Так что, если называть все своими именами, профилактика здоровья населения у нас всецело зависит от самого населения. И если то население хочет жить дольше, тому населению надо менять психологию.

И прорываться к японским аппаратам самостоятельно. И глотать и засовывать, даже если небесплатно. А не слушать после проверки пульса, давления, плоскостопия и близорукости заверения в том, что вы абсолютно здоровы и никаких других исследований вам не требуется. Потому что для того мы и платим в медицинские фонды, чтобы иметь право на эти накопленные деньги заботиться о своем здоровье.

А не о здоровье и материальном благополучии чиновников тех фондов.

Впрочем, это уже относится к следующему пункту моего здравоохранительного перечня.

Это сейчас не менее важно, чем умение разбираться в лекарствах. Не подковавшись вовремя в правовых вопросах, можно остаться без необходимого вам медицинского обслуживания. Да просто умереть, когда вам откажут в операции на основании какого-то там казуистического просчета вашей страховой фирмы. Или просто откажут. По причине того, что сегодня никто не заинтересован “выбрасывать” на вас лишние деньги. Кроме вас. И всякий просчет или ваше незнание использует себе на пользу. И против вас. Так что надо учиться вышибать деньгу.

Если рассматривать этот вопрос шире, то, как я уже говорил, взаимоотношения пациента с отечественной медициной стало главной проблемой того пациента. И без силовых методов здесь не обойтись. Кто хочет жить, должен быть готов к борьбе за свою жизнь.

Нужно уметь настаивать на своем!

На том, чтобы вам оказала помощь “неотложка”, даже если у вас нет при себе страхового полиса. Потому что она обязана это сделать. И требовать их письменный отказ в случае прозвучавшего устного. И писать жалобы в самые высокие инстанции, чтобы ваш адресок запомнили и выезжали по первому требованию, с полным набором требуемых медикаментов, как к главному районному скандалисту.

Настаивать на том, чтобы участковый терапевт выстукивал и выслушивал вас по полной программе. И чтобы не отделывался дежурным бисептолом, который на все случаи жизни, начиная от кашля и кончая внематочной беременностью.

И на том, чтобы лечащий врач не разводил руками по поводу отсутствия требуемых медикаментов, а шел и доставал их. Хоть из-под полы... халата. А если не может, тревожил бы по данному вопиющему поводу свое непосредственное начальство. А тот — свое. И так вплоть до министра здравоохранения. А то пациенты молчат, и создается впечатление, что все у нас хорошо. И спокойно. Как ночью в морге.

Что, не умеете скандалить? Тогда платите. Заинтересовывайте врачей “Скорой помощи” и лечащих врачей в своем здоровье материально. Из собственного кармана. Потому что из кармана страховых фирм им ничего не перепадает. Платите. Останетесь живы — заработаете. А если умрете, вам сбережения все равно ни к чему.

Нет денег? Тогда возвращаемся к первому совету — к скандалу. Или — или. Третьего не дано! Третье — это летальный исход.

Я видел людей, которые умеют скандалить. По-настоящему умеют и оттого живут хорошо. По крайней мере, на порядок лучше стеснительных молчунов. И гораздо дольше.

Мне жаль, что приходится давать такие жесткие рекомендации в такой гуманной сфере, как медицина. И перед врачами стыдно, что учу пациентов брать их за то место, где висят фонендоскопы. Впрочем, потому и учу, что это медицина. Что здесь проигрывается не материальное благополучие, а сама жизнь. Что поделать, если время такое. Если только деньгами или силой. К тому же медики, они тоже потенциальные пациенты других кабинетов и тоже должны уметь отстаивать свои интересы. Всеми доступными способами.

Не забывайте, что на территории бывшего Советского Союза объявлен дикий капитализм. А в нем, как доказывают ковбойские вестерны, выживает самый скандальный. Тот, кто умеет первым давить на горло и на курок.

И наконец, самый главный пункт перечня. И самый доступный.

Там, где медицина теряет интерес к пациенту, он берет на себя функции врача. И занимается тем самым ранним выявлением лично сам.

Каким образом? Обычным. Известным с незапамятных времен. Смотрит, слушает, щупает, нюхает. А если на медицинском языке, то осматривает, аускультирует и пальпирует.

Редкая болезнь приходит сразу. Почти всегда она загодя предупреждает о себе. Болями, кашлями, высыпаниями и пр. И чтобы не пропустить эти признаки, надо быть лишь внимательным к себе. И искать причинно-следственные связи.

Появилась отрыжка, которой раньше не было? С чего бы это? •

Ярко выраженное отвращение к мясной пище?

На несколько миллиметров выросла родинка? А с какого конкретно времени?

Пожелтело лицо?

Прощупывается какое-то утолщение в теле?..

Ведь это могут быть не просто утолщение, увеличение и желтизна. Все это могут быть ранние предвестники тяжелых недугов, пропустив которые можно упустить жизнь.

Наблюдайте за собой. Отмечайте любые отклонения от нормы. Фиксируйте их в памяти.

Плюс к тому инструментальные исследования в лабораторных условиях. ФГС — то есть тот шланг, что через рот, хотя бы раз в год для страдающих хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Флюорография — раз в год для людей пожилого возраста.

Потому что только флюорография может выявить совершенно не беспокоящие больного туберкулез или рак легких. Женщины, будьте любезны два раза в год к гинекологу...

В конце концов, следим же мы за своими машинами. Ни одной царапинки не пропустим, любой стук услышим! Хотя там рискуем только “колесами”, а здесь жизнью.

Ладно, с тем, что снаружи, понятно. Появилась припухлость, изменился цвет кожи... А как быть с болезнями внутренних органов, которые пальцем не пощупать. Как заглянуть внутрь организма.

А не надо заглядывать. Надо разглядывать то, что из того организма выходит. То, что попадает в носовой платок и, простите, в унитаз. Только внимательно рассматривать, не морщась и не зажмуривая глаза, чтобы не пропустить момент, когда “та самая субстанция” изменит свой цвет или форму. Когда станет желтее или чернее.

Ну что, убедил. Тогда встанем и подойдем для начала к зеркалу. И прислушаемся к себе. И внимательно осмотрим себя. По сантиметру. Сверху вниз, начиная от макушки и кончая ступнями ног.

Что там у нас с волосами? Не выпадают? Не ломаются?

А глаза? Не стали похожи на корку лимона?

А сама голова? Не болит? Не кружится при смене положения тела.

Лимфоузлы? Не появились ли они там, где раньше вы их не прощупывали.

А грудь, если вы женщина. Когда последний раз ее пальпировали? Сегодня ночью? Да нет, вы не так меня поняли. Его интересовала форма. А вас должно интересовать содержание. Появившиеся очаговые уплотнения, выделения из соска, его втяжение внутрь, приобретшая вид лимонной корки кожа...