• Строгие сроки

• Слишком много выбранных курсов на учебе

• Трудности во взаимодействии с коллегами или начальством

• Работа, не соответствующая умениям вашего партнера

• Работа со слишком высокими требованиями, отнимающая много времени или ставящая нереалистичные требования

• Контрольные работы (тесты, курсовые работы и так далее)

• Ежедневная рутина на работе или на учебе

• Новое место работы или учебы

• Непосильная работа или учеба

Возможность потратить деньги. Проблемы с финансовыми тратами часто являются симптомами мании, но также существуют ситуации и места, способные спровоцировать симптомы, которые приведут к проблемам с денежными тратами. Проблемы с тратами во время мании часто приводят к проблемам в отношениях. Примите к сведению, что к маниакальному эпизоду могут привести следующие триггеры:

• Отпуск

• Работа в провоцирующей среде, например в торговом центре

• Мероприятия, вызывающие перевозбуждение

• Открытие новой кредитной карты

• Посещение определенных торговых комплексов или магазинов, где, как показывает предыдущий опыт, велик соблазн трат

• Вера в изменение под воздействием лекарств

• Среда, подобно Лас-Вегасу, вызывающая возбуждение и призывающая к азартным играм

Медикаменты. Проблемы, связанные с медикаментами, могут несколькими способами спровоцировать симптомы биполярного расстройства. Эти триггеры связаны как с самими медикаментами, так и со способом их приема, практикуемым вашим партнером. Известно, что некоторые антидепрессанты вызывают манию или быструю цикличность[14]. Важно, чтобы при назначении нового медикамента у вашего партнера не было мании. Вот несколько примеров триггеров мании:

• Прекращение приема медикаментов в связи с улучшением состояния

• Прекращение приема медикаментов в связи с побочными эффектами

• Прием не связанных с биполярным расстройством медикаментов или добавок, которые вызывают манию (например, стероиды или лекарственные травы)

• Прием медикаментов, которые приводят к обострению симптомов мании за счет собственных свойств или некорректно назначенной дозировки

Определенная среда. Среда, в которой находится ваш партнер, может либо подорвать стабильность, либо, наоборот, укрепить ее. Возможно, вы замечали, что поведение вашего партнера зависит от среды. Это признак того, что определенная среда может быть триггером для вашего партнера. Изучите данный список и подумайте, подходят ли вам эти триггеры мании:

• Жилищные условия

• Захламленность

• Шумная среда, не позволяющая нормально спать

• Среда, способствующая курению, употреблению алкоголя и наркотиков

• События, которые сильно воздействуют на эмоции, такие как концерты, матчи и казино

• Рабочая среда

• Семейные праздники

Общественная жизнь. Биполярное расстройство очень сильно влияет на общественную жизнь вашего партнера. В зависимости от переживаемых симптомов его социальное поведение может прыгать вверх-вниз, переходя из мании в депрессию и наоборот. Вам нужно выявить общественные мероприятия, провоцирующие эти перемены поведения. При мании у вас могут возникнуть затруднения в отделении симптомов от триггеров. Симптомы мании могут запросто превратиться в триггеры, поэтому вам необходимо четко осознавать, что для вашего партнера является триггером. Некоторые социальные триггеры мании:

• Вечеринки

• Развлечение вместе с людьми, известными излишней критичностью, склонными унижать, спорить или провоцировать

• Посещение мест или событий, интенсивно воздействующих на эмоции

• Употребление в компании наркотиков или спиртных напитков

• Необходимость кого-то развлекать по работе

• Давление со стороны друзей, не понимающих, почему ваш партнер не может отдыхать с ними, как раньше

Нарушение стабильности и изменения в быту. Стабильный образ жизни едва ли не лучше всего для поддержания стабильных отношений. Даже небольшие отклонения от привычного образа жизни могут вызвать у вашего партнера проблемы. Стабильность – одно из самых эффективных лекарств против всех симптомов биполярного расстройства, особенно мании. Имейте в виду, что следующие перемены могут подействовать как триггеры мании:

• Изменения в привычном графике

• Большие перемены в семейной жизни, такие как рождение ребенка или переезд

• Путешествия (особенно со сменой часовых поясов)

• Перевод часов (например, переход на сезонное время)

• Переезд друга или члена семьи

• Перемены на работе или на учебе, такие как повышение или выпуск

• Любая перемена в вашей жизни, которая может затронуть вашего партнера

Очень серьезные триггеры. Как упоминалось ранее, существуют триггеры, которые нельзя ни предсказать, ни предотвратить. Будет полезно поговорить с вашим партнером о возможности возникновения таких триггеров до их появления, чтобы понимать, как с ними быть. Даже само осознание того, что такие триггеры практически наверняка смогут вызвать обострение заболевания вашего партнера, поможет вам подготовиться к ним. Именно поэтому важно обсудить их заранее. Вот примеры очень серьезных триггеров мании:

• Освещение в медиа террористических атак, войн, природных катаклизмов или человеческих страданий

• Переезд на новое место

• Крупные ссоры, особенно сопровождаемые физическим или вербальным насилием

• Смерть или болезнь близкого

• Тревожные события, такие как ограбления, изнасилования или ДТП

• Потеря работы или новая работа с переизбытком обязательств

• Сложный экзамен или проект на учебе

• Рождение ребенка

• Вступление в брак

• Развод или окончание любых отношений

• Любое стрессовое событие, способное изменить жизнь человека с биполярным расстройством

Как видите, триггеры, вызывающие манию, могут быть самыми необычными. Есть ситуации, события и типы поведения, с которыми нормальные люди справляются легко, но люди, страдающие биполярным расстройством, просто не в состоянии этого сделать. От вас требуется изучить персональные триггеры партнера и распределить их по всем основным категориям симптомов биполярного расстройства.

Еще раз: вам понадобится время, как и с таблицей симптомов биполярного расстройства. Всего на выявление базовых триггеров у вас уйдет от одной до двух недель, хотя у многих на это может уйти год или даже больше. Как уже говорилось, многие триггеры мании могут одновременно быть и триггерами других основных симптомов. Например, тревожные события, которые вызывают манию у одного человека, могут вызвать депрессию у другого. Все зависит от влияния триггера на вашего партнера.