Диссоциативное личностное расстройство (феномен множественной личности) заключается в существовании в одном теле разных личностей, которые могут знать или не знать друг о друге и оставаться в «темном поле», пока в «светлом поле» находится одна из них.

Деперсонализация относится к диссоциативным расстройствам постольку, поскольку характеризуется отчуждением некоторых компонентов опыта (человек чувствует, что он как-то изменен, не похож на себя, у него странные переживания, мысли, ощущения и т. п.).

Механизмы диссоциации могут лежать в основе истерии и ряда других состояний. Иногда человеку легче «отделить от себя» какие-то знания или переживания, чем принять их. Поэтому часто диссоциативные расстройства возникают в случае серьезной психологической травмы, при угрозе жизни или репутации человека.

Случалось ли вам когда-нибудь возвращаться домой, чтобы проверить, выключен ли утюг? А как насчет трещин на асфальте, на которые «обязательно» нужно наступить? Иногда каждый из нас может «застрять» на какой-то мысли или каком-либо действии: это не является патологией. Но если человек начинает страдать от подобной зацикленности, если он чувствует себя вынужденным делать или думать то, что не хочет, – тогда есть серьезный повод задуматься.

При неврозе навязчивых состояний (обсессивно-компульсивном расстройстве) навязчивые переживания или действия обычно сопровождаются чувством отторжения. Например, человек вынужден считать дорожные столбы или несколько раз перемывать тарелку перед едой, хотя прекрасно понимает, что ему это не нужно. Однако попытки это не делать сопровождаются выраженным дискомфортом. Чем больше человек сопротивляется своей навязчивости, тем сильнее будет дискомфорт. Поэтому, например, он может доехать до работы, но затем все равно вернуться домой, чтобы удостовериться, что входная дверь заперта.

Пытаясь защититься от навязчивых мыслей или страхов, человек может разрабатывать всевозможные ритуалы, которые сами становятся навязчивыми. Например, случайно подумав о возможной трагедии, нужно совершить серию действий, чтобы ее избежать (представить икону и пять раз произнести слово «живой»). Разрастаясь как снежный ком, навязчивости могут практически полностью подчинить себе человека. К примеру, прежде чем выйти из дома, он переставляет определенные предметы, десять раз включает и выключает плиту, произносит определенные фразы.

Если такие симптомы не вызывают у человека явного отторжения, высока вероятность, что он страдает личностным расстройством. В таких случаях навязчивости являются компонентом характера человека и сопровождают его всю жизнь.

Хотя пониженное настроение бывает у каждого, отнюдь не каждый понимает, что такое депрессия.

При депрессиях подавленное настроение может сохраняться очень долго (например, несколько месяцев). При этом обычно человек перестает получать удовольствие от деятельности, которая раньше была для него интересной и приятной. Часто заторможено мышление и нарушена способность концентрации внимания. Страдают физиологические функции: нарушается сон и аппетит, снижается либидо, может снижаться иммунитет, иногда обостряются хронические болезни. В тяжелых случаях могут отмечаться бред, галлюцинации и попытки суицида.

Основатель когнитивной психотерапии Аарон Бек (род. 1921) выделил три признака, характеризующие когнитивную сферу больных депрессией. Это:

1) негативная оценка себя: «Я плохой, неудачник, ни на что не способен»;

2) негативная интерпретация опыта взаимодействия с миром: «Все всегда было плохо»;

3) негативный образ будущего: «Все бессмысленно, ничего хорошего не будет».

По происхождению депрессия может быть:

• эндогенной (возникающей в структуре биполярного аффективного расстройства или шизофрении);

• реактивной (как реакция на тяжелую утрату);

• невротической (связанной с внутриличностными неосознаваемыми конфликтами, стрессами и др.);

• соматогенной (вызванной соматическими болезнями).

Многие психологи сходятся во мнении о том, что основу депрессии составляют дефицит самоуважения, травматический опыт отвержения со стороны значимых объектов, нарушение переживания ценности жизни и неправильная интерпретация текущего опыта. Например, в отсутствие отклика со стороны матери потребности ребенка не структурируются; ему трудно сформировать представление о своей ценности и своих нуждах; не имея внутренних опор идентичности, в дальнейшем он сталкивается с противоречивостью внешних ориентиров, плохо переносит любую неопределенность и допускает когнитивные ошибки в попытках ее преодоления.