В первые месяцы кормления в 100 мл молока содержится 1,4–1,6 г белка, через три-четыре месяца — 0,8–1,0 г, а через шесть месяцев — 0,7–0,8 г. Хотя концентрация некоторых веществ в молоке в период грудного вскармливания меняется, тем не менее оно отлично сбалансировано по количеству и пропорциям питательных веществ, витаминов и минералов, даже если имеются погрешности в питании матери.

Уровень лактозы остается одинаковым в течение 21 дня после родов. Лактоза улучшает усвоение минералов, которыми богато грудное молоко, в частности кальция и железа.

Два основных белка грудного молока — это казеин и сывороточный белок. Казеин приводит к свертыванию молока в тонком кишечнике ребенка. От 50 % до 80 % остального объема приходится на сывороточный белок.

Соотношение между сывороточным белком и казеином тоже меняется в зависимости от продолжительности грудного кормления — от 80–70 %/20–30 % в начале лактации до 50 %/50 % — через несколько месяцев грудного вскармливания.

Смеси для искусственного вскармливания детей содержат больше казеина, чем грудное молоко, что может затруднить их усваивание. А в других видах животного молока содержится меньше белка.

Грудное молоко также содержит свободные аминокислоты, и среди них глутамин. Уровень этой аминокислоты значительно повышается с изменением свойств молока с молозива на зрелое и вырастает примерно в 20 раз по сравнению с колострумом. Также в нем есть альфа-лактальбумин и лактоферрин, большое количество иммуноглобулинов (особенно IgA), разных ферментов (энзимов), которые играют разную роль.

Жиры тоже имеют важное значение, улучшая качество грудного молока. Именно жиры придают ему особый вкус и запах. Среднее количество жиров в грудном молоке составляет 3,5–4,5 г на 100 мл в среднем, и оно постоянно колеблется. 95 % жиров — это глицериды, половина жирных кислот являются насыщенными.

Оказывается, что уровень жира в грудном молоке колеблется постоянно, особенно в течение суток, и полностью зависит не от питания женщины, а степени опорожнения груди: чем больше опорожнена грудь, тем больше в молоке появляется жиров, и наоборот, чем больше грудь наполнена, тем их в ней меньше. Поэтому при регулярном правильном кормлении ребенок наедается и получает достаточное количество калорий с жирами, а при частом прикладывании груди она не опорожняется, и ребенок получает более «водянистое» молоко, поэтому меньше калорий, а значит, чаще требует грудь.

Таблица 1

Количество жиров в грудном молоке в зависимости от скорости выработки молока и его количества

Понижение жирности грудного молока с помощью диеты неэффективно и строго не рекомендуется. Только при ряде редких заболеваний ребенка (хилотораксе, например) требуется искусственное понижение жирности грудного молока с помощью центрифугирования. Также во время каждого кормления грудью состав молока меняется. В первые минуты акта сосания выделяется более жидкая (водянистая) часть молока, которая содержит много лактозы. Это позволяет ребенку быстро утолить чувство жажды. Далее молоко становится гуще и жирнее.

Уровни витаминов и минералов в молоке тоже зависят от продолжительности кормления грудью. В течение шести месяцев грудного вскармливания в молоке понижается уровень витаминов В6, В12, С, а также кальция, меди, цинка, железа. Но даже если женщина плохо питается, ее диета не отражается значительно на уровне питательных веществ, витаминов и минералов, так как в ее организме всегда есть определенные запасы таких веществ.

Гены, которые могут влиять на выработку молока, теоретически должны отвечать за выработку пролактина, активацию лактоцитов и усвоение питательных веществ альвеолами молочной железы.

Одна из уникальных особенностей выработки пролактина состоит в том, что, в отличие от других гормонов, не найдено никаких генетических поломок (полиморфизма) для пролактина и рецепторов, с которыми он связывается. При этом лактотропные клетки (или пролактиновые клетки) занимают от 20 % до 50 % объема передней доли гипофиза.

Из-за того, что в мире нет людей, у которых бы отсутствовал пролактин, мы не можем детально описать состояние человека «без пролактина», чтобы полностью познать роль этого гормона в человеческом организме.

Неизвестны также случаи нехватки пролактина и у женщин в послеродовой период.

Единственный случай поломки гена PRL, отвечающего за выработку пролактина, был описан в одной семье, где женщины страдали бесплодием, а также семейным алактогенезом (невозможностью выработки молока). Однако в других случаях алактогенеза никаких генетических поломок не было обнаружено.

Известные в медицине поломки в генах связаны с дефицитом ряда веществ в грудном молоке. Например, мутация в гене SLC30A2/ZnT2 приводит к нехватке цинка в молоке, что может сопровождаться возникновением опасного состояния у ребенка на грудном вскармливании — тяжелой цинковой недостаточности. Таким детям требуется давать цинк дополнительно…

Мутации в гене, контролирующем выработку белка устойчивости к раку молочной железы (BCRP/ABCG2), могут сопровождаться низким уровнем витамина В2 в грудном молоке. Однако это явление не отражается негативно на здоровье ребенка.

Поломки гена SLC5A5 сопровождаются низким уровнем йода в молоке. Обычно такие женщины страдают заболеванием щитовидной железы из-за нехватки йода в их организме с раннего детства и принимают гормоны щитовидной железы. Новорожденным в таких случаях тоже рекомендован прием йода.

Мутации в генах фолатного цикла (MTHFR, MTHFD1) могут сопровождаться высоким уровнем фолиевой кислоты, холина и ряда других веществ в грудном молоке, но это не отражается негативно на здоровье ребенка.

Также было выделено около двух десятков других генов, влияющих на качественный состав молока, однако в целом поломки в них не уменьшают питательную ценность грудного молока.

Очевидно, природа защитила процесс выработки молока на генетическом уровне как важный механизм выживания человечества.