Если есть показания к операции, ложимся под нож, если нет – наблюдаемся и радуемся жизни! Пятки мазать не обязательно!

ВОПРОС: Скажите, пожалуйста, надо ли удалять миому в 53 года? Проблема у моей мамы: у нее начинается климакс. За год опухоль выросла на 4 недели, миома 15 недель, месячные идут так обильно, что можно назвать их кровотечением. Но врачи сказали, что это нормально, а потом будет еще хуже. Мама живет в деревне. Туда каждый раз приезжают разные врачи, и все ставят свои диагнозы разные. Вот последний из приезжавших гинекологов сказал, что «когда климакс, не удаляют миому». Мама в замешательстве, что ей делать?

Кровотечение никак не может быть нормой! Быстрый рост миомы (более 4 недель за год) и рост ее в постменопаузе являются показанием к удалению матки, так как в этом случае есть подозрение на саркому (злокачественная опухоль) матки.

ВОПРОС: У меня миома матки и эндометриоз. В сентябре 2010 года делали выскабливание. В этом году 9 мая последний раз были месячные, и в июле меня опять положили в больницу. Снова делали выскабливание. Предложили операцию по удалению матки, но я отказалась. Назначили принимать гормональный препарат 2 раза в день в течение 3 месяцев. И вот в августе ,14-го числа, пришли месячные: очень обильные, и до сих пор мажется. Недолго на свое усмотрение принимала кровоостанавливающее. Что мне делать? К врачу идти боюсь.

Наличие миомы матки с аденомиозом, вызывающим кровотечения, также является показанием к операции, так как на фоне кровотечений резко снижается уровень гемоглобина, в результате чего могут появиться слабость, головокружение, боли в сердце и другие симптомы анемии. Неэффективность гормональной терапии – дополнительный аргумент за операцию.

В последнее время в гинекологии широко практикуется лапароскопический доступ («три прокола», о которых выше уже говорилось). В этом случае удаление матки проходит очень быстро и бережно. Пациентку выписывают на 3-й или 4-й день после операции. Метод считается очень щадящим и рекомендуется больным с тяжелой сопутствующей патологией, ожирением и спаечным процессом.

ВОПРОС: Мне 5 лет назад удалили матку и придатки. Можно в этой ситуации оставаться полноценной женой, и если да, то, может, нужно что-то дополнительно применять?

Удаление матки не должно стать поводом для переживаний о собственной неполноценности. Шейка матки остается. В этой ситуации муж ничего не почувствует, так как расположение органов во влагалище не меняется. Гинекологи рекомендуют не ставить мужчин в известность о проведенном объеме операции. Лучше не рассказывать всей правды, тогда и мыслей о неполноценности будет меньше!

ВОПРОС: После удаления матки можно будет нормально жить или это сложная операция? У меня миома, эндометриоз, ужасно болезненные месячные. Сейчас врач выписал какие-то гормоны. Было хорошо, но сейчас снова постоянная мазня. Что мне делать? Если я удалю матку, будет ли лучше? Я так боюсь, что после операции будут какие-то последствия. Неужели, если все уберут, сразу в старухи можно записываться?

Не нужно бояться хирургического вмешательства. Гистерэктомия – одна из самых распространенных операций в гинекологии. Жизнь после операции существует! Удаление матки переживают миллионы пациенток. Во время операции удаляют только матку. Шейку матки и яичники, если они здоровы, сохраняют. Вы останетесь полноценной женщиной. Все будет прекрасно! У вас будет такая же жизнь, как и до операции, только без кровотечений!

ВОПРОС: Мне неделю назад сделали операцию, при которой удалили матку и последний яичник. Мне 41 год, гормонов теперь своих нет. Выписали втирать в кожу гормоны. Скажите, если нет своих гормонов, что будет? И если принимать гормональные мази и пластыри, много побочных явлений? Что посоветуете? Если я ничего не стану принимать, что со мной будет???

После удаления яичников в столь раннем возрасте назначают заместительную гормональную терапию в различных формах: таблетки, пластыри, мази. Используйте любой, удобный лично вам! Если не получать гормоны извне, то могут развиться признаки раннего климакса, что не очень желательно.

Новейшим органосохраняющим методом лечения миомы матки является эмболизация маточных артерий (ЭМА). Она практически не имеет ограничений. Ей отдают предпочтение в тех случаях, когда невозможно проведение других органосохраняющих методов (при гигантской миоме матки, больших субмукозных узлах), а также если операция по удалению матки представляет риск для жизни из-за выраженной сопутствующей патологии.

Суть метода заключается в том, что в артерии, питающие матку и миому матки, вводят специальное вещество (эмболизат), которое полностью блокирует кровообращение матки. Вследствие этого миоматозные узлы уменьшаются и выделяются потом через шейку матки (рисунок 13). Через полгода матка приобретает нормальные размеры. Следовательно, женщина, которой предстояло удаление матки, может еще забеременеть и родить ребенка!

После ЭМА питание матки восстанавливается за счет развития коллатерального кровообращения. Процесс формирования новых сосудов начинается сразу после вмешательства и к году заканчивается полностью. Так что беременеть можно совершенно спокойно, и выносить ребенка удастся без проблем.

КОММЕНТАРИЙ С ФОРУМА

Моя знакомая тоже делала эмболизацию. Узел с 6 см уменьшился до 2. Ее это устраивает. А у меня и так 2 см, и он не дает мне забеременеть. На эмболизацию решиться не могу. Очень мало данных, а рожавших после нее я не знаю.

В последнее время появилось очень много данных как отечественных, так и зарубежных гинекологов о том, что после проведения ЭМА наступает совершенно нормальная беременность, которую женщины донашивают до нужного срока и рожают абсолютно здоровых малышей!

Аблация миомы матки является одним из самых новых методов лечения данного заболевания. В установку для FUS-аблации[4]входит магнитно-резонансный томограф, при помощи которого можно точно определить положение узла и четко контролировать ход процедуры.

Ткань опухоли выпаривается ультразвуковым импульсом высокой интенсивности, который генерируется кристаллом PZT-8 диаметром 24,5 мм, расположенным на алюминиевой линзе. Один импульс выпаривает зону площадью 1-3 см2. Здоровые ткани при этом не повреждаются. При множественной миоме матки FUS-аблацию использовать нецелесообразно, поскольку продолжительность выпаривания такой миомы может превысить 10—15 часов.

Несмотря на появление новых щадящих методов лечения миомы матки, следует отметить, что в настоящее время не всем пациенткам они доступны по причине недостаточной распространенности и высокой стоимости.

Тем не менее если вы заинтересованы в сохранении матки, всегда можно найти пути решения проблемы. Главное – знать, что нет ничего невозможного! Новые методы начинают активно внедряться, все больше учреждений оснащаются новейшим оборудованием. На проведение высокотехнологичных процедур выделяются квоты. Надежда есть всегда: главное – верить!