• массаж, описанный выше, но более интенсивный и длительный (20–30 минут);

• механическое раздражение области заднего прохода в виде поступательных движений нетравмирующими предметами (мыльце, палочка с ваткой, конец резиновой груши и т. д.), обязательно с вазелином или кремом;

• на 10–20 минут поставить газоотводную трубку, при этом подогнуть ножки к животу;

• в случае неэффективности вышеперечисленных мероприятий и не чаще одного раза в 36 часов можно сделать ребенку очистительную клизму с водой комнатной температуры.

Если родители не могут справиться с запором у ребенка вышеперечисленными способами, а тем более если у ребенка, страдающего запорами, увеличивается живот, прогрессирует похудение, появляется сухость кожи, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

После того как в рацион ребенка уже введена твердая пища, с целью профилактики запора необходимо давать ребенку продукты, содержащие клетчатку (продукты растительного происхождения) и пищевые волокна (хлеб, непротертое мясо, орехи).

Большое значение для профилактики запоров имеют правильный режим и благоприятная психологическая атмосфера. Следует рационально чередовать занятия и отдых, избегать чрезмерных нагрузок. Необходимо нормализовать двигательный режим ребенка, в частности проводить упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса. Полезны пешеходные прогулки, езда на велосипеде, катание на лыжах и коньках, плавание.

Скорая помощь при запоре

Для размягчения каловых масс можно дать малышу вазелиновое масло. Важно, что вазелиновое масло не всасывается в кишечнике и при назначении его между приемами пищи не влияет на всасывание питательных веществ, электролитов и жирорастворимых витаминов. Детям до одного года назначают 1/2–1 чайную ложку.

Хорошо помогают глицериновые свечи.

Еще до осмотра врача можно сделать малышу очистительную клизму. Для этого используют кипяченую воду комнатной температуры. В воду для увеличения послабляющего действия клизмы добавляют 1–2 чайные ложки глицерина на стакан воды. В зависимости от возраста ребенка рекомендуется вводить следующее количество жидкости:

• новорожденным – 25 мл;

• 1–2 месяца – 30–40 мл;

• 2–4 месяца – 60 мл;

• 6–9 месяцев – 100–120 мл;

• 9–12 месяцев – 120–180 мл.

При подборе объема клизмы следует учитывать важный принцип – необходимо вводить минимальный объем воды, при котором происходит дефекация.

Кишечные колики у новорожденных

Колики (греч. colicos – боль в толстой кишке) – приступообразные боли в животе, сопровождающиеся выраженным беспокойством ребенка. Они обычно появляются в течение первых трех недель жизни и почти всегда исчезают, как правило, неожиданно, в период от трех до четырех месяцев. Чаще колики развиваются у детей при искусственном вскармливании, но нередко наблюдаются и при грудном.

Единой точки зрения на причины кишечной колики новорожденных пока нет. Традиционно боль в животе объясняют скоплением газов в пищеварительном тракте. В некоторых случаях боли могут быть результатом непереносимости лактозы.

Как узнать, что у малыша колики

Какой бы ни была причина, признаками колик служат:

• длительный плач, в том числе после кормления;

• между приступами плача ребенок спокоен;

• чаще приступы плача возникают вечером (обычно в одно и то же время);

• плач прекращается после отхождения газов;

• ребенок подтягивает ножки к животу, сучит ножками;

• во время приступа лицо ребенка краснеет;

• на ощупь живот малыша может быть вздутым.

Эти признаки могут свидетельствовать и о более серьезных проблемах, поэтому очень важно обратиться к педиатру.

Как помочь малышу

• Если малыш находится на естественном вскармливании, пересмотрите свое меню. На время грудного кормления нужно исключить из рациона продукты, приводящие к сильному газообразованию и усилению моторики кишечника (бобовые, свежая и квашеная кочанная капуста, огурцы, сладкий перец, кукуруза, редька, редис, виноград, газированная минеральная вода, сдоба).

• Если ребенок находится на искусственном вскармливании, следует проверить, правильно ли приготавливаются смеси, не слишком ли они жидкие или густые.

• Следите, чтобы ребенок правильно захватывал грудь при кормлении – это уменьшит заглатывание воздуха. При искусственном вскармливании правильно держите бутылочку (во время кормления в соску не должен попадать воздух).

• После кормления подержите ребенка вертикально, чтобы он отрыгнул воздух.

• Между кормлениями хотя бы на несколько минут выкладывайте ребенка на живот, это полезно и для физического развития.

• Можно делать легкий массаж живота, поглаживая по часовой стрелке.

• Сгибайте ножки ребенка в коленях и прижимайте их к животу. Такое простое упражнение укрепит мышцы брюшного пресса.

• Попробуйте помочь ребенку согреванием «живым теплом» (прижав ребенка животом к себе) или теплой пеленкой.

• Многим малышам помогают травяные напитки с фенхелем и ромашкой.

• К возрасту 3 месяцев желательно выработать индивидуальный режим питания с 2–3-часовыми интервалами, что обеспечит полноценное пищеварение.

• Можно дать ребенку активированный уголь (измельчите 1 / 4 таблетки, смешайте с водой и дайте ребенку с ложечки), а также препараты, препятствующие образованию газов (Эспумизан, Сабсимплекс).

• Можно применять газоотводную трубочку, вставляя ее, предварительно смазав кончик детским маслом или кремом, на 2–4 см в прямую кишку ребенка. Многие матери боятся ставить газоотводную трубочку. На самом деле она не может повредить прямую кишку ребенка: трубочка сделана из мягкой резины или латекса и диаметр ее существенно меньше внутреннего просвета прямой кишки.

Что делать нельзя:

• использовать горячие грелки.

Дисбактериоз

Нарушение качественного или количественного баланса микрофлоры в организме получило название дисбактериоза (греч. dys — нарушение, расстройство, bacterion — палочка).

У кого бывает дисбактериоз

• У грудных детей из группы риска (недоношенные, страдающие какими-либо заболеваниями, перенесшие тяжелую операцию), находящихся на искусственном вскармливании.

• У грудных детей с нарушениями иммунитета (ВИЧ-инфекция и другие заболевания иммунной системы).

• У детей, получавших длительную и массивную антибиотикотерапию[6].