Рекомендации. Когда вы идете навстречу своей боли с намерением покорить ее, ваши тело и разум не менее могущественны, чем лекарства, и у них нет побочных эффектов. В части III вы научитесь снимать стресс, а в части IV овладеете методом наложения рук для профилактики и самопомощи в остром состоянии.

Вопросы медикаментозного лечения не входят в круг тем, рассматриваемых в данной книге, но таблетка простого анальгетика или чашка чая или кофе иногда могут оказаться полезным дополнением к методу наложения рук, особенно если вы только начали его изучать. Время от времени я принимаю одну-две таблетки тайленола, чтобы повысить эффективность Методики Мундо, но я не могу делать это постоянно, поскольку у меня одним из симптомов является потеря аппетита, а таблетка не удерживается в пустом желудке.

Помимо фармацевтической продукции, некоторые люди, страдающие мигренью, находят полезными для профилактики следующие травы, добавки и лечебные средства: белокопытник, пижма, магний, витамин B2 (рибофлавин), кофермент Q10, жирные кислоты омега-3, лекарственные формы магния и пижмы, гомеопатические препараты. Другие применяют продукты каннабиса в странах, где он разрешен (хотя для кого-то каннабис может оказаться провокатором мигрени).

Компании, производящие медицинское электронное оборудование, разрабатывают и внедряют в качестве альтернативы медикаментозной терапии приборы неинвазивной нейромодуляции. В настоящее время уже существуют устройства для профилактики, одобренные министерством здравоохранения; их принцип действия заключается в прямой электрической или магнитной стимуляции головы для достижения изменений в мозге.

Если вы твердо решили отказаться от лекарств, то методы предупреждения и снятия приступов, упражнения, рекомендации и указания, представленные в данной книге, призваны помочь вам в этом деле. Постепенно овладевая комплексными соматическими практиками самопомощи наложением рук, вы перестанете испытывать потребность в медикаментах и бояться жить без них. Иными словами, вы почувствуете себя лучше без таблеток и каких-либо приборов.

Гормональные триггеры

Дамы, вините во всем гормоны! (Как бы я хотела, чтобы это была шутка…)

Если вдуматься в тот факт, что две трети людей, страдающих мигренью, – женщины (в США 21–22 млн женщин и только 7 млн мужчин), а они на протяжении всей своей жизни находятся под влиянием половых гормонов, то логично предположить, что гормоны являются фактором мигрени. Еще одна подсказка: мигрень наиболее распространена среди женщин в возрасте наивысшей репродуктивной активности – от двадцати до пятидесяти лет.

Сьюзан Хатчинсон, сертифицированный семейный врач, исследователь головных болей у женщин, в информативной, обстоятельной работе «Управление мигренью. Практическое руководство для женщин» утверждает, что с наибольшей вероятностью представительницы слабого пола заболевают мигренью, когда изменяется уровень гормонов, в частности эстрогена. Уровень эстрогена падает перед каждой менструацией, в период овуляции, после родов, во время перименопаузы, к моменту окончания действия эстрогенового пластыря, после хирургической менопаузы и в недельный период применения плацебо, имитирующего противозачаточные таблетки, пластыря или влагалищного кольца.

Гормональные факторы в некоторой степени предсказуемы на определенных этапах жизни. Умеренные головные боли могут возникать во время беременности и после родов не только из-за гормональных изменений, но и как результат приема лекарственных средств, медицинских процедур, физического напряжения, недостатка в питании, сокращения потребления кофеина. Некоторые женщины, страдающие мигренью, испытывают облегчение на втором и третьем триместрах беременности, когда уровень эстрогена повышен, а также в период кормления грудью, когда приостанавливается овуляция. Частота приступов мигрени снижается на две трети у женщин после физиологической менопаузы, но возрастает на две трети после удаления матки.

Менструальная мигрень. У 60 % женщин с мигренью (то есть около 13 миллионов) прослеживается взаимосвязь между приступами и гормональными циклами. Некоторые из них страдают исключительно менструальной мигренью, которая наступает в интервале между двумя днями до и тремя днями после начала месячных. Большинство сталкивается с мигренью, связанной с менструацией, то есть помимо менструальной мигрени возникает еще несколько эпизодов в течение месяца. У 40 % женщин с мигренью взаимосвязь между приступами и менструальными циклами не наблюдается.

Гормональная терапия мигрени – неоднозначное средство: в каждом индивидуальном случае курс лечения может принести как пользу, так и вред или не дать никаких результатов. Врачи часто назначают противозачаточные препараты и гормонозаместительную терапию с целью снижения частоты приступов, однако иногда эти меры приводят к ухудшению. В таблетках для контрацепции эстрогена больше, чем естественным образом присутствует в организме, однако в период приема плацебо, имитирующего данные препараты, снижение его уровня в организме превышает естественные показатели. Противозачаточные таблетки, пластыри и внутриматочные средства с постепенным высвобождением препарата действуют очень долго, что может стать как тяжким бременем, так и благословением – в зависимости от того, как препарат влияет на течение мигрени.

По мнению д-ра Хатчинсон, в управлении менструальной мигренью главной целью является выравнивание уровня эстрогена, чтобы циклические перепады были менее резкими. Она приводит широкий спектр протоколов для работы с контрацептивами, гормонозаместительной терапией и средствами корректирования уровня эстрогена.

Коморбидность. Женщины с мигренью чаще бывают подвержены определенным заболеваниям, чем другие женщины. Явление, когда человек страдает двумя (и более) заболеваниями, которые потенциально могут быть связаны между собой, называется коморбидностью. В случае мигрени к таким проблемам относятся тревожность, депрессия, предменструальный синдром (ПМС), предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР), опыт сексуальной травмы, фибромиалгия, нарушения сна, эндометриоз и синдром раздраженного кишечника. Многие мои клиенты страдают перечисленными заболеваниями и, следовательно, несут дополнительное физическое и эмоциональное бремя, что делает лечение еще более трудным (но не невозможным). Если вы принимаете медикаменты против коморбидных состояний, проверьте, не является ли головная боль одним из побочных эффектов.

Рекомендации. Для чего бы вы ни принимали гормональные препараты – для лечения мигрени, с целью контрацепции или в рамках гормонозаместительной терапии, – если у вас мигрень, то успех будет в значительной степени определяться процессом экспериментирования под руководством лечащего врача, направленным на поиск оптимальных формулы и дозировки, которые удовлетворяли бы вашу потребность, не провоцируя эпизоды мигрени. Гормоны являются мощными регуляторами, действующими на многих уровнях, и реакция организма на них сугубо индивидуальна.

Лицензированные иглотерапевты, представители восточной медицины, натуропаты и гомеопаты, зарегистрированные диетологи, травники и некоторые акушеры-гинекологи могут предложить естественное и комплексное решение для регулирования гормонального уровня.