выход – ангиопластику. Суть метода в том, чтобы выстроить из протезов, швов и собственных сосудов, взятых на другом участке сетки, полностью новую систему кровоснабжения вокруг сердца. Ангиопластика прокладывает к сердечной мышце несколько обходных путей, взамен явно отслуживших свое «оригиналов». Речь идет о более масштабном, длительном, сложном вмешательстве, но, как мы и сказали, зачастую иного выхода у хирурга просто нет.

Преимущество метода в том, что он позволяет найти выход из положения даже в самых запущенных и сложных случаях. То есть буквально подарить жизнь там, где при других условиях она неизбежно оборвется. Но и без недостатков такое вмешательство не обходится. Прежде всего, в дальнейшем больному приходится очень тщательно следить за составом своей крови, и жестко регулировать ее свертываемость. Кроме того после таких операций нельзя болеть ни гриппом, ни ОРЗ, ни инфекциями – осторожность в дальнейшем придется соблюдать, как при ВИЧ. Разумеется, занятия спортом с такой конструкцией в груди – тоже не лучшая из идей. Зато самая обычная и регулярная физическая активность только приветствуется.

Как видим, при наступлении ишемии вариантов лечения у нас и впрямь почти не остается. Если на этапе проблем с давлением у нас под рукой были и лекарственные травы, и медитация, и утренняя зарядка, то ишемия – это дегенерация сердца. Причем дегенерация, замедлить или прекратить которую можно, только соскоблив холестериновые отложения со стенок подводящих к сердцу артерий. Иного пути здесь нет. Он мог бы появиться только в одном случае – если бы был изобретен препарат, вызывающий более или менее безопасное рассасывание уже окаменевших отложений.

А поскольку такового на данный момент не существует, у нас есть лишь один путь – хирургический. Медикаментозные средства, действующие то на одну часть процесса отложения бляшек, то на другую, могут предотвратить дальнейшее сужение сосуда. И то не все из них, поскольку ряд подобных средств тут же и нарушает другие процессы. Процессы, позволяющие организму перерабатывать и использовать по назначению хотя бы ту часть холестерина, которую он еще может переработать. А стало быть, снижая темпы развития атеросклероза за счет своего основного действия, многие из них одновременно и ускоряют его из-за особенностей своих побочных эффектов.

Например, таким противоположно направленным действием отличаются статины и адреноблокаторы всех типов. Да и помимо этого: к сожалению, ни одно из используемых в консервативной терапии средств не дает эффекта рассасывания уже существующих отложений. То есть отложений, которые препятствуют нормальному кровоснабжению сердца сейчас, в настоящем времени.

Что же до возможностей лечения ишемии любыми иными средствами (скажем, нетрадиционной медицины), то основная претензия к ним остается прежней. А именно: если бы среди них существовал хоть один сбор или, на худой конец, заклинание, способное физически повлиять на давно покрывающие стенку холестериновые наросты, этот вариант можно было бы рассмотреть всерьез. Но разрушительное действие различных «волн» и «полей», якобы излучаемых отдельными приборами, является плодом воображения их создателей. К тому же на практике это было бы опаснее самого атеросклероза – тысячи и миллионы осколков в «свободном плавании» в кровотоке. Так что по одной причине, или по другой, но нам очевидно, что альтернативная медицина в данном случае предоставляет нам такую же альтернативу, как и научная. То есть полное ее отсутствие.

Что ж, этот раздел будет еще короче предыдущего. Уж таковы особенности последнего этапа атеросклероза – либо смерть на месте, либо, если помощь подоспеет вовремя, операция и ожидание следующего приступа.

Инфарктом миокарда называется истончение и разрыв сердечной мышцы на любом ее участке.

В зависимости от механики его развития инфаркт может вызвать даже откровенный некроз мышцы. Допустим, если мышца медленно, но неуклонно истончается и гибнет из-за нехватки питательных веществ, она просто порвется, образовав нечто вроде грыжи. Только это будет грыжа, в которую нечему выпадать, кроме крови. В остальном же данный вариант процесса повторяет грыжу точь-в-точь.

Но существует и несколько иной сценарий. При нем в один из питающих сердце сосудов с кровотоком попадает тромб. Он может образоваться где угодно по ходу задетых отложениями сосудов – не обязательно в области, прилегающей именно к сердцу. Как мы уже говорили, тромбоз или склонность к нему сопровождает атеросклероз почти непременно. Тромбоциты часто повышают свою клейкость или просто рвутся при задевании шершавых бляшек. Дальнейшие же события понятны: в участок, где кровоснабжение было полностью перекрыто тромбом, перестает поступать кислород, витамины, глюкоза… Разумеется, начинается быстрый распад тканей – часто с признаками отторжения. Более трех недель процесс занимает редко. А после происходит тот же самый прорыв стенки с излитием крови в сердечную сумку. Кстати, летальность при последнем сценарии инфаркта значительно выше, чем при первом. А встречается он при этом вдвое чаще…

Если у ишемии, при всем их постоянстве, симптомов может быть много, и у каждого больного они хоть немного да разнятся, то главный признак инфаркта у всех и всегда один. Заключается он в появлении постоянной, острой, ноющей боли явно в области сердца. Нередко – с иррадиацией (так называемым прострелом) под левую лопатку или ключицу, но так, что больной всегда без затруднений определяет центр боли именно в области сердечной сумки. Она может начаться за несколько суток до коллапса или, напротив, дать нам срок до двух недель. Сроки здесь полностью зависят от сценария и его особенностей. То есть от того, полностью или не полностью перекрыто кровоснабжение, каково начальное состояние мышцы в этом месте и пр.

Боли при инфаркте носят тот же характер, что и при стенокардии, но здесь они выражены значительно четче. Например, стенокардия обычно снимается одной-тремя таблетками валидола или повторным приемом другого используемого нами средства. Полчаса – и наши усилия по снятию приступа дадут результат. Но при предынфарктных болях все принимаемые меры оказываются бесполезными – они не уменьшают болей, хотя общее состояние больного может и не ухудшиться вплоть до последних минут.

Итак, явным признаком наступления инфаркта становится появление постоянной колющей, острой боли в области сердца, усиливающейся в соответствии с ритмом дыхания и сердцебиения. Утверждается, что перепутать эту боль с другой невозможно: она сильна настолько, что пациенты теряют способность к самостоятельному движению, ясность мышления. Нередко наступает предобморочное состояние и обморок. Больной ощущает сильное стеснение и давление в груди. При инфаркте, в отличие от ишемии, артериальное давление резко падает из-за появления в замкнутой системе кровообращения «прорехи» – источника сильного, смертельно опасного кровотечения. Потому лицо больного с инфарктом бледнеет, лоб покрывается холодным потом, пульс становится нитевидным.

Только самое срочное и хирургическое – здесь исключены любые «но» и не может быть никаких рассуждений. Дело в том, что сам по себе разрыв мышцы – это еще «цветочки» по сравнению с тем, что бывает после него. Если мы думаем, что очаг некроза, находившийся у нас прямо в сердце в течение нескольких дней – недель, не заразил нам половину кровеносной системы продуктами распада, мы сильно льстим своему иммунитету.