Схема дренажных положений для всех сегментов легкого. Темным цветом обозначены бронхи, для которых создаются лучшие дренажные условия в указанном положении.

Перед началом занятия больного на 5–10 мин укладывают в так называемое дренажное положение. С каждым занятием время пребывания в дренажном положении должно постепенно уменьшаться.

1. Если необходимо обеспечить отток мокроты в средней доле правого легкого, больной должен лежать на спине, подтянув к груди колени и откинув назад голову, или на животе и здоровом боку. Для левого легкого проделывается все то же самое, только на другом боку.

2. Для обеспечения оттока мокроты в средней доле правого легкого, для нижней доли правого легкого больной должен лежать на левом боку, прижав к груди левую руку. Кровать приподнимается на 40 градусов с той стороны, где у больного расположены ноги. Для левого легкого выполняется все то же самое, только на другом боку.

ВНИМАНИЕ! Упражнения можно выполнять только после консультации с лечащим врачом!

Лечебная физкультура при пневмонии проводится в течение 3–5 дней при постельном режиме.

Физические упражнения рекомендуется выполнять в исходных положениях лежа на спине, на боку, сидя на кровати спустив ноги. В основе занятий лежат упражнения динамического характера, но практикуются и дыхательные упражнения – статические и динамические. Установлено соотношение дыхательных и общетонизирующих упражнений: 1:1, 1:2, 1:3. Предполагаются нагрузки малой интенсивности, на этом этапе допускается максимальное увеличение частоты сердечных сокращений на 5–10 уд/мин. Упражнения повторяются 4–8 раз, продолжительность одного занятия – 10–15 мин.

При полупостельном режиме (5–7 дней) занятия проводятся в исходных положениях сидя на стуле и стоя. Больной выполняет те же упражнения, что и при постельном режиме, но увеличивается физическая нагрузка. Занятия проводятся с использованием различных гимнастических предметов. Также установлено соотношение дыхательных и общетонизирующих упражнений в пропорциях 1:1, 1:2. В течение 15–20 минут занятий упражнения повторяются 8–10 раз.

Через 7–10 дней при благоприятном течении болезни пациент переходит на общий режим лечения. Занятия лечебной гимнастикой при общем режиме проводят в исходных положениях сидя, стоя, с гимнастическими предметами и без них. В комплекс включаются физические упражнения, которые охватывают все группы мышц. Установлено соотношение дыхательных и общетонизирующих упражнений в пропорции 1:1 и 1:2. Упражнения повторяются 8–10 раз, амплитуда движений и темп выполнения аналогичны полупостельному режиму. Физические нагрузки должны соответствовать среднему уровню интенсивности. Частота сердечных сокращений во время занятия может достигать 100 уд/мин. Продолжительность одного занятия может достигать 40 мин. При общем режиме рекомендуется использовать элементы спортивных игр, дозированную ходьбу в темпе от 60 до 90 шаг/мин, велотренировки. При проведении лечебной физкультуры следует учитывать противопоказания.

Исходное положение – лежа на спине

1. Диафрагмальное дыхание (с надуванием живота), руки должны быть сложены на груди и животе.

2. На вдохе поднять руки вверх, на выдохе опустить. Постараться сделать выдох вдвое длиннее вдоха.

3. При вдохе отвести прямую ногу в сторону, на выдохе вернуться в исходное положение.

4. Согнуть руки в локтях. При вдохе руки разводятся в разные стороны, на выдохе возвращаются в исходное положение.

5. При вдохе руки развести в стороны, на выдохе нужно с помощью рук подтянуть колени к животу.

6. Диафрагмальное дыхание, при этом руки для контроля необходимо сложить на груди и на животе.

Исходное положение – лежа на боку

1. При вдохе рука вместе с поворотом туловища отводится назад, на выдохе возвращается в исходное положение.

2. Руку положить на нижние ребра. Чтобы создать сопротивление, на вдохе надавить на нижние ребра ладонью.

3. Ладонью обхватить шею сзади, создав напряжение в плечах. Глубоко вдохнуть. При выполнении данного упражнения больше задействована нижняя доля легких.