на поверхности тела, при этом расширяются кровеносные и лимфатические капилляры, усиливается кровоток в коже и внутренних органах, появляется обильное потоотделение. Все эти эффекты приводят к глубокому очищению всех тканей организма и выведению шлаков главным образом через кожу с потом. Для стимуляции движения лимфы в ванны рекомендуется добавлять ароматические масла с выраженным лимфодренажным эффектом. Можно использовать масло лимона, апельсина, грейпфрута, бергамота, розмарина, пачули, лимонника. В подготовленную ванну добавляют 5 – 10 капель масла, тщательно растворяют в воде. Начальная температура воды составляет 36 – 37 °С. Далее температуру повышают до 40 °С (в течение 10 мин), после чего в ванне можно находиться еще 5 мин. Рекомендуемая продолжительность процедуры – 10 – 20 мин. После принятия гипертермической ванны необходимо находиться в постели около 1 ч.

Для повышения эффективности ванны желательно, находясь в горячей воде, выполнять легкие массирующие движения по направлению тока лимфы. Можно использовать щетку для мытья. Движения должны быть направлены от периферии к сердцу, куда стекается венозная кровь и лимфа. Ноги массируют от стоп к бедрам, руки – от кистей к плечам, тело – снизу вверх, голову и шею – сверху вниз. Соответственно этим направлениям после принятия ванны можно наносить на кожу питательный крем, добавив в него 1 – 2 капли эфирных масел с лимфогонным эффектом (грейпфрутовое, лимонное, бергамотовое).

Несмотря на высокую эффективность горячих ванн, их применение требует консультации у лечащего врача. Гипертермические ванны противопоказаны при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, эндокринных патологиях, злокачественных новообразованиях, острых воспалительных процессах.

Глава 8

Неотложные состояния

Анафилактический шок

Анафилактический шок – это опасное для жизни состояние, при котором отмечается нарушение нормального кровообращения и недостаточность работы органов и материальной основой которого является реакция гиперчувствительности немедленного типа.

Важным моментом в диагностике и лечении анафилактического шока называют выявление его причин, каковых, к сожалению, насчитывается немало.

Первое место среди них занимают лекарственные воздействия (25 – 35 % всех случаев), возможно, ввиду крайнего разнообразия лекарственных препаратов и возрастающей частоты их применения. Лидирует по частоте развития аллергических реакций пенициллин. При его использовании анафилактический шок отмечается в 2 – 2,5 % случаев. Затем идут и другие группы антибиотиков и химиотерапевтических средств. Нередко причиной может являться введение различного рода лечебных сывороток (лошадиных и др.), препаратов, изготовленных на их основе, вакцин. Это возможно ввиду высокого содержания в них белков. Если организм распознает их как чужеродные, имеет место бурная реакция, приводящая к развитию шока. Вероятно развитие реакции гиперчувствительности на анестетики как местного назначения (новокаин, в меньшей степени другие препараты), так и на средства для наркоза. Еще реже шок развивается при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов, преимущественно бутадиона и анальгина, гормонов и ферментных препаратов, плазмозаменителей, диагностических средств при рентгенологическом исследовании (уротраста, бария сульфата и т. д.). Следует помнить, что при этом независимо от пути попадания лекарства в организм и лекарственной формы шок развивается с одинаковой силой на определенную дозу при любом из них. Но при внутривенном введении развитие его происходит гораздо быстрее.

Частым поводом к развитию этого состояния являются также укусы насекомых, что особенно актуально в весенне-летний период. Аллергия возникает при укусах пчел, ос и др. Такую реакцию можно наблюдать потому, что яд насекомых содержит ряд биологически активных веществ, в том числе ферменты и производные белков, обладающие обоими свойствами аллергенов – чужеродностью по отношению к организму человека и способностью вызывать иммунный ответ. Кроме того, состояние утяжеляется из-за отравляющего действия яда.

Достаточно велик перечень пищевых продуктов, которые могут способствовать возникновению анафилактического шока. Среди них подавляющее большинство приходится на продукты с высоким содержанием белка и непривычную пищу (например, экзотические фрукты и др.). Наиболее «опасными» в этом отношении являются рыба различных видов, морепродукты (особенно моллюски), орехи и бобовые (фасоль, арахис), молоко, сметана, сливки, яйца, манго, апельсины, фейхоа, спаржа. Иногда проявления аллергии наблюдаются даже при вдыхании запаха продукта-аллергена. Другие причины встречаются гораздо реже. Так, всего в 5 из 100 случаев анафилактического шока причиной его служит однократная сильная физическая нагрузка. Механизм данного явления до сих пор остается неизвестным и находится на стадии тщательного изучения. Крайне редко причины наступления шока вообще остаются невыясненными. Состояние чрезвычайно трудно поддается медикаментозному устранению и в некоторых случаях через какой-то промежуток времени проявляется вновь.

Среди основных закономерностей течения анафилактического шока можно отметить то, что у людей, страдавших до этого любым из видов аллергии, анафилактический шок протекает в более тяжелой форме и часто завершается летальным исходом.

Изменения в органах при анафилактическом шоке почти не отличаются от таковых при других видах шока – травматическом, геморрагическом и т. д. В первую очередь для него характерно нарушение снабжения кровью органов, адекватного их потребностям. Развивается так называемое патологическое депонирование крови. Оно заключается в том, что венозный отдел капилляра спазмируется, не давая возможности крови течь дальше по венам к сердцу. Кровь сбрасывается по специальным шунтам, соединяющим артериальную и венозную части сосудов. Находящийся между ними капилляр остается незадействованным, газообмена в тканях не происходит, в крови накапливается все больше продуктов обмена веществ, и развивается интоксикация организма. Из-за неравномерного распределения крови в кровяном русле крупные сосуды значительно запустевают. Артериальное давление падает. Сердце, чтобы восстановить нарушенный кровоток, перегоняет кровь с повышенной скоростью. Пульс становится слабым и частым. При дальнейшем усугублении состояния он становится едва заметным – нитевидным. В условиях длительного застоя в микроциркуляторном русле происходит свертывание крови, и развивается ДВС-синдром – синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. При этом расходуется весь фибриноген, необходимый для процесса свертывания. Это приводит к тому, что кровь, находящаяся вне очагов свертывания, теряет способность образовывать тромбы. Такое явление становится причиной возникновения на коже, слизистых оболочках и в тканях многочисленных кровоизлияний.

Перечисленные нарушения кровообращения ведут к возникновению изменений в органах. Важнейшие системы жизнеобеспечения остаются без питательных веществ, а самое главное – без кислорода. Сердце, наиболее требовательное к наличию кислорода, страдает в первую очередь. В нем возникают очажки повреждений, которые могут привести к развитию инфаркта. Из-за сильного дефицита кислорода в головном мозге страдают дыхательный, сосудодвигательный и другие нервные центры, регулирующие деятельность всех структур организма. Поэтому при шоке наступает потеря сознания, возникают судороги, отмечаются и иные симптомы. В других органах также возможны неблагоприятные изменения. Происходит отек слизистых, в том числе дыхательных путей; по ходу желудочно-кишечного тракта появляются язвы и кровотечения; альвеолы легких в некоторых участках спадаются; из-за низкого кровяного давления почки перестают фильтровать кровь и, следовательно,