обострения и осложненные гнойными процессами;

• психические расстройства;

• болезни крови в стадии обострения;

• тенденция к кровотечениям;

• новообразования (опухоли), особенно злокачественного происхождения;

• острые скоротечные, тяжелые формы туберкулеза легких, костей, суставов и других органов;

• вторая половина беременности, а также акушерская патология;

• истощение (кахексия) любого происхождения;

• мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих удаления оперативным путем.

В зависимости от преобладания того или иного природного фактора курорты подразделяются на климатические, бальнеологические и грязевые.

На бальнеологических курортах основным лечебным средством является вода минеральных источников.

На грязевых курортах применяют различные виды грязей – иловую, торфяную, сапропелевую.

На климатических курортах используют благоприятный климат (климатотерапию), солнечные и воздушные ванны (гелиотерапию и аэротерапию), морские, речные и озерные купания (талассотерапию). Климатические курорты в зависимости от расположения делятся на приморские, горные, равнинные, лесные, степные или климатокумысолечебные.

Среди известных курортов Российской Федерации и стран СНГ для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата можно отметить следующие:

• грязевые и с крепкими хлоридно-натриевыми водами (Анапа, Бакирово, Гопри, Друскининкай, Евпатория, Ейск, Жданов, Карачи, Кашин, Кемери, Кирилловка, Краинка, Нальчик, Одесса, Пярну, Пятигорск, Саки, Сергиевские Минеральные Воды, Солониха, Старая Русса, Угдан, Тинаки);

• с сероводородными водами (Баку, Горячий Ключ, Немиров, Пятигорск, Сергиевские Минеральные Воды, Сочи-Мацеста, Тбилиси);

• с радоновыми водами: Белокуриха, Пятигорск, Цхалтубо;

• с термальными слабоминеральными кремнистыми водами (Алма-Арасан, Арасан-Капал, Гай, Нафталан, Обигарм, Сестрорецкий курорт, Сурами, Сухуми, Талая).

Ревматические полиартриты после острого приступа ревматизма или повторных обострений, с заглохшим процессом в эндокарде, хронические спондилоартриты, болезнь Бехтерева, спондилиты инфекционного происхождения при условии свободного передвижения больного, переломы с замедленной консолидацией или болезненной костной мозолью, инфекционные и травматические оститы и периоститы, а также периоститы после огнестрельных ранений с нарушением функции опорно-двигательного аппарата, контрактуры (ограничение движений в суставе) лечатся на всех курортах, указанных выше.

Остеомиелиты со свищами подлежат лечению на грязевых курортах. В тех случаях, когда нет секвестров и язв, показано лечение на курортах с сероводородными и термальными водами.

Трофические язвы после длительно незаживающих ран травматического происхождения лечатся на курортах с сероводородными и термальными водами.

Физическая активность

Профилактические правила физической активности

Многие привычные движения, совершаемые нами в жизни, приводят к перегрузке суставов и позвоночника. Если же вы сидите, лежите, стоите и двигаетесь правильно, то ваш вес должным образом распределен относительно позвоночника. В результате снижается риск обострения заболеваний спины, защемления нервных корешков и т. д.

Правила, когда вы лежите.

Если вы лежите на боку, то согните колени и положите между ними подушку.

Если вы лежите на спине, то под полусогнутые колени положите подушку.

Если вы лежите на животе, положите под него подушку.

Правила, когда вы стоите.

Чтобы снять напряжение мышц спины, слегка согните колени.

Носите обувь на небольшом каблуке (1–2 см).

Если вы стоите в течение длительного времени, слегка поднимите одну ногу и поставьте ее на любую подставку. Через некоторое время смените ногу.

Правила, когда вы сидите.

Сидите в кресле, которое поддерживает спину. Спинка кресла не должна быть слишком низкой, а на уровне поясницы она должна обязательно прилегать к спине. Держите линию ушей на одном уровне с линией бедер.

Если необходимо, подложите под поясничный изгиб скрученное полотенце или подушку-валик.

Стул должен быть таким, чтобы колени были на одном уровне с бедрами. Ноги должны опираться на пол или подставку для ног.

Правильные наклоны и подъемы.

Вместо того чтобы наклоняться в талии (пояснице), согните ваши колени и бедра. При этом сделайте все возможное, чтобы бедра и плечи оставались на одной линии. Поднимайте тело и груз одновременно, т. е. за счет разгибания ног. При этом основная нагрузка будет приходиться на мышцы ног, а не на позвоночник.

Держите предметы как можно ближе к туловищу: это снижает напряжение мышц спины. Старайтесь удерживать их на уровне между плечами и бедрами.

Напрягайте мышцы живота, если будет необходимо поддержать спину.

Правильные повороты.

Поворачивайте тело как единое целое – от плеч до ягодиц.

Поворачивайтесь на ногах, а не в талии (скручивание позвоночного столба) или коленях (нагрузка на связки коленного сустава). Для этого поверните ногу в направлении поворота и сделайте шаг в сторону, затем поворачивайтесь.

Правильные и неправильные положения тела в различных бытовых ситуациях (рис. 29–38).

Физическая активность в течение дня

Не нужно забывать об утренней гигиенической гимнастике. Особенно полезны утром упражнения на растягивание мышц спины. Этот простой прием поможет смягчить межпозвоночные диски, растянуть мышцы спины и предотвратить появление боли.

Во время рабочего дня чаще меняйте положение тела, особенно если характер работы сидячий. Это поможет предотвратить скованность и дискомфорт в спине, которые развиваются из-за длительного перенапряжения одних групп мышц и растягивания других. Делать это нужно каждые полчаса. Встаньте, походите, поделайте наклоны, вращения туловищем.

Ежедневно делайте лечебную гимнастику для