И снова заклинаю вас: не ставьте себе диагноз сами на основании приведенных выше признаков. Я делюсь с вами информацией, потому что считаю это важным: кто предупрежден, тот вооружен. Но даже если вы видите, что совпадений со списком достаточно много – это не повод кидаться в аптеку за антидепрессантами. Помните героя Джерома К. Джерома, который при чтении медицинской энциклопедии нашел у себя признаки всех заболеваний за исключением родовой горячки? Как всегда, диагноз поставит только врач.

Врачи и физиологи установили, что существуют особые факторы риска, которые увеличивают вероятность возникновения депрессии. Это относится ко всем людям, а не только к тем, кто страдает от остеоартрита. Вероятность возникновения депрессии возрастает, если:

• вы – женщина;

• ранее уже были случаи депрессии;

• впервые признаки депрессии появились в возрасте до 40 лет;

• имеется какое-либо хроническое заболевание (в том числе остеоартрит);

• только что родился ребенок;

• у вас нет эмоциональной поддержки или она является недостаточной (в семье и со стороны друзей);

• вы только что пережили событие, сопряженное с бурными положительными или отрицательными эмоциями;

• вы употребляете алкоголь или наркотики;

• члены вашей семьи страдали или страдают от депрессии;

• ранее проявления депрессии были устранены лишь частично;

• вы пытались покончить с собой.

Наличие одного или нескольких факторов риска отнюдь не означает, что депрессия наверняка имеет место, а их отсутствие не гарантирует жизнь без депрессии. В то же время наличие этих факторов указывает на предрасположенность данного человека к депрессии, и члены его семьи, а также врачи должны проявить внимание, чтобы не пропустить ранние признаки заболевания.

Если вы чувствуете, что находитесь в подавленном состоянии уже долгое время, если вам никак не отвлечься, ничто не радует, если с этим состоянием не справиться ни самостоятельно, ни с помощью друзей и близких – обратитесь к специалисту. Но прежде все же постарайтесь проанализировать, что явилось причиной вашего нынешнего состояния. Вовремя и точно определенная причина – уже полдела. Если вы поняли, что причина депрессии – боль в суставах и ограничение двигательной активности, – немедленно беритесь за дело! В этой книге приведено огромное количество верных способов улучшить ваше состояние. А исчезнет боль – пройдет и депрессия, с ней связанная.

И не замыкайтесь в себе, не удаляйтесь от близких и друзей. Если в вашем городе нет клуба, подобного нашему, – создайте его сами! Активная социальная жизнь и ощущение востребованности, нужности вернут вас к жизни!

Традиционное лечение депрессии обычно основано на психотерапии (лечении словом) и медикаментозном лечении, это два базовых вида лечения.

При умеренных проявлениях депрессии обычно применяют психотерапию. В тяжелых случаях врачи назначают лекарственные средства. Сочетание психотерапии и медикаментозного лечения является в наше время наиболее популярной формой лечения депрессии, в том числе и ее умеренных проявлений. Такая комбинированная форма лечения используется все более широко по следующим причинам.

• Она быстрее других форм лечения нормализует состояние организма. В настоящее время все более широкое применение находят антидепрессанты. Они нормализуют сон, аппетит, половое влечение и работоспособность.

• Такая форма лечения способствует тому, что больной начинает осознавать необходимость приема медикаментов. Врачи знают, что пациенты, которые лечатся у психотерапевта, охотнее принимают лекарства, чем те, кто лишен такой дополнительной поддержки.

• Лечение обеспечивает двойное воздействие. Когда исследователи при помощи томографов получили изображения мозга душевнобольных пациентов, они заметили, что и медикаменты и психотерапия оказывают на мозг идентичное воздействие. При совместном использовании они действуют вдвое сильнее, чем при раздельном применении.

Перед приемом любых лекарственных средств обязательно посоветуйтесь с врачом, чтобы избежать употребления тех средств, которые способны усилить депрессию. Преднизон, индометацин, другие обезболивающие, используемые при лечении остеоартрита, могут вызвать депрессию. Таким же действием обладают некоторые транквилизаторы, а также такие депрессанты, как валиум и либриум. Кодеин и другие наркотические анальгетики могут вызвать или усилить депрессию. Снотворное способно изменить характер сна и тем самым внести свой вклад в развитие депрессии. Вот почему так важно до начала приема любых лекарственных средств посоветоваться с врачом.

Депрессия является сложным, пока еще недостаточно полно исследованным синдромом, поэтому выбор медикаментов для устранения ее проявлений является трудной задачей. Применяемые сегодня антидепрессанты принадлежат к различным классам медикаментов, способных влиять на активность химических процессов, протекающих в мозге. Однако антидепрессанты оказывают различное воздействие на эти процессы. По этой причине выбор лекарств является сложной задачей для врачей, которые их назначают.

Пожалуй, главной проблемой, связанной с применением антидепрессантов, является возникновение таких побочных эффектов, как тошнота, понос, головная боль, бессонница, головокружение, запор, повышенное потоотделение, повышенный аппетит, анорексия, потеря ориентации, импотенция и (у мужчин старше 50 лет) затруднения при мочеиспускании. Более серьезными осложнениями являются повышенное артериальное давление, сердечная аритмия, тремор, тошнота, внезапные припадки и повышенная возбудимость. Передозировка может вызвать отравление и даже смерть.

Антидепрессанты начинают действовать не сразу. До того как станет заметна положительная динамика, могут пройти две, четыре или даже восемь недель. Начальные признаки улучшения весьма незначительны – осанка у больного становится чуть более прямой, он начинает чаще улыбаться, больше внимания обращать на окружающих. Зачастую члены семьи больного замечают эти изменения прежде, чем он сам их почувствует.

Хотя медикаменты и имеют определенное значение при лечении депрессии, зачастую они лишь маскируют ее проявления, но не оказывают влияния на изначальные причины этой болезни. Кроме того, побочные эффекты лекарственных средств могут оказаться опаснее, чем само заболевание.

С другой стороны, хондропротекторы могут выступать в качестве мощных «антидепрессантов», ввиду того что они способствуют устранению основного нарушения, а не только оказывают непосредственное воздействие на настроение. Однако и они не являются волшебным снадобьем. Для достижения нужного эффекта требуется время. Вот почему так важно применять различные средства для борьбы с депрессией, а также с основной причиной, ее вызывающей. Одни из них сильнее, другие быстрее действуют, у третьих воздействие более длительное. Используемые вместе, они способны оказать помощь.