равно будут висеть. Это касается пациентов с «индюшиной» шеей и щеками – таким эти неинвазивные методы лечения ничем не помогут.

Ультразвуковая энергия

Другой формой энергии, используемой для подтяжки кожи шеи, является ультразвук. Ulthera (Альтера) – первое и единственное устройство на основе ультразвука, одобренное FDA для неинвазивной «подтяжки» кожи шеи, лица и лба – SMAS-лифтинга. Ультразвук – это звук на таких высоких частотах, которые уже не улавливает человеческий слух (не менее 18 килогерц, или 18 000 циклов в секунду). Ультразвуковая терапия воздействует на глубокие слои кожи, а также на слой, ее поддерживающий (на лице он называется SMAS, а на шее – платизмой). Ультразвук позволяет миновать верхние слои кожи и доставлять нужное количество энергии на нужную глубину, чтобы сократить, а затем в конечном итоге подтянуть SMAS и поверхностную мышцу шеи. Основное преимущество SMAS-лифтинга перед термолифтингом и радиочастотным лифтингом заключается в том, что вводить зонд под кожу для обработки жировой ткани и мышечного слоя не нужно. В результате на поверхности кожи нет повреждений и, следовательно, времени на заживление не требуется. Эта процедура занимает примерно час времени. Однако манипуляция может быть болезненной, поэтому моим пациентам перед лечением дают ибупрофен или другое обезболивающее, чтобы свести дискомфорт к минимуму.

Полный эффект терапии будет постепенно проявляться в течение двух-трех месяцев. После первого месяца вы можете ощутить легкое тонизирование, более плотную и упругую кожу и более гладкую ее текстуру. В течение следующих двух-трех месяцев вы отметите более подтянутую кожу, более четкую линию подбородка и контур под ним. SMAS-лифтинг лучше всего подходит тем, у кого только начинают проявляться признаки дряблости кожи и морщины, особенно вокруг линии подбородка. Насколько хорошо это устройство сработает, зависит от различных факторов, в том числе от того, насколько дряблой стала кожа, от ее объема (или распределения жировой ткани), текстуры (морщин, дряблости и/или повреждения солнцем), от вашего возраста, образа жизни (курения) и состояния здоровья (различных заболеваний).

Подтяжка нитями: подробная информация

Я не рекомендую подтяжку нитями. Этот метод разработан более пятнадцати лет назад, первоначально он рекламировался компанией, которая продавала продукт под названием Contour Threads. Нити были изготовлены из постоянного шовного материала (пролена) с небольшими зазубринами для удержания кожи и тканей лица. Через небольшой разрез на коже контурные нити вводили под кожу в обвисшие участки линии подбородка и шеи, затем их закрепляли на мышце перед ухом (для линии подбородка) и за ним (для шеи). Компания прекратила выпуск продукта из-за отзывов пациентов: результаты длились недолго, и пациенты чувствовали эти нити через кожу. Я был одним из первых, кто начал выполнять эту процедуру, потому что очень многие из моих пациентов хотели ее попробовать, но прекратил выполнять подтяжку нитями год спустя. Я обнаружил, что результаты длились всего девять месяцев, а сама манипуляция стоила немало.

Недавно уже другая компания представила новый тип подтяжки нитями – Silhouette InstaLift. Это одобренная FDA технология, и компания утверждает, что она обеспечивает немедленный эффект подтяжки лица, а также регенеративный эффект, что обеспечивает стойкий и естественный результат. Silhouette InstaLift подразумевает введение биоразлагаемой нити с рассасывающимися конусами (вместо зазубрин) в подкожный жировой слой прямо в то место, которое надо подтянуть. Как и нити Contour, нити Silhouette помещаются под кожу с захватом дряблой кожи, а затем закрепляются на мышце. Компания утверждает, что результаты сохраняются не менее восемнадцати месяцев, при этом многие пациенты сообщают об эффективности до двух лет.

Несмотря на то что я больше не практикую подтяжку нитями, я сомневаюсь, что эффект новых нитей сохранится дольше, чем шесть-девять месяцев, который обеспечивала старая версия. В действительности логично предположить, что эффект новой процедуры будет еще меньше, потому что нити рассасываются в течение нескольких месяцев. Я посещал лекции моих коллег по пластической хирургии, которые выполнили сотни таких подтяжек, и, говоря откровенно, результаты настолько незаметны, что иногда я не могу отличить фотографию до от фотографии после манипуляции.

Взвесив все, я бы не рекомендовал подтяжку нитями, если у вас не намечено определенное событие, например свадьба вашего ребенка, к которой вы бы хотели подготовиться, избежав хирургического вмешательства. В этом случае я бы рекомендовал пройти процедуру за шесть-восемь недель до мероприятия, но не стоит рассчитывать, что эффект продлится дольше нескольких месяцев.

Эффект подтяжки варьирует в диапазоне от 10 до 20 %. Пациенты с тонкой кожей, четкой линией подбородка, выраженной структурой щек и меньшим количеством жира на лице, как правило, имеют наилучшие результаты, в то время как пациенты с округлым или тяжелым лицом, толстой кожей и слабой структурой скелета отметят меньшие улучшения.

ДВОЙНОЙ ПОДБОРОДОК И ПОЛНАЯ ШЕЯ

В настоящее время существует два метода нехирургического уменьшения количества жировой ткани: инъекции Kybella и CoolSculpting.

Kybella

Kybella, как описано в главе 5, – это препарат, состоящий из желчных кислот, которые буквально переваривают жировую ткань. Он был создан для лечения чрезмерной полноты и для локализованного растворения жировой ткани под подбородком, и это отличный пример того, как реклама может создать шумиху вокруг устройства или процедуры, результаты которой не соответствуют заявленным. Схема подразумевает до пяти ежемесячных процедур – до пятидесяти инъекций за сеанс. О чем очень грамотная маркетинговая кампания Kybella не упоминает, так это о том, что после инъекций ваша шея раздуется, как у бычьей лягушки, и останется такой от трех до пяти дней. Итак, после каждой процедуры требуется значительное время на восстановление. Если вам необходимы три сеанса, восстановление займет в общей сложности пятнадцать дней.

Kybella лучше всего работает у пациентов в возрасте от 30 до 40 лет, ведь кожа у них все еще обладает высокой эластичностью и легко возвращается в исходное состояние. Результаты сохраняются навсегда, так как после разрушения жировые клетки не восстанавливаются. Проблема Kybella заключается в том, что результаты часто разочаровывают тех, у кого дряблая кожа. Когда жировая ткань растворяется, кожа начинает свисать еще больше (вспомните, как выглядит кожа живота после резкой потери веса). Если кожа под вашим подбородком неэластична, Kybella может сделать контуры еще хуже.

CoolSculpting

На сегодняшний день методика CoolSculpting используется в более чем двух миллионах процедур для шеи и тела по всему миру. CoolSculpting работает с помощью процесса, называемого криолиполизом, при котором замораживание жировых клеток приводит к их гибели. Чтобы добиться уменьшения жировой ткани под подбородком на 20 %, пациент должен пройти один или два часовых сеанса. Во время сеанса складка кожи с жиром зажимается в изогнутых лапках зонда CoolMini. Арктический холод быстро вызывает онемение данной области,