Атрофируясь, неиспользуемые мышцы перекрывают иннервацию и сосудистую проходимость, вызывая дистрофию (болезни опорно-двигательного аппарата), ишемию (внутренних органов и сердца) и гипоксию (сосудов головного мозга).

Избежать атрофии мышц помогают регулярные физические упражнения, но использовать эти упражнения необходимо с полным пониманием принципов последовательности и постепенности. В данном случае дыхание идет впереди движения, поэтому необходимо уделять много внимания основам правильного диафрагмального дыхания при выполнении физических упражнений.

Необходимо еще раз напомнить основные правила использования силовых упражнений в качестве лечебных средств.

Первое правило. Надо обратить особо пристальное внимание на выдох «Ха» при выполнении фазы усилия в любом упражнении, который снижает внутричерепное, внутригрудное и внутрибрюшное давление.

Дело в том, что подавляющее число врачей, незнакомых с методикой современной кинезитерапии, запрещают нагрузки при сердечной патологии. Такие врачи не отдают себе отчета в том, что существует положительная (необходимая) для больных нагрузка, например упражнения, способствующие улучшению кровообращения. К таковым относятся исключительно силовые упражнения, так как вся сосудистая система проходит сквозь мышцы, а без упражнений, прежде всего силовых, возникает атрофия мышц, приводящая к снижению скорости и объема кровотока.

Отрицательная нагрузка – это прежде всего обездвиженность, из-за которой возникают не только застойные болезни типа пневмонии и пролежней, но и атрофия мышц, усиливающая нагрузку (истинную) на сердечную мышцу. Врачи ЛФК в больницах и клиниках кардиологических отделений чаще всего выполняют какую-то формальную функцию. Во всяком случае я не видел ни в одном кардиологическом отделении кровати, оборудованной специальными перекладинами, за которые больной мог бы себя поднимать с помощью рук, не говоря о реабилитационных тренажерных отделениях. Такой культурой современной кинезитерапии врачи ЛФК просто не обладают!

У кардиологов слово «тренажер» ассоциируется с бодибилдингом, любители которого пугают врачей своими формами, и они не видят в тренажерах помощников, которые помогут ослабленному кардиологическому больному выполнять движения, которые он самостоятельно выполнить пока не в состоянии. Но эти движения (упражнения) жизненно необходимы кардиологическому пациенту для восстановления функционирования сердечно-сосудистой системы после инфаркта миокарда, стентирования или аортокоронарного шунтирования.

Упражнения жизненно необходимы для восстановления функционирования сердечно-сосудистой системы после инфаркта миокарда, стентирования или аортокоронарного шунтирования.

Почему же именно силовые упражнения вызывают у врачей такой протест против их выполнения больным человеком? Отвечая на этот вопрос, можно напомнить, что официально понятие «физическая реабилитация» в России стало использоваться совсем недавно, где-то с 2008–2010 годов, как один из пунктов врачебной дисциплины под названием ЛФК. При этом силовые тренажеры как реабилитационные средства в официальных источниках не описывались, описывались только резиновые амортизаторы, шведские стенки, гантели, мячи, палки и прочие спортивные аксессуары, поэтому в некоторых реабилитационных клиниках России силовые тренажеры сиротливо стоят в запыленных помещениях. Но автоматизированные тренажеры, выполняющие движение за больного, в реабилитации используются. В Европе же тренажерные реабилитационные залы существуют во всех крупных клиниках, и силовые тренажеры используются уже через три дня после операций на внутренних органах, суставах и позвоночнике.

В России реабилитация на современных тренажерах находится в самом начале пути своего развития. Кафедры реабилитологии в медицинских вузах тренажерной базы не имеют, поэтому те клиники (естественно, частные), в которых есть тренажеры, захватили первенство в этом вопросе, но каждая клиника имеет собственную школу. Чаще всего тренажеры используются для реабилитации после травм или операций опорно-двигательного аппарата, а с внутренними болезнями, тем более с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, реабилитологи связываться боятся, так как здесь балом правят кардиологи.

У больных, физически ослабленных людей даже в положении лежа или при наклоне и разгибании туловища при надевании обуви сплошь и рядом происходят и гипертонические кризы, и инфаркты миокарда, и инсульты, и аритмии. Но в головах кардиологов полная путаница: перед их глазами, как я уже сказал, стоят штангисты, бодибилдеры, пауэрлифтеры, то есть спортсмены, поднимающие громадные тяжести (штанги, гантели), при этом их вены выступают на поверхности кожи, и наблюдателю кажется, что они вот-вот лопнут и внутренние органы опустятся на самое дно тела. Но это спорт, а в спорте никаких опущений внутренних органов не происходит, так как спортсмены обладают мощными мышцами брюшного пресса, а нижняя часть спины у них дополнительно затягивается специальными ремнями. Кроме того, у них отточена техника движений, которая помогает избежать травм и опущений…

Помогает в этом (что бы вы думали?) и крик. Это тот же выдох, правда у каждого свой. Во время силовой фазы движений кричат теннисисты, каратисты и другие спортсмены с силовой направленностью в спорте, но проблем в виде опущения органов, резкого повышения АД или инфарктов миокарда у них не случается. А вот у больных, физически ослабленных людей часто происходят различные патологические явления, связанные с гиподинамией (недостаточностью движения) и гипокинезией (недостаточностью силовых нагрузок). Поэтому надо акцентировать внимание на выдохе «Ха» (см. рис. ниже), на который не обращают внимания больные люди, впервые приступившие к выполнению даже простых упражнений – как силовых, так и упражнений на растягивание. Каких только звуков они не произносят: «хи», «хе», «кх» и прочие, только не «ха»! Сложно, оказывается, но именно при этом звукосочетании втягиваются диафрагма и мышцы брюшного пресса, массируя одновременно внутренние органы и создавая отрицательное гидростатическое давление в брюшной полости, необходимое для усиления кровотока.

Напоминаю еще раз:

а) Стадия вдоха: при вдохе повышается внутригрудное и внутрибрюшное давление, за счет диафрагмы происходит массаж органов средостения (легкие, бронхи), за счет урогенитальной и тазовой диафрагмы происходит массаж органов тазового дна (простаты у мужчин, матки у женщин).

б) Стадия выдоха: на выдохе снижается внутригрудное и внутрибрюшное давление, происходит массаж желчного пузыря и кишечника.

Сочетание вдоха и выдоха улучшает венозный отток от нижних конечностей и массирует внутренние органы.

Второе правило – исходное положение (И.П.). Дело в том, что правильно выбранное исходное положение, в которое входит положение рук, ног и спины, влияет и на правильное выполнение самого упражнения справа. Прогнутая спина при отжиманиях, неправильно поставленные ноги, опущенные руки, круглая спина – это основные ошибки при выполнении «триады здоровья» (отжимания, приседания, пресс лежа). Первое время будет полезно выполнять некоторые упражнения у зеркала или с партнером.

С годами, к сожалению, ослабевают не только мышцы, но и резко снижаются координация движений и самооценка. Советую забыть о том, что когда-то вы были спортсменами (если были) и поэтому можете легко справиться с выполнением этих, казалось бы, простых упражнений. Дело в том, что при длительном (период 1–3 месяца я уже называю длительным, так как за это время резко снижается мышечная выносливость