рюкзаке под обстрелом вместо стремительного и чёткого оказания первой помощи. Также вследствие этого нарушения адекватности восприятия считаем необходимым подчеркнуть: всё самое важное в снаряжении необходимо крепить на шлейку (трензель, ретрактор).

Помимо перечисленного, накладываются повязки на раны, по возможности снимаются ранее наложенные жгуты (крайне желательно это сделать). Остановка кровотечения повязкой при этом определяется просто: если даже повязка пропиталась кровью, но кровь с неё не каплет,— кровотечение остановлено. Если кровь каплет с повязки — увы, остановить кровотечение не удалось, необходимы дополнительные меры.

Чаще всего это тампонада раны (подробнее в главе «Современные кровоостанавливающие и перевязочные средства»). Жгут в дополнение к повязке является самой крайней мерой и применяться должен преимущественно в тех случаях, когда характер ранения (отрыв конечности, её размозжение) всё равно исключает возможность её сохранения.

Далее производится тщательный осмотр верхних отделов дыхательной системы и очистка её от крови, рвотных масс, отломков костей, выбитых зубов и так далее. Обязательно осматривается всё тело пострадавшего, без исключений, для выявления дополнительных ранений, не выявленных ранее. При этом для экономии времени одежду лучше срезать ножницами. Срезать её ножом категорически не рекомендуется — в темноте и спешке можно кончиком ножа повредить тело пострадавшего. Ножницы тактическому медику брать только хорошие! Лучше всего показали себя специальные ножницы тактического медика фирмы Lazerman, они прекрасно режут не только ткань одежды, но также самую прочную ткань снаряжения, кожу и другие материалы, из которых сделана обувь, кевлар и так далее. При тяжёлых ранениях, особенно минно-взрывной травме, когда образуется «фарш» из остатков одежды и человеческого тела, трудно переоценить предоставляемую этими ножницами возможность быстро освободить поле для дальнейших манипуляций.

После тщательного осмотра пострадавшего нужно обязательно завернуть в одеяло для компенсации нарушений терморегуляции.

При наличии малейшей возможности крайне желательно иммобилизовать имеющиеся переломы, пусть хотя бы с помощью санитарных косынок или бинтов. В случае наличия необходимого оборудования и умения им пользоваться, при наличии показаний можно провести инфузи-онную терапию. Дело в том, что в случае, если противник предпримет наступление на нескольких участках или при других форс-мажорных обстоятельствах, скорый приезд эвакуационной машины не гарантирован. Но даже в случае, если машина сможет незамедлительно выехать именно к данному подразделению, до момента её прибытия на позиции может пройти свыше часа. Причины этого — очень плохие местные дороги, исключительно тёмные ночи, необходимость экономить моторесурс и так далее, а главное — недостаток медицинской эвакуационной техники и чрезмерно растянутые оборонительные позиции. Данные проблемы будут рассмотрены в разделах, посвящённых транспорту и транспортировке раненых.

Обязательно как можно более раннее оповещение своей медицинской службы отряда с тем, чтобы ускорить прибытие её эвакуационного транспорта. При этом в оповещении по радиосвязи нежелательно использовать наиболее распространённые и известные выражения: «У нас тут два «трёхсотых» тяжёлых, срочно нужна эвакуация!» Противник прослушивает эфир, и помимо того, что такие известия сильно поднимают его боевой дух, он может предпринять меры для того, чтобы поставить засаду на возможных путях выдвижения эвакуационной машины, а также усилить натиск на пункт, на котором имеются потери. Специально для такой ситуации необходимо использовать кодовые сообщения: «У нас тут весело уже 20 малых (давность с момента ранения в минутах), ждём срочно крестиков с тяжёлой коробочкой (нужна эвакуационная медгруппа с транспортом)!» Противник логично решит, что «тяжёлая коробочка» — это танк, и поостережётся делать на неё засаду. Количество раненых, характер ранений, тяжесть состояния и так далее указывать по радиосвязи также нежелательно. Вообще использование своего «боевого сленга» в подразделениях чрезвычайно целесообразно, но это должен быть интуитивно понятный сленг. Использование кодовых таблиц с искусственными словами более или менее применимо в период затишья, но в бою эффективно применять его невозможно — возникает дикая путаница в передаче сообщений.

Обязательным этапом планирования действий санинструктора (тактического медика) по медицинскому обеспечению своего подразделения в ходе боя является работа с документацией. Речь, разумеется, идёт не о составлении огромных бессмысленных «отчётов», «журналов учёта больных» и так далее. Как правило, в передовых подразделениях у тактического медика хватает других задач. Речь идёт о двух документах: «схеме опорного пункта» и «индивидуальной карте раненого» (рис. 6.1).

Схема опорного пункта — рабочий документ санинструктора (тактического медика), занимающего этот пункт подразделения. На неё в обязательном порядке должны быть занесены все основные позиции, на которых по боевому расписанию должен находиться личный состав, «санитарное гнездо», а также должны быть отмечены маршруты эвакуации раненых с каждой позиции до «санитарного гнезда» с указанием дистанции в метрах и (главное!) продолжительности эвакуации силами одного-двух человек. Эта цифра (продолжительность эвакуации) определяется экспериментально, а не высчитывается теоретически, и потом записывается в схему. Смысл составления данной схемы в том, чтобы санинструктор прежде всего при её составлении реально отработал свои действия по эвакуации раненого на местности, в результате чего чётко понимал затраты времени на эвакуацию раненых из различных точек огневых позиций

и, соответственно, мог строить свои действия оптимально, с минимальным риском. Например, осуществлять этапы эвакуации в моменты перезарядки противником огневых средств или смены ими позиций. Кроме того, при тренировках по отработке эвакуации и в ходе работы над составлением схем тактический медик приучается к тщательному планированию своей боевой работы и самодисциплине в выполнении распоряжений командования. Как правило, медики, у которых были самые качественно составленные схемы, показали себя наиболее подготовленными и хладнокровными в боях.

Второй документ — «карточка раненого» (смотри приложение). Первоначальный смысл её в том, чтобы на этапах эвакуации не терялась информация об объёме и характере оказанной пострадавшему помощи. С этой точки зрения данная карточка действительно весьма ценна. Когда раненый поступит в тыловое лечебное учреждение, доктора из карточки получат необходимую им информацию о том, какая именно помощь была оказана пострадавшему, какие препараты использованы и так далее. Это существенно облегчит и улучшит его лечение. Однако её дополнительная польза в том, что в спешке, боевом стрессе, ограниченной видимости и так далее даже опытный тактический медик может забыть сделать что-то важное. В данную карточку записаны все основные медицинские процедуры и, просматривая её, санинструктор может сообразить, какие из них он забыл осуществить.

При этом считаем необходимым отметить, что только прекрасно подготовленный персонал может правильно пользоваться этой карточкой. Распространённый в условиях боя тяжёлый стресс приводит к тому, что чаще всего её просто забывают заполнить.

Своевременное выявление раненых

Важным моментом в организации чёткого взаимодействия внутри подразделения при появлении раненых является продуманная система оповещения медика о их наличии. Ещё раз подчеркнём неочевидную для малоопытных людей деталь: в условиях ночного боя, при плотном обстреле, визуальный контроль ситуации чрезвычайно затруднён — далеко голову из укрытия не высунешь, видно только очень близко, вспышки своего оружия