исчезает. Это, кстати, еще один ответ на частый вопрос: если сустав скрипит, можно ли выполнять тренажерную программу? Ответ: необходимо!

Если же при какой-нибудь непредвиденной ситуации все-таки возникает необходимость артроскопической операции, то сустав будет подготовлен к этому, и послеоперационная реабилитация пройдет более качественно.

Я считаю, что к любой операции на суставах по поводу нарушений, имеющих хроническое течение, необходимо «готовить» ногу с помощью упражнений, улучшающих кровообращение и микроциркуляцию в зоне поражения. Исключение должны составлять только неотложные ситуации, которые не позволяют выполнять упражнения, – переломы, полные вывихи суставов.

Я имею громадный личный и лечебный опыт в этих вопросах. Но повторяю: среднестатистический больной – ленив, труслив и… слаб. Это с одной стороны. У него такие размышления: «Зачем трудиться в тренажерном зале, даже если это зал современной кинезитерапии, если все равно оперировать?» А хирурги обычно не настаивают на предоперационной подготовке и торопят пациента.

В то же время немецкие хирурги, к которым мы время от времени направляем больных для замены сустава на эндопротез, очень любят наших пациентов, так как у них послеоперационный период проходит гладко. Прооперированные быстрее поднимаются на ноги и активизируются без тех многочисленных осложнений, которые возникают у больных, не подготовленных физически к такой операции.

Но в целом даже повреждение мениска, проходящее без замыкания сустава, не является противопоказанием для выполнения правильно подобранных упражнений, которые позволяют компенсировать выпавшее звено сустава мобилизацией окружающих поврежденный мениск мышц, связок и сухожилий.

Многим людям с больными суставами врачи рекомендуют плавание. А может ли оно реально помочь? Если говорить о плавании, то, к сожалению, оно не выполняет декомпрессионную функцию! Плавание даже пловцу не может растянуть суставные поверхности коленного сустава. Плавание лишь не создает компрессии на эти суставные поверхности, поэтому и назначается подавляющим числом врачей.

Но при плавании происходит трение суставных поверхностей, пусть и незначительное, а после длительного заплыва – достаточно большое. Проплывать же меньше 800 метров не имеет смысла. Суставы могут болеть после выхода из воды. Но я встречаю пожилых людей с больными суставами, которые любят плавать, так как в воде не чувствуют болей в суставах, и это доставляет им удовольствие. Что ж? Пусть так!

Но больным, а тем более оперированным суставам можно вернуть движение без боли только с помощью упражнений на тренажерах МТБ. Главный принцип этого тренажера – силовой стретчинг. То есть при выполнении упражнений суставные поверхности не трутся друг о друга. Тяга каждой ногой осуществляется с усилием от 5 до 60 кг – силовой эффект, позволяющий восстановить силу и эластичность мышц, связок, сухожилий коленного сустава (а заодно и тазобедренного, и пояснично-крестцового отделов позвоночника). Количество движений – от 20 до бесконечности – позволяет воспроизвести аэробный эффект.

При выполнении упражнений на МТБ суставы как бы «идут в горы», «плывут», «идут по бездорожью» без сжатия (компрессии) суставных поверхностей. А от исходного положения зависит и кровоток, его сила и объем, что позволяет тренировать сосуды, проходящие внутри мышц, предотвращая образование тромбов, атеросклеротических бляшек. Эти упражнения крайне полезны для людей с варикозным расширением вен нижних конечностей, для больных с опущением органов, сахарным диабетом (обоих типов), геморроем, запорами. Я открыл для себя роль антигравитационных упражнений в тренировке сосудов головного мозга и выполняю их ежедневно.

В своей жизни я перенес несколько тяжелых травм головного мозга и много лет при различных изменениях атмосферного давления испытывал головные боли. Алкоголь я не переносил: стоило выпить 100 граммов крепкого напитка, и на следующий день головными болями я был обеспечен.

Сегодня я практически не пью. Смысла нет! Перестал чувствовать «кайф» – то есть резко возросло безразличие к алкоголю. А выпить много – отравиться! Зачем?

Про головные боли при изменении атмосферного давления забыл. Дело в том, что на протяжении многих лет я день начинаю с антигравитационных упражнений по 8-10 минут. Это сложно! К этому надо идти постепенно и хорошо чувствовать свой организм. Пациенты нашего центра, как правило, все проходят через одно из таких антигравитационных упражнений – «березку» – при выполнении своей лечебной программы и получают громадное удовольствие от 20–40 секунд этих движений. Это не «березка» в полном смысле этого упражнения. Здесь не сам больной поднимает ноги выше головы. За него это движение выполняет тренажер, а больному остается лишь опустить ноги с правильным диафрагмальным выдохом. Растягиваются не только коленные суставы, но и поясничный, и грудной отделы позвоночника.

Пациент при выполнении этого упражнения больше похож на подвешенного за ноги Буратино. А «деньги из него выпадают» в виде улучшения венозного и лимфатического кровотоков.

Остеопороз. Нужно ли принимать кальций?

Остеопороз – это разрежение кости за счет вымывания из нее кальция, вызванное старческой инволюцией (старением).

Фармакологи ухватились за слово «кальций» и не обращают внимания на истинную причину деминерализации костей – инволюцию. Как говорят физики, если структура ничего не говорит нам о функции, значит, мы неправильно ее рассматриваем. Структура – это кость. А живет эта структура за счет деятельности мышц. Если мышцы не работают, структура (кости) разрушается. Результатом разрушения является деминерализация костной ткани, т. е. остеопороз.

Если не рассматривать объективные причины остеопороза, к которым можно отнести удаление или резекцию щитовидной железы, хроническую почечную недостаточность и климакс, то есть ограничение или «выключение» органов, влияющих на гормональную регуляцию гомеостаза кальция, то остается функциональная инволюция, при которой старение, угасание жизнедеятельности организма происходит исключительно за счет мышечной недостаточности, атрофии.

Подавляющее число (95 %) пожилых людей, как правило, физически очень слабы по сравнению с собственным состоянием в молодости. У молодых людей кости крепкие, и они достаточно хорошо восстанавливаются (срастаются) после переломов. У пожилых, ослабленных людей с признаками остеопороза разрушение костей (компрессионные переломы позвоночника, переломы костей лучезапястного сустава и шейки бедренной кости – основные проявления остеопороза) не останавливается, несмотря на прием препаратов кальция. Скелет как бы рассыпается, и кости не срастаются. «Почему?» – могут спросить. Все по той же причине: недостаток транспорта (доставки, трофики) кальция и других минералов в костную ткань (а за доставку отвечают именно мышцы, другого способа просто нет).

В книге «Здоровые сосуды, или Зачем человеку мышцы» приводится любопытная статистика о снижении силовой мышечной выносливости с возрастом и появлении, соответственно, заболеваний сосудов и органов. Но возраст (паспортный) здесь имеет минимальное значение (во всяком случае, до 60–70 лет) – все дело в образе жизни. Многие медики считают, что уже после 35–40 лет необходимо помогать сердечной мышце приемом кардиопротекторов, а не увеличением (или сохранением) физической активности, эндокринологи убеждают (опять же с возрастом) принимать профилактически, для (якобы)