руки кошмарно затекли, а, как ни странно голова, как раньше не болит.

- Там была Снежана!

Брюнетка садится рядом и достав тонкую сигарету, закуривает и протягивает мне.

- Будешь?

Дурь. Я отрицательно машу головой, а она затягивается.

- Не было, это защитная реакция! Ты сам сбежал и до дома заброшенного сам добрался, только не пойму до сих пор, как! Выжил! Хотя с такими травмами, да и холод, стужа, звери….

Я посмотрел на неё, ей бы на обложке журнала модного красоваться, а ни здесь в грязном подвале меня держать чтобы бабки за меня хорошие получить.

- Кто такой, Калыма? Как тебя зовут? Что-то знакомое, Калыма…. Только я никак не могу вспомнить где слышал эту погремуху!!!

- Ангелина! Калыма это Дима, Кольцов! Дима! Ты хоть что-нибудь помнишь?

Резкая вспышка и я куда то лечу. Ангелина вскакивает и испуганно трясёт меня.

- Э! Алё! Богдан! Приморский твою мать!

Дима…Подонок выжил…Дима, Дима, за что же ты мне всю жизнь мстишь….

Глава 20

ТАИСИЯ

- Алексей Валерьевич, вы….

- Таисия, послушайте меня, пожалуйста! – он тяжело вздохнул. Наш мозг очень странно устроен! Комплекс повреждений головного мозга, его оболочек, костей черепа, мягких тканей лица и головы — это и есть черепно-мозговая травма (ЧМТ).

Чаще всего от черепно-мозговых травм страдают участники ДТП: водители, пассажиры общественного транспорта, сбитые автотранспортом пешеходы. На втором месте по частоте возникновения — бытовые травмы: случайные падения, удары. Далее идут травмы, полученные на производстве, и спортивные.

У господина Приморского очень опасная черепно мозговая травма! Проявления черепно-мозговых травм зависят от характера повреждения.

Диагноз « сотрясение головного мозга » ставится на основе анамнеза. Обычно пострадавший сообщает, что случился удар головы, который сопровождался кратковременной потерей сознания и однократной рвотой. Тяжесть сотрясения определяется длительностью потери сознания — от 1 минуты до 20 минут. На момент осмотра больной находится в ясном состоянии, может жаловаться на головную боль. Никаких отклонений, кроме бледности кожи, обычно не выявляется. В редких случаях пострадавший не может вспомнить события, предшествующие травме. Если потери сознания не было, диагноз ставится как сомнительный. В течение двух недель после сотрясения головного мозга может наблюдаться слабость, повышенная утомляемость, потливость, раздражительность, нарушения сна. Если эти симптомы не исчезают длительное время, значит, стоит пересмотреть постановку диагноза.

При диффузном аксональном повреждении мозга наступает длительная умеренная или глубокая кома. Ее продолжительность составляет от 3 до 13 дней. У большинства пострадавших наблюдается расстройство дыхательного ритма, различное расположение зрачков по горизонтали, непроизвольные движения зрачков, руки со свисающими кистями согнуты в локтях.

При сдавлении мозга могут наблюдаться две клинические картины. В первом случае отмечается «светлый период», во время которого пострадавший приходит в сознание, а затем медленно входит в состояние сопора, которое в целом похоже на оглушение и оцепенение. В другом случае больной сразу впадает в кому. Для каждого из состояний характерно неконтролируемое движение глаз, косоглазие и перекрестный паралич конечностей.

Длительное сдавление головы сопровождается отеком мягких тканей, достигающим максимума на 2–3 сутки после ее высвобождения. Пострадавший находится в психоэмоциональном напряжении, иногда — в состоянии истерики или амнезии. Отекшие веки, ослабевшее зрение или слепота, асимметричный отек лица, отсутствие чувствительности в области шеи и затылка. На компьютерной томографии виден отек, гематомы, переломы костей черепа, очаги ушиба мозга и размозжения.

Последствия и осложнения ЧМТ

После перенесения черепно-мозговой травмы многие становятся инвалидами из-за нарушения психики, движений, речи, памяти, посттравматической эпилепсии и прочих причин.

ЧМТ даже легкой степени сказывается на когнитивных функциях — пострадавший испытывает спутанность сознания и снижение умственных способностей. При более тяжелых травмах может диагностироваться амнезия, ухудшение зрения и слуха, речевых навыков и навыков глотания. В тяжелых случаях речь становится нечленораздельной или даже утрачивается полностью.

Нарушения моторики и функций опорно-двигательного аппарата выражаются в парезе или параличе конечностей, потере чувствительности тела, отсутствии координации. В случае тяжелых и среднетяжелых травм наблюдается недостаточность закрытия гортани , вследствие чего пища накапливается в глотке и проникает в дыхательные пути.

Некоторые перенесшие ЧМТ страдают от болевого синдрома — острого или хронического. Острый болевой синдром сохраняется в течение месяца после получения травмы и сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой. Хроническая головная боль сопровождает человека на протяжении всей жизни после получения ЧМТ. Боль может быть резкой или тупой, пульсирующей или давящей, локализованной или отдающей, к примеру, в глаза. Приступы боли могут длиться от нескольких часов до нескольких дней, усиливаться в моменты эмоциональных или физических нагрузок. Прогноз при среднетяжелой и тяжелой формах ЧМТ осуществляется на основании количества баллов по шкале Глазго. Увеличение баллов говорит о положительной динамике и благоприятном исходе травмы.

У пострадавших с ЧМТ средней степени тяжести тоже удается достичь полного восстановления функций организма. Но зачастую остаются головные боли, гидроцефалия, вегетососудистая дисфункция, нарушения координации и прочие неврологические нарушения.

При тяжелой ЧМТ риск летального исхода увеличивается до 30–40%. Среди выживших почти стопроцентная инвалидизация. Ее причины — выраженные психические и речевые расстройства, эпилепсия, менингит, энцефалит, абсцессы мозга и пр.

Огромное значение в возвращении пациента к активной жизни играет комплекс реабилитационных мер, оказанных по отношению к нему после купирования острой фазы.

- Вы мне сейчас зачем это всё рассказали? Я не нуждаюсь в лекциях, простите и всё равно я ни доктор и в этом особо, как вы не понимаю!

Алексей Валерьевич положил ладони на стол. Было видно что он нервничает, заметно нервничает, ещё сильнее чем я.

- Это ни просто лекция, Таисия, у Богдана самая опасная травма! У него идёт сдавливание мозга и там счёт на часы! По моим подсчётам два максимум три дня! А то что я видел на клинической картине МРТ вашего мужа, там ничего нет! Понимаете МРТ не обмануть! Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это неинвазивный диагностический метод, который позволяет с максимальной точностью установить диагноз и разработать эффективную схему лечения. Для визуализации головного мозга и его детального осмотра применяется воздействие мощнейших магнитных полей и высокочастотных импульсов.

МРТ является наиболее часто используемым методом визуализации головного и спинного мозга. Это помогает диагностировать:

Аневризмы сосудов головного мозга

Нарушения зрения и внутреннего уха

Рассеянный склероз

Расстройства спинного мозга

Инсульт

Опухоли

Черепно-мозговые травмы

- МРТ невозможно обмануть! А судя по тому, как он упирался чтобы не делать его, это показалось мне очень странным!

- В смысле два три дня?- одними губами спросила я чувствуя, как пол уходит из под ног.

Мне стало страшно. Невыносимо страшно. Ладони вспотели. Я внезапно себя возненавидела так, как ненавидела даже когда я с Богданом девственности лишилась, когда на свадьбе заранее знала что он другую любит.

Алексей