Но вопрос наших пациентов так и остается на повестке дня. Может ли мужчина заразиться от своей партнерши, постоянно болеющей циститом? Иными словами, не опасен ли женский мочевой пузырь для мужской простаты? И наборот?

Ответ «нет». Во-первых, диагноз «посткоитальный цистит» – это удивительная редкость. Страдающие женщины принимают за цистит что угодно, от гиперактивного мочевого пузыря до соматизированного расстройства при неприятии секса. И то, что большинство наших пациенток считают циститом, чаще всего оказывается сверхидеей препятствия к интимной близости и подлежит дальнейшему исследованию, осмыслению и правильному лечению.

Но даже если лабораторно и клинически подтверждается, что это цистит, все равно он не имеет отношения к мужчине. К счастью, цистит не относится к заболеваниям, передаваемым половым путем. Да и мужчины не болеют циститом. Вместо этого у них случается простатоцистит.

Причины у простатоцистита самые банальные: бактерии, половые инфекции, переохлаждение, сосудистые нарушения, кара небесная за мужские грехи. Но вот чего нельзя сказать о простатите – того, что мужчины им заражаются. Это все равно что заразиться геморроем или мочекаменной болезнью. Простатитом не заражаются, но он развивается по перечисленным выше причинам.

Но вполне может быть реальностью сочетание в одной паре сразу двух людей с тревожно-мнительными акцентуациями личности. Женщине все время кажется, что у нее цистит, а мужчина все время боится заразиться от нее бактериями. Поэтому они тщательно предохраняются, все время лечатся, занимаются сексом очень редко (гигиены ради). Обычно такие пары очень устойчивы. Ведь их объединяет желание минимизировать секс в своей жизни, любовь к лечению и приверженность к редким и непонятным диагнозам.

Острый простатит случается довольно редко. Как правило, его появление непосредственно связано с какой-то причиной в недавнем прошлом. Это может быть переохлаждение, особенно в сочетании со злоупотреблением алкоголем, или заражение венерической инфекцией и несвоевременное обращение за медицинской помощью.

Чаще всего приходится сталкиваться с рецидивирующим или бессимптомным течением хронического простатита.

При рецидивирующем простатите обнаруживается некоторая связь между действием факторов риска и обострением заболевания. Это может быть и переохлаждение в межсезонье, и неумеренные возлияния, и секс с новым партнером, и накопленный стресс. После триггера развивается обострение, что и приводит человека к врачу.

При бессимптомном течении хронического простатита мужчина может вообще ни на что не жаловаться и чувствовать себя в безопасности, пока внешние обстоятельства – жалобы его партнера на снижение качества половой жизни, обследование на бесплодие или опасения после случайного контакта – не приведут его к врачу. Как правило, обнаруженная картина настолько не соответствует беспечному самоощущению пациентов, что они бывают крайне удивлены результатами лабораторных исследований.

Симптомы острого простатита – это повышение температуры и болезненные ощущения внизу живота, отдающие в прямую кишку и мошонку. Возникают сильные боли при мочеиспускании, белые гнойные выделения из мочеиспускательного канала, учащенное и затрудненное мочеиспускание, сильные боли в промежности, в паховой области, над лобком. Такая яркая картина вынуждает пациента обратиться к врачу, после чего назначается обследование и лечение.

Симптомы хронического простатита – это широкий спектр от «ничего не чувствую» до симптомов острого процесса. Это могут быть ноющие боли в нижней части живота, паховой области, мошонке, который могут отдавать в промежность, крестец. Нередко возникает чувство жжения в промежности и уретре во время мочеиспускания и вне его, зуд, дискомфорт, боль, щекотание в мочеиспускательном канале. Больного беспокоят ночные позывы к мочеиспусканию. Выделения из мочеиспускательного канала скудные, чаще всего в виде слизистой капли по утрам. Иногда случаются повелительные неотложные позывы к мочеиспусканию, мочеиспускание может быть затрудненным и прерывистым, бывают неприятные ощущения в железе во время дефекации.

Все это легко уразуметь. Но бывает, что мужчина сталкивается с «экзотическим» симптомом и просто не знает, как его трактовать. Что это – «семяизвержение от стула»?

Речь идет о выделениях из мочеиспускательного канала у мужчины во время посещения туалета «по большому делу».

Дело в том, что простата расположена в области ампулы прямой кишки. В момент прохождения каловых масс происходит массаж предстательной железы, и в результате часть ее секрета может выделиться из мочеиспускательного канала.

Такие выделения – не норма! Если есть патологические изменения, секрета становится больше, и его можно увидеть во время интимных мгновений в туалете. Иногда такие выделения могут сопровождаться болезненностью внизу живота, в области прямой кишки, в проекции простаты.

Все говорит о том, что такому человеку пора проверить статус своей железы у врача.

При простатите также нарушается сексуальная функция. Происходит ослабление, стертость, безразличие или извращение оргастических ощущений – они меняются на неприятные или болевые. На пике обострения возможны длительные ночные эрекции и ускоренное семяизвержение.

Общая симптоматика проявляется практически с первых дней болезни: это повышенная общая утомляемость, депрессия, ожидание дальнейших осложнений. Часто такой тревожно-мнительный фон болезни приводит к снижению эрекции и притуплению полового влечения.

Общее свойство всех симптомов, проявляющихся в нижних мочевых путях у мужчин, – их «незначительность». В самом деле, от чего может страдать герой? От ранений и кочевой жизни воина: голод и жажда, сон под открытым небом. Но когда герой замечает, что он «писает как бы не до конца», ему даже стыдно додумать эту мысль, не то что придать ей значение и уж тем более потратить время, энергию и средства, чтобы посетить врача. Ведь традиционно считается, что мужчина «всегда готов». Готов к сексуальным подвигам, постоять за девушку и отчизну, переработать на благо ипотечного кредита. Поэтому озабоченность мочеиспусканием не только умаляет мужское достоинство, но и не вяжется со стереотипным образом настоящего мужчины.

Потерпи! Не размазывай слезы кулаком по лицу! Мальчики не плачут!

Так и получаются мнимые герои, которые, становясь взрослыми мужчинами, не уделяют должного внимания своему здоровью.

На этих страницах я еще раз перечислю те жалобы, которые точно должны насторожить человека и убедить его, что пора обратиться к врачу:

•. ощущение, что мочеиспускание произведено не до конца и мочевой пузырь не до конца опорожнен;