Если болит горло, как понять – это бактериальная инфекция или вирусная и нужен ли антибиотик?

СЕРГЕЙ БУТРИЙ, врач-педиатр

Здесь нет такой четкой границы, мол, бактериальная инфекция – нужен, вирусная – не нужен. В горле в принципе постоянно живет большое количество микроорганизмов; если мы возьмем посев из зева на стерильность у здорового человека – мы много чего там найдем и напугаем пациента, но в реальности это не требует лечения почти никогда. Для простоты, чтобы не утомлять врачебными подробностями, я бы разделил все случаи боли в горле на связанные со стрептококком и не связанные с ним. И вот тут с определенными оговорками можно проводить параллели: если боль вызвана стрептококковой (бактериальной) инфекцией, то антибиотик нужен, а если любой другой, то нет.

При этом надо понимать, что многие здоровые люди являются носителями стрептококка в зеве и, если у них заболело горло, это не значит, что стрептококк виноват. Это как поймать вора-рецидивиста возле только что разбитой витрины ювелирного магазина: да, он первый под подозрением, и все же его вину нужно доказать в честном и объективном расследовании.

Поэтому важно соблюдать правило: сначала клинически обоснованное подозрение на стрептококк, а только потом анализы на него (посев из зева или экспресс-тесты). Все эти тонкости пациенту трудно учесть самому, поэтому лучше не заниматься самолечением, а довериться врачу.

Какие лекарства должны стоять на тумбочке во время обычной простуды?

ДМИТРИЙ ТРОШИН, семейный врач в ЕМС

В первую очередь парацетамол для снижения температуры (когда это необходимо) и облегчения болевого синдрома. Капли/спрей для носа. Бутылка с водой. В большинстве случаев этого достаточно. Далее все зависит от симптомов, продолжительности заболевания и наличия сопутствующей хронической патологии. Специфической противовирусной терапии не существует (кроме вируса гриппа), что бы там ни говорили по телевизору. На 80 % (+/-) простуда вызывается вирусами, так что остается немного подождать, пока наш иммунитет справится.

Стоит ли сбивать высокую температуру? (39° – 40°)

МИХАИЛ РЕУТИН, врач-педиатр

По современным рекомендациям температуру снижают не по градуснику, а по самочувствию. Поскольку по результатам исследований применение жаропонижающих НЕ снижает риск осложнений.

Т. е. если себя плохо чувствуете, а на термометре 37,5 – снижаем. 38,9, но вы бодры и веселы – живем дальше.

Полезен ли постельный режим при простуде, повышенной температуре тела?

ОЛЬГА ГУСЕВА, к.м.н., терапевт

Строго говоря, мы в быту неправильно используем термин «постельный режим». Это серьезное медицинское определение, которое очень четко ограничивает физическую активность человека. «Строгий постельный режим» – это когда пациенту можно только лежать и больше ничего: ни сидеть, ни ходить в туалет, ни даже самостоятельно есть. Обычный постельный режим предусматривает, например, возможность немного посидеть и относительную свободу в движении верхней части туловища. Полупостельный разрешает сидеть до 50 % дневного времени и даже иногда вставать. Такие предписания бывают в случаях, когда действительно необходим частичный или полный отказ от мышечного напряжения. Должны быть очень серьезные показания, например в акушерстве или травматологии.

То, о чем говорим обычно мы при простудах и гриппе, скорее можно обозначить выражением «отлежаться»: поваляться в кровати, посмотреть телевизор, лежа на диване, подремать лишний часик днем.

В принципе, в этом нет ничего плохого и даже наоборот, причем не только во время болезни. Но по большому счету абсолютной пользы в лежании на кровати при ОРВИ нет. Есть предположения о том, что такой «постельный режим» замедляет циркуляцию крови, тем самым не дает вирусам быстро перемещаться от одного органа к другому и препятствует развитию осложнений болезни. Но ведь и лежащие приобретают всевозможные последствия вирусов, в том числе и очень серьезные.

