Эта самая распространенная форма дисморфофобии называется анорексией. Когда родители спохватываются, девушке уже нередко требуется серьезное лечение. Чаще расстройство протекает мягко и ограничивается привычкой к диете и худобой — девушка навсегда остается «малоежкой». Исследования показывают, что женщины, в старшие подростковые годы страдавшие анорексией, особенно в мягких ее формах, впоследствии уже из-за худобы испытывают трудности в первые годы интимной жизни, однако к 28–30 годам обнаруживают яркую чувственность и мощную оргазмичность. Жаль только, что первые 8–10 лет их сексуальной жизни прошли так скромно! Мы видим все тот же парадокс: от «синдрома спящих гениталий» и отсутствия разрядки снова страдают самые одаренные представительницы прекрасного пола.

Татьяна, 16 лет, ученица 10-го класса, жила с родителями в маленьком подмосковном военном городке. Лет с 14 ей нравились соученики, она фантазировала по поводу любовных отношений, представляла себе поцелуи и объятия. С некоторого времени в гости к ее родителям стал приезжать сын сослуживца отца — студент московского вуза, лет на пять старше Татьяны. Приезжал он по воскресеньям один-два раза в месяц. Уже со второй встречи Таня влюбилась в молодого человека. Перед его приездами девочка, и без того очень худенькая и стройная, стала ограничивать себя в еде — ела только йогурты, фрукты и овощи, при этом мучилась чувством голода. Она чуть ли не ежедневно представляла себе любовные сцены с этим юношей, который, впрочем, не обращал на школьницу никакого внимания. В начале 11-го класса девушка уже не испытывала голода, ела только овощи и фрукты и при росте 166 сантиметров весила 40 килограммов (!). Никакие уговоры родителей, отношения с которыми были самыми добрыми, не помогали: от еды девочка отказывалась, считая себя «толстой». У нее прекратились месячные. Родителям пришлось госпитализировать Таню в подростковое отделение одной из московских психиатрических больниц, где она провела полтора месяца. После соответствующего лечения (включавшего нейролептики!) аппетит восстановился, но ест она немного, преимущественно молочные продукты: мясо и рыбу — только два, максимум три раза в неделю. Таня поступила в медицинский институт, хорошо училась, стала квалифицированным врачом-терапевтом. На четвертом курсе она вышла замуж, сексуальное влечение было очень сильным, наслаждение близостью и разрядка появились на втором месяце супружеской жизни. По причинам, с интимной жизнью вовсе не связанным, после трех лет брака семья распалась. В настоящее время Татьяне 40 лет, у нее есть постоянный близкий друг, иногда она встречается и с другими мужчинами. Эта женщина испытывает «гиперразрядку» — мощный многократный оргазм, сотрясающий все ее тело. Оргазма она достигает всего через три-четыре минуты фрикций при минимальных предварительных ласках, иногда и без них, он происходит у нее в каждой, в том числе и в первой близости с новым партнером (последнее не всегда удается даже очень темпераментным женщинам!). При оргазме кроме огромного наслаждения она нередко испытывает слуховые и зрительные галлюцинации. Несколько ее партнеров говорили, что она «лучшая женщина в их жизни». Несмотря на то что Таня остается очень худенькой, с небольшой грудью и узкими бедрами (хотя в замужестве родила сына), она в интимной жизни совершенно не стесняется обнажаться, а в повседневной жизни часто носит короткие юбки и прозрачные блузки.

У этой женщины выраженные расстройства — дисморфофобия, анорексия и аменорея (отсутствие месячных), — как это часто бывает, оказались преходящими. Они были вызваны мощным сексуальным влечением к объекту «первой любви», а когда подростковый возраст миновал, прошли совершенно бесследно.

Вообще это расстройство проходит обычно годам к 23–25, когда заинтересованные мужские взгляды (и не только взгляды!), комплименты и восторги неопровержимо свидетельствуют о привлекательности «мнимой больной». Успех у мужчин позволяет женщине принять свое тело со всеми его достоинствами и недостатками, уйти от фиксации на этих недостатках. Только реальное внимание сильного пола убеждает молодую особу в том, что и одетая, и обнаженная она выглядит хорошо.

Из собственного психотерапевтического опыта и опыта коллег, в том числе и зарубежных, я хорошо знаю: лечение переубеждением в этих случаях абсолютно неэффективно, даже гипноз приносит мало пользы. Так что я рекомендую своим клиенткам с дисморфофобией заниматься любовью в лифчике — если их смущает грудь; в халатике — если «камнем преткновения» является недостаточно тонкая талия, реальные или мнимые «складки» на боках или животе и т. д. Объяснение такого странного поведения в близости мы придумываем вместе: грудь якобы слишком чувствительна и поэтому к ней нельзя прикасаться, халатик она снять не может, потому что очень мерзнет — вот такая теплолюбивая! Иногда мои пациентки просто говорят партнеру, что у них такое сексуальное отклонение — заниматься любовью в одетом виде. Поскольку хороший природный темперамент толкает их и к близости, и к наслаждению ею, то вскоре они понимают: их мнимые и реальные телесные недостатки никакого значения для мужчины не имеют — и в итоге через некоторое время и дисморфофобия, и анорексия уходят, «как сон, как утренний туман».

Среди пациенток, обращающихся за помощью по поводу отсутствия разрядки в близости, отчетливо выделяется еще одна категория молодых женщин. У них присутствуют и хорошее, иногда просто отличное сексуальное влечение, и достаточное возбуждение в предварительных ласках, и наслаждение самим половым актом — фрикциями; они ощущают приближение разрядки — нарастание возбуждения, напряжение мышц тела, сужение сознания и даже свойственные разрядке иллюзии (необычные звуки, обрывки музыки, «дуновение ветерка»). Но и нарастание возбуждения, и гипертонус обрываются либо постепенно прекращаются, оргазм не происходит, зато остается чувство неудовлетворенности, раздражения, нередко головная боль или ощущение «распирания» в голове, а то и дискомфорт во всем теле. Случается, что женщин охватывает обида и даже настоящая злость на партнера. Словом, эти представительницы прекрасного пола подходят к разрядке совсем-совсем близко…

Психотерапевтам и сексологам эта форма коитальной аноргазмии была известна уже давно. На профессиональном жаргоне мы называем ее «обрывом на пике». Еще в начале XX века великий Зигмунд Фрейд высказал предположение, что эта группа женщин просто боится испытать оргазм, страшится его проявлений, боится извиваться, стонать, утратить контроль над собой, выглядеть в глазах партнера плотской, земной, чрезмерно сексуальной, в какой-то степени животной. Соответственно, проблемы этих женщин он считал не столько сексуальными, сколько психологическими, и лечение предлагал психоаналитическое, то есть глубокое, затрагивающее все сферы личности, а не только сексуальную. К слову, предлагаемое психоаналитиками лечение обязательно является длительным. Специалисты восприняли эту идею, как и многие научные идеи, опережающие свое время, крайне сдержанно и скептически. Фрейд с присущей ему наблюдательностью отметил, что данная категория пациенток часто страдает боязнью закрытого или открытого пространства и отличается повышенной, иногда чрезмерной аккуратностью в одежде и тягой к чистоте.