И ЯМИК-процедуру, и «Кукушку» следует выполнять правильно.

Нужно ли удалять полипы или можно ограничиться консервативным лечением?

Самая хорошая операция — та, которой можно избежать. Таков главный принцип хирургов. Если можно обойтись без хирургического вмешательства, то не нужно и оперировать. Но порой одних лишь консервативных методов лечения недостаточно.

Необходимо понимать, что человек должен дышать носом. Соответственно, нужно создать все условия для нормального носового дыхания. Современный подход к лечению полипоза предусматривает сочетание хирургических и терапевтических методов.

Изменился подход к тактике хирургического лечения. Сейчас главенствующие позиции во всем мире занимает эндоскопическая хирургия. Она предполагает использование минимально травмирующих способов, при которых максимально сохраняется слизистая оболочка.

Впрочем, операция лишь создает условия для выздоровления — она не лечит данное заболевание. Только соблюдение всех рекомендаций, применение кортикостероидов местного действия, динамическое наблюдение позволяет достигнуть стойкой ремиссии и предотвратить повторное возникновение полипов.

В чем разница между традиционной и эндоскопической операцией?

Существует два метода хирургического лечения риносинуситов — радикальный и эндоскопический функциональный. Разница между ними состоит в том, что при радикальном методе удаляется вся слизистая оболочка, а при эндоскопическом происходит прицельное удаление полипов.

В целом эндоскопический подход оказывается гораздо более щадящим. И дело не только в применении новой техники: эндоскопов и микроскопов. Суть в том, что во время операции удаляются лишь образования, появившиеся в носу в связи с патологическим процессом: кисты, полипы, опухоли.

Преимущество эндоскопического метода неоспоримо и доказано многолетним опытом.

Можно ли избавиться от проблем с носовым дыханием благодаря операции по удалению носовых раковин?

Данная операция называется конхотомией. Нет и еще раз нет. В предыдущих главах мы подробно рассказали, насколько важную роль нижние носовые раковины играют в осуществлении дыхательной и защитной функций.

Можно ли одновременно выполнить несколько операций или сочетать операции на ухе и горле, в полости носа и гортани?

Такой вопрос часто задают пациенты, у которых выявлена сочетанная патология, например, киста верхнечелюстной пазухи и искривление носовой перегородки, полипы в полости носа, деформация наружного носа.

Мы считаем, что можно и нужно, так как это избавляет пациента от повторных операций и дополнительного анестезиологического риска. В наши дни использование усовершенствованных хирургических методик, новых препаратов для анестезии предоставляет больше возможностей для проведения операций, при которых ликвидируется сразу несколько патологий, затрагивающих структуры носа, глотки, гортани, уха. Безусловно, подобные вопросы решаются строго индивидуально.

Лучше оперироваться под местной анестезией или под общим наркозом?

Эндоскопическую полисинусотомию предпочтительнее выполнять под общим наркозом. Недостатки местной анестезии:

• не всегда можно добиться полного обезболивания;

• трудно произвести ревизию всех околоносовых пазух;

• нежелательно, чтобы пациенты с неустойчивой психикой сохраняли сознание во время операции. Современный наркоз минимально токсичен, высокоэффективен и достаточно безопасен. Преимущества общего наркоза:

• полное обезболивание;

• обеспечение хороших условий для работы хирурга;

• отсутствие негативного эмоционального следа от перенесенной операции.

Помогает ли вдыхание паров чеснока?

Фитонциды чеснока обладают антибактериальным действием, поэтому полезно вдыхать его запах, а также принимать в пищу. Но не ждите чуда. И ни в коем случае не кладите чеснок в нос — ни к чему хорошему это не приведет: чеснок существенно раздражает слизистую оболочку, и вы рискуете получить ожог.

Можно применять и другие растительные средства, особенно после приема арбидола. Хороши ромашка, алоэ, цикламен и др. Однако надо соблюдать осторожность: у некоторых людей фитопрепараты способны вызвать аллергическую реакцию, которая подчас протекает достаточно серьезно.

Как предотвратить насморк?

Профилактику острого насморка проводить трудно, поскольку существует очень много причин его возникновения — сотни вирусов, бактерий, грибков, различные природные и социальные факторы.

Двигательная активность обеспечивает прочность и запас здоровья. Подойдет любой физический труд — не обязательно спорт.

Насморк, особенно острый, чаще всего служит проявлением вирусной инфекции, в том числе гриппа. Следовательно, прививки от гриппа могут быть действенной мерой профилактики насморка.

Помогает ли закапывание в нос различных масел?

Смазывать нос маслом с целью профилактики (например, перед посещением людных мест) нет необходимости. Естественная слизь гораздо лучше всякого масла. Иногда советуют использовать оксолиновую мазь на масляной основе для предупреждения вирусных заболеваний. Однако эта рекомендация не имеет научной доказательной основы.

Более того, масло останавливает работу мерцательного эпителия, так что подобные средства здоровому носу не нужны.

Мы рекомендуем применять масла (различные, в зависимости от характера воспалительного процесса) в послеоперационном периоде, при лечении синдрома «пустого носа». Их следует использовать после промывания носа растворами, которые перечислены в главе 5.

Полезно ли местное прогревание в домашних условиях при простуде?

Конечно. Что дает прогревание? Оно расширяет кровеносные сосуды, стимулирует кровоток (микроциркуляцию). Это ускоряет завершение воспалительного процесса. В медицине при том же остром гайморите применяются различные виды тепловых физиопроцедур, например УВЧ- и СВЧ-излучение. Но следует учитывать, что при гнойном процессе в пазухах нагревание иногда может сказываться отрицательно. Поэтому здесь нужно действовать осторожно. А вот при простуде тепло не повредит.

Что используется для прогревания? Вариантов много. Наиболее простой — тепло от электрической лампочки. Следует прикрыть глаза темной тканью, придвинуть нос к зажженной лампочке, так, чтобы ощутить горячий воздух, и подышать им в течение 10 минут.

Можно прикладывать разогретые предметы, например вареное яйцо или гречневую крупу в мешочке, к передней стенке гайморовой пазухи (к щеке). Главное — не вызвать ожог. Обычно такую процедуру делают при лечении гайморита. Однако при насморке ее тоже можно использовать, но надо следить, чтобы дыхание во время прогревания было носовым. Можно предварительно закапать сосудосуживающее средство.