КОММЕНТАРИЙ С ФОРУМА

Чем больше читаешь, тем больше запутываешься:) Я беременна, и у меня обнаружили миому. Вы говорите, что во время беременности миома может начать расти. А мне гинеколог сказала, что за рост миомы отвечает гормон, который во время беременности практически не вырабатывается. И кому верить?

Я с диагнозом «субсерозные узлы» забеременела, выносила ребенка и родила. Мне до последнего говорили, что не доношу. Но я родила на 40-й неделе. Узлы выросли, хотя мне тоже говорили, что беременность – лучший способ лечения миомы. Родила сама. Миому удалять не собираюсь, хоть и страшно жить...

● Наиболее часто миома матки возникает у тех женщин, которые:

● не рожали или не кормили грудью;

● делали аборты;

● имеют нарушения менструального цикла;

● имеют наследственную предрасположенность;

● страдают эндометриозом;

● ранее лечили опухоли или опухолевидные образования яичников.

В зависимости от локализации узлов выделяют следующие типы миомы матки (рисунок 12):

1. Интерстициальные узлы расположены в мышечном слое матки.

2. Субсерозные – локализуются под серозным слоем матки ближе к наружной поверхности или «сидят» на ножке.

3. Субмукозная (подслизистая) миома матки растет в сторону полости матки, деформируя ее.

Различаются также миомы матки с одиночным узлом и множественные. Размеры миомы матки обычно оценивают, сравнивая их с увеличением матки при беременности (в неделях). При множественной миоме матки они могут быть значительными. В моей практике встречались гигантские миомы, соответствующие 20—30 неделям беременности!

У большинства пациенток миома матки не «сидит тихо». Она сообщает о своем существовании, посылая различные сигналы. Жалобы, которые возникают у больных миомой матки, очень разнообразны, и их характер зависит от типа миомы матки.

При субмукозной миоме матки, которая «живет» внутри матки, очень часто отмечаются:

● маточные кровотечения, обильная менструация со сгустками, межменструальные кровянистые выделения (это связано с увеличением площади отторгающегося эндометрия);

● головокружение, шум в ушах, одышка, тахикардия, боли в сердце, мушки перед глазами (это симптомы анемии, которые присоединяются у больных субмукозной миомой матки из-за постоянных кровотечений).

При множественной миоме матки или большом субсерозном узле могут наблюдаться:

● нарушения мочеиспускания и запоры за счет давления миомы матки на мочевой пузырь и прямую кишку;

● увеличение размеров живота, наличие плотного образования в брюшной полости, которое можно прощупать самостоятельно;

● боль, тяжесть или дискомфорт внизу живота;

● повышение температуры тела с резкими болями могут свидетельствовать либо о перекруте ножки узла, либо о нарушении питания в узле. Такая ситуация требует экстренного вмешательства. При наличии подобных жалоб следует срочно обратиться к врачу!

Рис. 12. Варианты миомы матки и их клинические проявления

Однако следует помнить, что в 20—30% случаев миома матки себя никак не проявляет, в связи с чем рекомендую посещать гинеколога в плановом порядке 1 раз в полгода, даже если вас ничего не беспокоит!

КОММЕНТАРИЙ С ФОРУМА

Да, когда регулярно ходишь к врачу, не так страшно. Говорят «раз в полгода», так и буду ходить. Сколько всяких болячек бывает!

3 этапа диагностики миомы матки

В настоящее время диагностика миомы матки не представляет сложности.

1. В первую очередь при наличии каких-либо жалоб необходимо обратиться к врачу. При гинекологическом исследовании можно заподозрить миому по увеличенным размерам матки. Но так происходит не всегда: например, субмукозная миома не меняет ее величины.

2. Поэтому при малейшем подозрении на опухоль матки необходимо выполнить ультразвуковое исследование, которое позволит установить точный диагноз, определить размеры и расположение миомы.

3. При подозрении на субмукозный узел, а также при наличии кровотечений и обильных месячных необходимо выполнить гистероскопию.

ВОПРОС: Не знаю, с чего начать. Эта проблема мучает меня уже давно. У меня постоянно кровит. Давно, очень давно! Недавно попала в больницу с болями внизу живота. Прошла курс лечения, но кровить не перестало. Врачи сказали, что эрозии нет, а матка увеличена. Что со мной, что делать? Сил уже нет, как надоела эта кровь.

ВОПРОС: У меня после большой задержки началось кровотечение, сопровождающееся сильной болью. Выходили большие куски. Раньше задержки были, но чтобы были выделения с такими кусками – такого не было! Еще у меня тяжелая форма диабета! На УЗИ сказали, что есть миома: 2 узла в дне и по передней стенке. Что делать?

Наличие кровяных выделений является показанием к диагностическому выскабливанию под контролем гистероскопии. Во время гистероскопии в полость матки вводится специальная трубочка, через которую видна вся внутриматочная патология. При гистероскопии можно выявить субмукозный узел. Без такого обследования разобраться в ситуации невозможно. Если делать обычное выскабливание без гистероскопии, то на ощупь узел можно и не определить. После выскабливания кровотечение прекращается. Кровь – это великолепная среда для размножения бактерий. Даже 10—15 дней пребывания крови в полости матки достаточно, чтобы присоединилось воспаление. Тянуть с визитом к врачу не нужно, а если «валит печенка», то надо вызывать «Скорую» и ехать в стационар, не раздумывая!

ВОПРОС: Очень прошу вашего совета. У меня сложилась следующая ситуация. Мне 52 года. В 2003 году обнаружили миому матки, принимала консервативное лечение, регулярно посещала врача, который заверил меня, что во время менопаузы миома рассосется. Она и не беспокоила. С апреля 2009 года прекратились месячные. А вчера обнаружила кровяные выделения коричневого цвета. Появилась ноющая боль внизу живота. Скажите, пожалуйста, что бы это могло значить?

Действительно, существует такое мнение, что в постменопаузе миомы уменьшаются в размерах или исчезают вовсе, так как яичники в этот период не работают и женские половые гормоны не вырабатываются. Если этого не произошло и тем более появились кровяные выделения, которых в постменопаузе быть не должно, следует обязательно обратиться к гинекологу, пройти обследование, так как в этом случае необходимо исключать патологию эндометрия: полип, гиперплазию, рак.