Кроме плохо действующей ноги и трудностей во время сидения, существуют и более тонкие признаки поражения нерва. С больной стороны мышцы могут незначительно истощится. Ягодица становится плоской и дряблой, так же как и икра, где понижается мышечный тонус. Признаки могут быть и менее очевидными, к примеру, уплощение свода стопы, из-за чего передняя часть ступни расширяется, и вам начинает казаться, что нога слишком велика для ботинка. Вы можете заметить, что вам стало трудно совершать какие-то определенные действия: подняться на цыпочки или оттолкнуть что-то больной ногой. При ходьбе ступни кажутся слишком тяжелыми, их труднее контролировать и приходится подтягивать их кверху, чтобы сделать шаг.

Чем вызваны хронические боли?

Внезапное растяжение нерва, к примеру, при ударе по футбольному мячу, может вызвать местную воспалительную реакцию в том месте, где нерв прикреплен к отверстию. Нерв не может оторваться, как вареное спагетти, прилипшее к кастрюле, он едва может шевельнуться. Резкое движение может повредить несколько спаек и вызвать слабое кровотечение в рубцовой ткани, а потом на этом месте появятся новые рубцы, и ситуация ухудшится. В это время знакомая боль в ноге обостряется, поскольку нерв раздражен местной воспалительной реакцией.

Активное разрастание спаек в конце концов может привести к сужению спинномозгового канала, так как собственное кровоснабжение нерва затруднено из-за зарастания межпозвоночного отверстия. В таком состоянии ноги болят всегда, при любом движении. Пройдя даже небольшое расстояние, вы вынуждены присаживаться и отдыхать, особенно трудно подниматься в гору или по ступенькам.

В норме, когда мышцы ног активно работают как насос, передвигая тело, нерв всасывает кровь и благодаря этому поддерживает свою способность передавать импульсы в мозг. Когда же все судорожно сжато, нерв не может впитать кровь. Он страдает от недостатка кислорода, а ноги становятся все тяжелее, пока сильнейшая судорожная боль не заблокирует их полностью – тогда вам придется остановиться. Вам нужно отдохнуть – наклониться или присесть на корточки, что расширяет диаметр спинномозгового канала, пропуская больше крови, и потому приносит облегчение. Сужение позвоночного канала может наблюдаться и при артропатии дугоотростчатого сустава (см. главу 3): опухание сустава воздействует на нерв примерно так же.

Спустя несколько минут боль ослабевает, и вы чувствуете себя лучше. Однако возобновив ходьбу, вы ощутите боль уже быстрее, и остановиться на отдых придется раньше, чем в прошлый раз. Каждый раз вы будете проходить все более короткие расстояния до того, как ноги станут болезненными и тяжелыми, заставив вас остановиться. В конце прогулки вам придется останавливаться, только начав шагать. (Именно сокращение времени между остановками является отличительной чертой болей при стенозе позвоночного канала от судорожных болей, вызванных проблемами с кровообращением.)

Хотя ноги отказывают по вполне очевидным органическим причинам, просто невероятно, как их состояние меняется день ото дня. Иногда вы можете пройти целый квартал, а на следующий день едва одолеете путь до тротуара. В этом уравнении изменяемой величиной является спазм мышц спины. Даже при минимальном спазме сегмент сжат сильнее, и крови еще труднее проходить через него. Здесь важную роль играют также беспокойство и психологическое напряжение, потому что они непосредственно влияют на мышечный тонус. Когда вы сильно устали или взволнованны, ноги двигаются хуже, а знакомое ощущение, что вы двигаетесь в густой патоке, возникает уже на самых коротких расстояниях. В другие дни, казалось бы, ни с того ни с сего, вы буквально парите в воздухе.

В острой фазе самое главное – раскрыть заднюю часть поясничных позвонков, чтобы снять давление с выпячивания. Этого можно добиться с помощью подтягивания коленей к груди, но улучшение будет кратковременным, если не будет снят мышечный спазм. А этого не случится, пока не вылечено воспаление мягких тканей. В любом случае необходимо принимать лекарства, прописанные вам врачом (нестероидные противовоспалительные препараты и мышечные релаксанты). Снять мышечный спазм вам поможет и подтягивание коленей к подбородку, даже при остром ишиасе.

Когда опухоль стала спадать, а воспаление нерва утихать, важно добиться разъединения сегментов. Именно здесь важны упражнения с блоком для спины и сидение на корточках, вызывающие поступление жидкости в диски. В то же время требующие больших усилий наклоны вперед из положения лежа поднимают внутрибрюшное давление, что также снимает нагрузку с дисков.

В хронической фазе грыжи диска необходимо сконцентрироваться на стабилизации и растяжке. Иногда нестабильность сегмента не за горами, ее могут вызвать понижение давления внутри диска и ослабление его стенки. Наклоны с касанием пальцев ног, в том числе и диагональные, способствуют поступлению жидкости в диски и укреплению глубоких мышц, соединяющих сегменты. Диагональные наклоны с касанием пальцев ног и диагональное скручивание устраняют спайки в межпозвоночных отверстиях, которые могли остаться от воспалений. Нервный корешок может быть прикреплен и к другим структурам, и ритмичные растягивания и сокращения нерва при наклонах помогают осторожно высвободить его. На данном этапе вращательные движения позвоночника расслабляют волокна стенки диска, благодаря чему он свободнее впитывает воду.

Типичное лечение при острой грыже диска

(В главе 7 описываются все упражнения и даются рекомендации по их выполнению.)

Цель: ослабить мышечный спазм, раскрыть задний комплекс позвоночника, чтобы снять давление с поврежденного диска.

Подтягивание коленей к груди (60 секунд)

Расслабление (с подушкой под нижней частью ног) (30 секунд)

Подтягивание коленей к груди

Расслабление

Подтягивание коленей к груди

Расслабление

Подтягивание коленей к груди

Расслабление

Подтягивание коленей к груди

Расслабление

Подтягивание коленей к груди

Расслабление

Принимайте лекарства, прописанные вам врачом. Большую часть времени лежите в постели, положив ступни на табурет или на подушки, так чтобы бедра и голени образовывали прямой угол. Повторяйте подтягивание коленей к груди и к подбородку по меньшей мере каждые полчаса.

Продолжительность. Переходите к режиму для подострой фазы, если боль в ноге уже не постоянная.

Типичное лечение в подострой фазе грыжи диска

Цель: снять мышечный спазм; расслабить спину, чтобы усилить поступление жидкости в диск; укрепить мышцы живота, чтобы снять нагрузку с диска.