а) при образовании новых капилляров возможно восстановление функций (но надо помочь мозгу – об этом ниже);

б) смерть при массивном некрозе больших полушарий и стволе мозга вследствие поражения жизненно важных центров (дыхательного, сосудо-двигательного).

Часто летальный исход вызван осложнениями: пневмонией, тромбоэмболией легочной артерии. Опять же в результате резкого снижения двигательной активности.

Таким образом, общей предрасполагающей причиной инсульта является снижение гемодинамики и лимфодинамики, позволяющее откладываться бляшкам на внутренней стенке сосудов, то есть низкая физическая активность; беспорядочное питание и нездоровый образ жизни (избыточный прием лекарств, например НПВС (противовоспалительных), миорелаксантов и транквилизаторов), курение, избыточный вес.

Какое лечение можно предложить людям, перенесшим геморрагический или ишемический инсульт? Приведем ряд историй выздоровления в Центрах доктора Бубновского.

ЦЕНТР ДОКТОРА БУБНОВСКОГО В АКТЮБИНСКЕ (КАЗАХСТАН)

Пациент А. Ж., 1964 г. р.

Обратился 23.12.2015 с жалобами на ограничение движений при ходьбе, слабость в конечностях справа (гемипарез), невнятность речи. Перенес геморрагический инсульт 30.12.2008 и повторный инсульт 07.12.2014.

Сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия III ст. (180/100). До поступления в центр прошел лечение в профильном стационаре: электрофорез с танаканом эндоназально, магнитотерапия, массаж конечностей справа, курс пассивной реабилитации (в постели, ЛФК), курс занятий на роботизированном аппарате «Локомат». Без эффекта: походка прежняя, слабость в руке и ноге сохраняется, передвигается при помощи трости. В Центре кинезитерапии назначена МТБ-терапия для улучшения кровообращения, как в правых конечностях, так и двусторонние декомпрессионные упражнения для мышечных групп нижних конечностей (сгибатели, разгибатели, отводящие и проводящие мышцы бедра, мышцы стопы, голени). Кроме того, упражнения на мышцы спины и брюшного пресса. При обязательном сопровождении каждого движения диафрагмальным дыханием, снижающим внутричерепное и внутригрудное давление.

Упражнения не только и не столько предназначены для укрепления указанных ослабленных мышечных групп, сколько на восстановления нормальной скорости кровотока в кровеносных сосудах, проходящих внутри указанных мышц не только в большом, но и в малом круге кровообращения. При этом специалисты центра понимают, что общепринятое отношение врачей к упражнениям как к опасности физического напряжения неправомерны.

Общее реабилитационное отношение к заболеваниям и поражениям кровеносных сосудов должно исходить из понимания, что неиспользование мышц как лечебного фактора приводит к общему ухудшению всех органов и систем организма, в том числе и сосудов головного мозга, пострадавших от плохого кровотока, от плохой гемодинамики, вся ответственность которой лежит на скелетной мускулатуре (≈700 мышц и лишь частично на сердечной мышце). Поэтому исключение активных движений, то есть активной ЛФК, в постинсультном периоде может привести к повторным инсультам, что и произошло у данного пациента спустя 6 лет после 1-го инсульта. Образ жизни изменен не был, хотя пациент принимал антикоагулянты, аспирин и гипотензивные препараты.

Вопрос о подборе соответствующих упражнений, учитывающих состояние всех органов и систем ослабленного болезнью пациента, решает специалист по современной кинезитерапии (метод Бубновского). Пациент прошел три цикла (всего 36 занятий). Заметно выросла сила в мышцах конечностей (например, разгибатели бедра с 2,5 кг на первом сеансе до 15 кг на последних сеансах; спины – с 10 до 35 кг, и т. д.) Каждое упражнение по 20 повторений с выдохом на каждом движении в силовой фазе.

Большая часть упражнений выполнялась в положении лежа или стоя на четвереньках, при этом тренажер позволяет совершать антигравитационные упражнения (ноги, таз – выше головы), что улучшает кровоток, заметно предотвращая спазмы сосудов, а дыхание снижает внутричерепное давление, чего так боятся (его повышения при нагрузке) врачи, не знакомые с современной кинезитерапией (таких, к сожалению, большинство). Пациент стал передвигаться без трости, речь стала внятной, улучшилось общее самочувствие, исчезла психосоматическая депрессия. Вернулся к работе.

ЦЕНТР ДОКТОРА БУБНОВСКОГО В САМАРЕ

Пациент Нестеров В. И., 62 года, инв. II гр.

Бывший спортсмен-легкоатлет. В 2008 г. перенес ишемический инсульт головного мозга. Последствия в виде левостороннего гемипареза, моторной афазии. Несколько лет лечился стационарно и амбулаторно, получал санаторно-курортное лечение практически без эффекта. Последние два года проводились блокады с препаратом «Диспорт» 1000 ед. в мышцы левой руки и ноги. Эффект около двух недель, выражающийся в незначительном снижении мышечного тонуса.

Обратился в центр в марте 2016 г. в состоянии выраженной депрессии. Настроен негативно. Считает всех медработников «проходимцами», т. к. все лечение с 2008 г. получал платно и практически без видимого эффекта.

Миофасциальная диагностика: грубый левосторонний гемипарез до двух баллов, мышечный тонус в левых конечностях повышен по пирамидному типу. РМФС (распространенный миофасциальный синдром), ограничение и болезненность движений в левом плечевом суставе, отведение в сторону 80°, перед собой 90°, ограничение и болезненность в левом коленном суставе, сгибает 90°, разгибание не полностью. Болезненность и гипотрофия мышц спины во всех отделах.

Диагноз: последствия перенесенного ишемического инсульта. Грубый левосторонний гемипарез. Моторная афазия. РМФС. ПЛП-слева. Деформирующий остеоартроз коленного сустава слева.

После прохождения трех циклов программы по методу С. М. Бубновского отмечает значительное улучшение состояния: уменьшился мышечный тонус в левых конечностях, уменьшились головные боли, улучшилась речь. Наросла сила в конечностях. Значительно улучшилось настроение. Значительное восстановление объема активных движений в левом плечевом и коленном суставах. Появились уверенность в себе и желание осваивать новые движения.

Акценты программы: комплекс упражнений на МТБ. К завершению второго цикла добавили аэробную программу на МТБ, на третьем цикле освоил многие упражнения на базовых силовых тренажерах. В процессе прохождения программы проводилась активная психологическая и мотивационная работа, как на промежуточных консультациях у кинезитерапевта, так и инструкторами во время занятий, т. к. доверие к любым видам лечения было подорвано безрезультатным многолетним лечением в больницах и большого желания заниматься на начальных этапах тоже не было.

В настоящее время продолжает занятия в центре 2–3 раза в неделю.

ЦЕНТР ДОКТОРА БУБНОВСКОГО В ПСКОВЕ