12. Сгибание ног попеременно или вместе либо «скользящие шаги» (3–4 раза).

13. Поглаживание живота.

В этом периоде продолжительность и интенсивность занятий нужно увеличить. Лечебная гимнастика проводится уже в пределах возрастного комплекса, но, тем не менее, лучше ориентироваться на упражнения, рекомендуемые для недоношенных детей.

При их выполнении следует придерживаться горизонтального положения. Наиболее эффективными в рамках ортопедической профилактики считаются упражнения, укрепляющие мышцы живота, ног и спины. Хороший результат дают упражнения в воде и плавание.

Из массажных приемов, помимо поглаживания, применяют разминание и растирание, которые оказывают более сильное воздействие на мышцы. Тонус мускулатуры при этом повышается, что способствует нормализации обмена веществ.

Примерный план занятий для ребенка 6–9 месяцев в период восстановления:

1. Поглаживание рук.

2. Скрещивание рук.

3. Массаж ног.

4. Разгибание и сгибание ног попеременно и вместе.

5. Повороты на живот вправо.

6. Массаж спины.

7. Массаж ягодиц (все приемы).

8. Ползание.

9. Укрепляющий массаж живота (с пощипываниями вокруг пупка).

10. Подъем головы и туловища с поддержкой за разведенные руки.

11. «Парение» на животе.

12. Массаж груди (спереди назад).

13. Подъем из положения на животе с поддержкой под локти до положения стоя на коленях.

14. Разведение рук в стороны со скрещиванием их на груди.

15. Скользящие шаги.

16. Подъем ног до палочки.

После полного выздоровления возможно наличие остаточных явлений рахита в виде костных деформаций и небольшой задержки психомоторного развития. В этот период лечебную гимнастику можно проводить из разных исходных положений.

Используются упражнения на укрепление мышц живота, ног и спины, направленные на восстановление двигательных навыков. Нагрузку при выполнении комплекса можно постепенно приближать к нагрузке, рассчитанной на здоровых детей.

Из массажных приемов, помимо поглаживаний, широко используются стимулирующие, призванные укрепить ослабленные мышцы. Особое внимание нужно уделить профилактике сколиоза, плоскостопия и деформации голеней.

Примерный план занятий для ребенка 9–12 месяцев при остаточных явлениях рахита:

1. Самостоятельное разведение рук в стороны со скрещиванием их на груди.

2. Самостоятельное разгибание и сгибание ног попеременно и вместе.

3. Круговое движение рук.

4. Самостоятельные повороты на живот (с игрушкой).

5. Массаж спины.

6. Подъем туловища из положения лежа на животе с поддержкой за локти до положения стоя на коленях или стопах.

7. Ползание на четвереньках за игрушкой.

8. Упражнение «тачка».

9. Массаж живота.

10. Самостоятельный подъем прямых ног.

11. Скользящие шаги.

12. Приседание за разведенные руки (с кольцами).

13. Повороты туловища из положения сидя.

14. Подъем головы и верхней части туловища из положения на животе.

15. Наклоны туловища из положения стоя с фиксацией коленей.

16. Упражнения для стоп.

Примерный план занятий для ребенка от 12 до 18 месяцев при остаточных явлениях рахита:

1. Лежа на спине: разведение рук в стороны с последующим скрещиванием их на груди.

2. Скользящие шаги.

3. Упражнение «бокс».

4. Переход в положение сидя при фиксированных коленях.

5. Исходное положение: сидя. Выполнение поворотов влево и вправо за игрушкой.

6. Подъем рук над головой.

7. Переход в положение лежа.

8. Подъем прямых ног.

9. Поворот на живот в обе стороны.

10. Ползание под скамеечкой.

11. Подъем головы и плечевого пояса из положения на животе. То же самое вместе с ногами (упражнение «лодочка»).

12. Наклоны за игрушкой из положения стоя с фиксацией колен.

13. Массаж стоп.

14. Ходьба по неровной дорожке.

15. Приседания на корточки за игрушкой.

16. Самостоятельный поворот на спину с живота (в обе стороны).

17. Переход из положения на спине в положение сидя (с кольцами).

18. Круговое движение рук.

Очень часто у детей раннего возраста встречаются различные респираторные инфекции, в том числе и острые респираторные вирусные заболевания. Большая часть случаев приходится на холодные месяцы года, поэтому такие заболевания нередко приписывают простуде. Конечно, переохлаждение неблаготворно влияет на неокрепший детский организм, однако основными причинами возникновения ОРЗ и ОРВИ являются бактерии и вирусы. Последние, попадая в верхние дыхательные пути, вызывают у детей не просто насморк, а выраженное воспаление всей гортани и носоглотки. Во многих случаях болезнь осложняется бронхитом, отитом или бронхопневмонией, то есть от последствий инфекции страдает весь организм.

Специфика течения ОРВИ зависит от особенностей физиологии дыхательного аппарата, она же определяет и методы лечения заболевания. Дело в том, что легочная система и верхние дыхательные пути маленького ребенка устроены несколько иначе, чем у взрослого или детей старшего возраста. Носовые ходы младенцев очень узкие и склонны к отечности, трахеи и гортань развиты не полностью и покрыты очень рыхлой слизистой оболочкой. Полностью формирование легочного «дерева» заканчивается к 10-летнему возрасту, а до этого времени легкие ребенка имеют несколько упрощенное строение.

Дыхательная система маленького ребенка находится в состоянии активного роста, поэтому она испытывает огромные нагрузки, связанные с повышенной потребностью ребенка в кислороде и ускоренным обменом веществ. Кроме того, у малыша дыхательные движения осуществляются в основном за счет сокращения диафрагмы: то есть преобладает диафрагмальный (брюшной) тип дыхания.

В раннем детском возрасте упругость легочной ткани повышена, а ее эластичность очень мала, поэтому малыш затрачивает на вентиляцию легких намного больше энергии, нежели взрослый человек. Его грудная клетка постоянно расширена, а ребра располагаются почти горизонтально. В связи с этим дыхание ребенка частое и поверхностное, а его эффективность сравнительно мала. Однако при плаче или двигательной активности объем дыхания может увеличиваться в 2–3 раза, а при мышечной работе количество используемого кислорода значительно повышается, снижаясь только при беспокойстве или переутомлении.