Как уже говорилось, больше всего при климаксе страдает предстательная железа. Именно она зависит от количества тестостерона в организме, которого становится все меньше и меньше. Структура и деятельность простаты постепенно нарушаются, она увеличивается в размерах, что может повлечь за собой возникновение серьезного заболевания. Первые признаки аденомы простаты могут проявиться уже у 30–40-летнего человека. В 50 лет аденома выявляется примерно у 50 % мужчин, в 60 лет — у 60, в 70 лет — у 70 %.

Нарушения деятельности сосудистой системы при патологическом климаксе зависит от возрастных изменений и функционального состояния предстательной железы (разрастание в ней соединительной ткани, изменение секреторной функции), уменьшения поступления в гуморальную среду организма ее секрета, обладающего выраженным сосудорасширяющим действием, особенно на сосуды полового члена. Установлено, что с возрастом происходит повышение температуры мошонки и снижение температуры головки полового члена, то есть наблюдается сближение этих показателей. Так, если в возрасте 20–30 лет разница температур составляет около 5 °C, то к 45 годам она в среднем равняется 1,5 °C, а у людей старше 55 лет становится несущественной. Выявленное снижение температуры головки полового члена у старшей возрастной группы объясняется, очевидно, изменением кровенаполнения его сосудов.

У больных с патологическим климаксом температура мошонки выше, а температура полового члена ниже, чем у практически здоровых мужчин соответствующего возраста. Это свидетельствует о том, что при климактерическом синдроме наблюдаются более выраженные сосудистые нарушения в половых органах, чем при обычном (физиологическом) течении климакса. У таких пациентов отмечаются и высокое артериальное давление (180–200/100–140 мм рт. ст.) с ангиоспастическими кризами, и частые (приступами) тягостные приливы жара к лицу, и отсутствие потенции.

При патологическом климаксе срыв половой функции нередко наступает внезапно, на фоне регулярной половой жизни, что, как правило, усугубляет и без того выраженные невротические проявления, свойственные данному состоянию.

Одновременно с этим в организме происходят и другие эндокринные изменения, которые выражаются в нарушении деятельности щитовидной железы, а также в дряблости кожи и мышц. Красивая мужская фигура постепенно теряет свои очертания, становясь все более похожей на женскую: плечи опускаются, а в области бедер, груди и ягодиц появляется прослойка жира. Увеличение относительной массы жировой ткани и уменьшение мышечной массы и силы мышц свидетельствуют о нарушениях обмена веществ.

Помимо этого наблюдаются снижение физической выносливости, атрофия кожи, анемия, повышенная ломкость костей, остеопороз, выпадение волос.

Болезни мочеполовой системы, хронические инфекции половых органов также отрицательно влияют на раннее развитие мужского климакса, который, как правило, и протекает более тяжело.

Мужской климакс — определенный этап в жизни человека, который надо правильно оценить и пережить, особенно если он доставляет массу хлопот и переживаний. Поэтому всем мужчинам, которые уже отметили свое сорокалетие, необходимо время от времени посещать андролога и эндокринолога для профилактического осмотра, даже если нет никаких тревожных симптомов. Если же болезненные изменения налицо, нужно срочно обращаться за помощью к специалисту, ведь без профессионального осмотра трудно выявить настоящую картину состояния организма.

Существуют четкие клинические критерии андропаузы, или мужского климакса. Помимо анамнеза (фиксирования жалоб самого больного и симптомов, выявляющихся при осмотре) основным диагностическим методом является определение уровня общего тестостерона в крови и биологически активного тестостерона в слюне или крови. С помощью лабораторных и инструментальных методов определяют уровни гонадотропинов и половых гормонов в крови, а также изучают суточное выделение с мочой половых гормонов и их метаболитов. Наиболее точный метод определения гормонов в плазме крови — радиоиммунологический.

Если ухудшение самочувствия, снижение памяти, мышечной силы, депрессия, остеопороз, снижение сексуального желания возникают на фоне уменьшения уровня тестостерона, можно с уверенностью диагностировать андропаузу.

Чтобы определить состояние эндокринной системы организма, проводят анализы секрета предстательной железы и эякулята, которые, хотя и косвенно, позволяют оценить эндокринный статус мужского организма на момент обследования.

Еще большей информативностью обладает ультразвуковое исследование органов малого таза. С помощью него можно достаточно точно определить состояние предстательной железы и семенных пузырьков.

Самое главное, чтобы в диагностике половых нарушений был именно системный подход, потому что эти нарушения во многом зависят от сексуального типа мужчины, а также особенностей его полового созревания. Вот почему врач должен в первую очередь определить тип вашей половой конституции. Доказано, что сексуальные расстройства в пожилом возрасте развиваются чаще у мужчин со слабой половой конституцией и задержкой полового развития.

Поскольку симптомы при патологическом климаксе могут совпадать с симптомами других типичных для пожилого возраста заболеваниях (атеросклероз, коронарокардиосклероз, церебросклероз и др.), в обследовании таких пациентов принимают участие не только андролог и терапевт, но и другие специалисты (эндокринолог, невропатолог, психиатр, уролог, венеролог).

Половые нарушения — снижение либидо и потенции — наблюдаются у 80 % мужчин с патологическим климаксом. Основные жалобы при этом сводятся к ослаблению эрекции, раннему семяизвержению и стертому оргазму.

Лечению подлежит только патологический климакс, то есть андропауза, при которой есть осложнения в функционировании других органов и систем. Физиологический климакс не лечится, его плавное течение почти не заметно, а если и ощущается, то требует лишь психотерапевтических процедур.

Поскольку наступление климакса связано с изменениями в других системах и органах, то в его лечении, как и в диагностике, могут принимать участие несколько специалистов: кардиолог, эндокринолог, невропатолог и др. Совместно они должны выработать комплексную программу лечения.

Во-первых, это детальное первичное обследование, во-вторых — регулярное последующее наблюдение. При разработке комплексного лечения учитываются возрастные параметры вступления мужчин в климактерический период, последствия перенесенных травм, химического, медикаментозного, лучевого воздействия, перенесенных воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы и органов, участвующих в метаболизме половых гормонов, андрогенную недостаточность (если она уже выявлена), наличие сахарного диабета и т. д.

Напомню, что климакс развивается в организме постепенно, но затрагивает сердечную, нервную, мочеполовую функции. Поэтому очень важно не пропустить начало возможных осложнений. К счастью, таковые бывают достаточно редко, но помнить о них необходимо, чтобы сохранить свое здоровье до преклонных лет жизни.