Ниже приводится Дневник употребления алкоголя, в котором указано содержание алкоголя в каждой порции выпитого. Хотя в ресторанах, барах и пабах алкоголь измеряют стандартными порциями, известно, что люди обычно выпивают больше. Исследования показали, что люди склонны преуменьшать количество выпитого и частоту потребления алкоголя. Используйте в своём Дневнике потребления алкоголя предложенный ниже формат и не забывайте о пределах безопасности.

Дневник употребления алкоголя

Синклер рекомендует следующий формат Дневника. Старайтесь постоянно носить дневник с собой, пусть он будет небольших размеров.

Комментарии:

Измерения тяги к спиртному

Тяга к спиртному, чрезмерное употребление спиртного и алкогольная зависимость тесно связаны. Вы должны еженедельно оценивать уровень своей тяги к спиртному. Визуальная аналоговая шкала влечения к алкоголю (ВШ) – это простой инструмент, который поможет вам составить график снижения уровня вашей тяги к спиртному по мере прохождения вами курса лечения. Вы сможете построить график уменьшения этих уровней в течение нескольких недель и месяцев. Если вы сотрудничаете с опытным советником, периодически показывайте ему (ей) свою ВШ.

Визуальная аналоговая шкала влечения к алкоголю (ВШ)

Предположим, вы оказались в ситуации, в которой вы обычно выпиваете. Возникает вопрос: как сильно вы захотите выпить? Отметьте на приведённой ниже линии точку, которая больше всего соответствует вашей тяги к алкоголю, и проведите вертикальную линию от этой точки.

Начните Дневник употребления алкоголя

У вас есть налтрексон. Что делать дальше? Сразу же начните вести Дневник употребления алкоголя и продолжайте употреблять алкоголь, принимая 1 таблетку налтрексона каждый вечер, когда вы будете выпивать («вечер» – это условное обозначение «сеанса» принятия алкоголя; речь может идти и об утре, и о вечере – прим. переводчика). Одна пациентка остроумно заметила: «Вот что значит бросить пить, не бросая пить». Начните с половины дозы налтрексона – 25 мг каждый вечер, в первые 2 вечера. Можете разделить таблетку в 50 мг на 2 половинки или попросить об этом фармацевта. Затем, после первых 2 полудоз, начните принимать полную, официально рекомендованную дозу – 50 мг.

Дневник употребления алкоголя является неотъемлемой частью вашего курса лечения. Это ваша карта, указывающая вам путь к цели. Если вы пьёте только по выходным, то у вас будет график уменьшения выпивок по выходным. Если вы пьёте каждый день, график покажет, что вы пьёте меньше с каждый днём. Поначалу вы не увидите особой разницы, но со временем наметится устойчивое уменьшение потребления спиртного. Большинство людей замечают существенное уменьшение тяги к алкоголю и фактическом количестве выпитого за неделю в течение первых 6 недель. Не переживайте, если в начале курса лечения увидите, что объём выпитого намного превышает предел безопасности или даже вашу желаемую норму. Метод Синклера вам поможет. Некоторые люди выпивают намного больше предела безопасности, составляющего 24 единицы в неделю не более 5 единиц за один вечер для мужчин и 18 единиц за неделю для женщин и не более 4 единиц за вечер – каждую неделю. Важно знать, сколько вы выпили. (Кстати, в некоторых ресторанах подают порции, фактически равные двум или больше). Тогда вы сможете следить за прогрессом, достигаемым каждую неделю. Клинические исследования показали, что метод Синклера помогает в течение 3–4 месяцев снизить потребление алкоголя в среднем менее чем до 9 единиц в неделю.[34]

Важные замечания. Во-первых, ни в коем случае не водите машину после выпивки и не используйте никакую другую технику. Налтрексон может усилить некоторые аспекты интоксикации. Синклер обнаружил у крыс увеличение двигательной недостаточности от алкоголя. Дальнейшие исследования показали, что из-за алкоголя возникает разделение внимания, необходимого при вождении автомобиля. Налтрексон не блокирует алкогольное отравление. Во-вторых, не выпивайте за вечер больше, чем вы привыкли. Внимание! Налтрексон не блокирует алкогольное опьянение.

Чего следует ожидать?

Дело в том, что в мире нет двух одинаковых людей. Кто-то реагирует на лечение быстрее, кто-то медленнее. В целом, побочные эффекты от налтрексона возникают не часто и включают в себя такие симптомы, как мягкий зуд или периодическая тошнота. Пациенты чаще всего говорят, что по сравнению с побочными эффектами, которые вызывает злоупотребление алкоголем, налтрексон влияет на них намного в меньшей степени и вызываемые им недомогания быстро проходят, поэтому принимать его имеет смысл. Большинство пациентов говорят, что налтрексон имеет мало побочных эффектов или вообще их не имеет. При этом даже на первых этапах лечения вы периодически можете испытывать удивительную способность остановиться после 1–2 порций выпитого. Но это только кажущееся уменьшение потребности выпить в результате лечения. Налтрексон блокирует часть эффектов первой порции и стимулов выделения эндорфинов, что помогает заблокировать так называемый «эффект первой порции». Это полезный, но слабый эффект. Существенные результаты фармакологического отвыкания проявляются намного медленнее и не могут вылечить вас за 1–2 недели. У вас ушло много времени на то, чтобы установился нынешний уровень тяги к алкоголю и объём потребляемого спиртного, и уйдёт ещё как минимум 3–4 месяца на снятие зависимости. Кому-то нужно больше времени на то, чтобы программа алкогольной зависимости в мозгу уступила место нормальному, здоровому состоянию, которое у вас было до возникновения зависимости.

Темпы выздоровления, конечно, весьма индивидуальны. Но для достижения успеха обязательно нужно соблюдать правило: Налтрексон + Алкоголь = Исцеление. И вы добьётесь успеха так же, как 75 % человек на Рис. 8, у которых за 3–4 месяца уменьшилась потребность в алкоголе.

Вы можете добиться уменьшения порций выпитого до примерно 15 в неделю в течение первых 3–4 месяцев, а затем, как показано на Рис. 9, это количество уменьшится до 9 порций в неделю.

Цели, к которым следует стремиться в процессе курса лечения, излечения, устанавливаете вы сами. Только 3 % пациентов, проходящих кус лечения по Синклеру, захотели полной абстиненции, но при этом около 25 % пациентов достигли абстиненции через 3 месяца лечения. До лечения может быть трудно представить себе жизнь без алкоголя, а к концу курса тяга к спиртному у вас снизится настолько, что полное воздержание будет уже делом вашего личного выбора. Страх перед алкоголем исчезнет. Вы вырветесь из этого плена, перестанете быть слугой и марионеткой алкоголя. Алкоголь станет для вас чем-то обыденным. Однако конечная цель – сломать алкогольную зависимость, чтобы вы могли управлять алкоголем, а не он вами. Кто-то захочет выпить 2–3 раза в год, например, на Новый год и Рождество. Никаких проблем, только не забывайте принимать своё лекарство за час до выпивки. Метод Синклера позволит вам сократить объёмы выпитого или вообще бросить пить и не ощущать себя при этом лишённым выбора и не опасаться рецидивов, возникающих при традиционных методах лечения от алкоголизма и основанных на абстиненции. Вам не нужно будет посещать никакие собрания, если вы этого не хотите. Если вы примите решение периодически выпивать, то метод Синклера приведёт к сильному уменьшению вашего влечения к алкоголю и фактического количества выпитого.