Однако мало того, что витамин D воспроизвелся в коже, нужно, чтобы он активно перешел в кровоток, а это происходит при интенсивной физической нагрузке. Оказывается, гиподинамия приводит не только к ожирению, но и к снижению усвояемости того витамина, который с таким невероятным трудом образовался в вашей коже. Кстати, вполне вероятно, что именно дефицит витамина вследствие гиподинамии приводит к ожирению.

Если то, что я сейчас сообщила, вам кажется неубедительным, то приведу в пример одно исследование. Его объектом стали новорожденные на Гавайях, где солнца более чем достаточно. Специалисты изучили 100 образцов пуповинной крови от здоровых доношенных детей и их матерей. В итоге уровень 25(ОН)D у детей, рожденных в летний период, был достоверно выше, но 28 % проб при этом показывали выраженный дефицит витамина D, то есть уровень был ниже 20 нг/мл, а в 50 % проб выявили недостаточность, а именно 20–30 нг/мл. Также была установлена закономерность, что дефицит витамина D чаще наблюдался у темнокожих участников. И теперь в связи с новыми сведениями мы должны переходить на так называемое солнцеулавливающее поведение, а также рыбо- и витамин-D-улавливающую диету.

В медицине очень часто можно поставить предварительный диагноз на клиническом этапе, а инструментальные методы только подтвердят его. Поскольку действие D-гормона распространяется на весь организм, проявления дефицита могут быть многочисленными и неспецифическими, то есть какого-либо синдрома, который бы четко указывал на нехватку этого вещества, нет. Потому всегда требуется лабораторная диагностика, которая объективно покажет, какой уровень витамина D в организме человека.

Я рекомендую проверить данный показатель каждому человеку независимо от возраста, пола и степени здоровья. Людям с хроническими заболеваниями нужно делать этот анализ в обязательном порядке.

Существуют две методики лабораторных исследований на содержание витамина D в организме:

1) масс-спектрометрия, или высокоэффективная жидкостная хроматография, – позволяет определить уровень витамина D3 и его метаболитов. Это исследование называется «комплексный анализ крови на витамины группы D (D2 и D3) или метаболиты витамина D»;

2) иммунохемилюминесцентный анализ (ИХА) – определяет содержание витамина D3 – 25(ОН)D3.

Первый способ самый точный, но, к сожалению, недоступный большинству россиян, поскольку делают его пока только в Москве. Второй завышает истинный показатель в полтора – два раза, но его можно сделать и в регионах.

Полученные результаты анализов толкуются следующим образом:

– ниже 10 нг/мл – выраженный дефицит;

– 10–20 нг/мл – дефицит;

– 20–30 нг/мл – недостаточность;

– 30–100 нг/мл – адекватный уровень;

– выше 150 нг/мл – возможен токсический эффект.

Обратите внимание на тот диапазон, который обозначен как адекватный уровень, – 30–100 нг/мл. Это очень широкий интервал. Каких же цифр следует придерживаться?

Минимальный показатель в 30 нг/мл обеспечит профилактику рахита или поражений костной системы. А если вы хотите системного действия, омоложения организма, эффективной профилактики онкологических заболеваний и иммунных нарушений, то показатель должен быть в три раза выше. Сегодня рекомендуется придерживаться показателя витамина D не ниже 80 нг/мл, а я советую пациентам стремиться к 100 нг/мл по методу ИХА. Именно такие цифры обеспечивают полноценные эффекты D-гормона. Норма справедлива и для детей, и для взрослых.

Однако достижение уровня 50 нг/мл уже снижает риски:

– рахита и остеомаляции – на 100 %;

– диабета первого типа и заболеваний сосудов – на 80 %;

– рака в целом и кесарева сечения – на 75 %;

– падений (из-за развития саркопении и остеопороза) – на 72 %;

– рака почки – на 67 %;

– рака молочной железы, диабета второго типа, переломов, рассеянного склероза, инфаркта миокарда, преэклампсии беременных – на 50 %;

– рака эндометрия – на 36 %;

– рака яичников – на 25 %.

Чтобы поднять и поддерживать уровень витаминоподобного D-гормона, существует несколько способов, а именно:

– образование в коже под воздействием солнечных лучей УФ-В-спектра;

– потребление продуктов питания, богатых витамином D2 и D3;

– дополнительный прием биологически активных добавок, содержащих витамин D в разных формах.

Я считаю, что задействовать нужно все указанные способы, чтобы достичь здоровых показателей в анализах крови. Надеяться только на один из них было бы ошибкой, и вот почему.

Человек не может находиться под солнцем столько времени, чтобы его витамин D был в оптимальном диапазоне. Этим он только может достичь ожога кожи, преждевременного старения, морщин и пигментных пятен (УФ-А-спектр этому поспособствует); возрастет риск развития меланомы (рака кожи). Поэтому загорать нужно аккуратно и без фанатизма.

В продуктах питания витамин D находится в двух формах – D2 и D3. Первая форма синтезируется в растениях и дрожжах, и, чтобы превратиться в активный метаболит, потребуется больше времени и сил, чем D3-форме. Сколько вещества всосется из желудочно-кишечного тракта, зависит от здоровья самого этого тракта, так что уже на этом этапе потери неизбежны. Кроме того, физически невозможно съесть такое количество продуктов, чтобы обеспечить организм витамином D, даже с учетом потерь. Сколько вы сможете употребить жирной морской рыбы, морепродуктов, печени трески, яиц, творога и сливочного масла, курицы и говядины за сутки? Ограничивать себя в полезных калориях, разумеется, не стоит, но опять же без фанатизма.

Конечно, теоретически можно сидеть дома, есть обезжиренные продукты и при этом глотать горы полезных добавок, в том числе и большие дозы витамина D, чтобы поддерживать его в норме. Но и этот выход я считаю ущербным. Потому что энергия солнца – это заряд бодрости и радости, а продукты, богатые витамином D, богаты не только им. Значит, прием добавок должен быть вспомогательным, а не главным каналом поступления D-гормона в организм.

Итак, вы регулярно прогуливаетесь в солнечную погоду и не пренебрегаете продуктами животного происхождения. Осталось выбрать лекарственные средства, содержащие витамин D в оптимальной для нашего организма форме.

Все препараты можно разделить на три группы:

1) витамин D2 – эргокальциферол;

2) витамин D3 – холекальциферол;

3) активные метаболиты – альфакальцидол.

Средства с витамином D2 – деньги на ветер. Выбирайте только витамин D3. Прием альфакальцидола рекомендуется только при лечении остеопороза и тяжелой почечной недостаточности (при этих заболеваниях D3 не превратится в кальцидол, и нужен активный метаболит).