А вот то, что при ограниченной физической активности организм перераспределяет свои силы на иммунитет – это правда. Вопрос в том, действительно ли ему нужны дополнительные ресурсы. А ответ простой – ваше самочувствие. Если организм не справляется с болезнью и ему нужна дополнительная энергия, вы и сами не захотите особо активничать. Вы будете себя плохо чувствовать, вам будет хотеться лечь. А если все в порядке и идет по плану, вы бодры, то вполне можно приготовить обед или даже помыть пол. В этом случае в лежании нет ни малейшего практического смысла.

Действительно ли помогает «йодовая сеточка» или это плацебо?

ЕВГЕНИЙ КОМАРОВСКИЙ, педиатр, врач высшей категории, ведущий телепередачи «Школа доктора Комаровского»

Раздражающее воздействие йода на кожу нередко используют для реализации так называемых отвлекающих процедур. Последние в большинстве случаев представляют собой процесс нанесения на кожу рисунков с помощью 5 %-го раствора йода – чаще всего рисуют именно йодные сеточки (на спине при ОРЗ, на ягодицах после инъекций и так далее). Упомянутый метод «лечения», во-первых, не имеет никакого отношения к цивилизованной медицине, во-вторых, заведомо несет в себе риск, связанный с избыточным поступлением йода в организм и, в-третьих, представляет собой эффективный пример успокаивающей психотерапии для того, кто, собственно, и занимается рисованием. Молекулярный йод с поверхности кожи способен частично всасываться, достигать системного кровотока и создавать концентрации, угнетающие функцию щитовидной железы.

Почему нельзя принимать душ, когда ты простужен, болен ОРВИ, гриппом или чем-то в этом духе?

АНТОН РОДИОНОВ, кардиолог, доцент Первого МГМУ им. И. М. Сеченова

Принимать душ можно и даже нужно. Если температура высокая – это один из способов физического снижения температуры. Поэтому если температура 39, то надо не кутаться в одеяло, а наоборот, и как раз в этом случае прием душа может быть полезен, если вода ниже температуры тела. Конечно же, нужно мыться, смывать пот, ведь гигиену никто не отменял. Мыться нужно в любой ситуации. Возможно, миф о том, что при болезни нельзя мыться, пошел из каменных веков, когда наши предки бегали по лесу и рубили капусту, чтобы не простудиться после бани на снегу. Но людям, которые живут в квартирах, не надо выходить после душа на снег и, конечно, надо мыться.

Как повысить иммунитет и перестать часто болеть?

АРМАН АЗАРЯН, врач, хирург

Здоровому человеку, впрочем, как и больному, «повышать иммунитет» не нужно. Это бессмыслица.

Иммунитет – нечувствительность, сопротивляемость организма к инфекциям, способность организма нейтрализовать попадающие в организм чужеродные организмы (бактерии, вирусы, паразиты и т. д.) и препятствовать воздействию чужеродных веществ, обладающих антигенными свойствами. В основе иммунитета лежат так называемые иммунные реакции, которые, к сожалению, в некоторых случаях могут возникать не только в отношении чужеродных агентов, но и в отношении собственных здоровых тканей организма (тогда возникают так называемые аутоиммунные состояния и заболевания). Иммунная система – это сложнейшая система организма из многочисленных составляющих. Ни один из методов «повышения иммунитета» не получил научного обоснования. Существует ряд заболеваний, сопровождающихся иммунодефицитами. Тогда возникает необходимость коррекции таких состояний, и прежде всего путем лечения самого заболевания. Чаще встречаются заболевания, когда иммунная система становится агрессивна по отношению к собственным здоровым тканям организма – это так называемые аутоиммунные заболевания – ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева и т. д. К сбоям в иммунной системе относятся также аллергические состояния, когда избыточно сильный ответ иммунной системы на попадание в организм чужеродного агента вызывает болезненные реакции вплоть до смерти. Все эти заболевания требуют лечения у профессионалов.