встает из положения лежа при помощи рук и затем медленно ложится на плоскость (см. рис. 49.13, а). Скручивающее кзади движение должно выполняться нежно и медленно, без рывков.

Пауза между каждым циклом выполнения упражнения очень важна, как и само движение, ее продолжительность должна быть одинаковой. Во время этой паузы кровеносные сосуды мышц смогут наполниться новой порцией крови и очиститься от продуктов обмена. Полный цикл «вдох — выдох» в конце каждого упражнения с откидыванием назад и приподниманием корпуса в положении сидя помогает восстановить релаксацию, мышц, чтобы затем продолжать выполнение физических упражнений.

Сначала упражнение выполняют через день, если мышцы живота остаются еще несколько болезненными — через два дня; затем число «откидываний» постепенно увеличивают до 10 раз за один цикл.

Только тогда, когда ощущается польза от упражнения с откидыванием назад, приступают к скручивающим живот упражнениям (см. рис. 49.13, б, см. также Williams [130]. Плечи плавно отрывают от площади опоры, чтобы позвонки по очереди приподнимались над столом.

Когда больной выполняет число приподниманий и скручиваний до 10 раз за один цикл, он переходит к следующей фазе — упражнениям на вставание (см. рис. 49.13, в) (см. также Williams [130] и Caillet [17] в качестве сгибательных физических упражнений для мышц живота).

Смех. Это сильное изометрическое упражнение для всех мышц живота и «приятное лекарство».

Другие действия

Больного надо научить выполнять надавливание на миофасциальные триггерные точки. Лежа в горячей ванне, он находит болезненную точку, выпячивает живот и оказывает постоянное возрастающее надавливание непосредственно на эту болезненную точку до исчезновения болезненности. Затем также инактивирует и другие ТТ. Такое лечение особенно показано женщинам в периодах между менструальными циклами при дисменорее.

При панникулезе может оказаться полезным и перекатывание между пальцами кожной складки над поверхностно лежащими мышцами стенки живота, что тоже желательно осуществлять в ванне, во время расслабления тканей под воздействием теплой воды. Больные с парадоксальным дыханием (асинхронность движений грудной клетки, диафрагмы и мышц живота) должны обучиться правильной дыхательной биомеханике (см. рис. 20.15 и 20.16).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Aftimos S: Myofascial pain in children. NZ Med J 102(874):440–441, 1989.

2. Agur AM: Gram’s Atlas of Anatomy. Ed. 9. Williams & Wilkins, Baltimore, 1991 (p. 81, Fig. 2.5).

3. Ibid. (p. 80, Fig. 2.4).

4. Ibid. (p. 82, Fig. 2.6; p. 85, Fig. 210).

5. Ibid. (p. 88, Fig. 2.15).

6. Aiken DW, Dickman FN: Surgery in obstruction of small intestine due to ascariasis. JAMA 164(12):1317–1323, 1957.

7. Alvarez WC: An Introduction to Gastro-enterology, Ed. 3. Paul B. Hoeber, New York, 1940 (p. 144).

8. Anson BJ, Beaton LE, McVay CB: The pyramidalis muscle. Anatomical Record 72:405–411, 1938.

9. Ashkenaz DM. Spiegel EA: The visceropannicular reflex Am J Physiol 112:573–576, 1935.

10. Basmajian JV, DeLuca CJ. Muscles Alive. Ed. 5. Williams & Wilkins, Baltimore, 1985 (pp. 262, 385, 386, 391–397).

11. Bates T, Grunwaldt E: Myofascial pain in childhood. J Pedialr 51:198–209, 1958.

12. Beaton LE, Anson BJ: The pyramidalis muscle: its occurrence and size in American white and negroes. Am J Phys Anthmpol 25:261–269. 1939.

13. Bloomfield AL: Mechanism of pain with peptic ulcer. Am J Med 17:165–167, 1954.

14. Bonica JJ, Johansen K, Loeser JD: Abdominal pain caused by other diseases Chapter 64. In: The Management of Pain. Ed. 2. Edited by Bonica JJ, Loeser JD, Chapman CR, et al. Lea & Febiger. 1990. pp. 1254–1282. 1990.

15. Broer MR, Houtz SJ: Patterns of Muscular Activity in Selected Sport Skills. Charles С Thomas, Springfield, III., 1967

16. Butler DS, Jones MA: Mobilisation of the Nervous System. Churchill Livingstone, New York, 1991 (p. 19).

17 Cailliet R: Low Back Pain Syndrome. Ed. 3. F. A. Davis, Philadelphia, 1981 (pp. 115–121; Figs. 81, 85, 86).

18. Camett JB: Intercostal neuralgia as a cause of abdominal pain and tenderness. Surg Gynecol Obstet 42:625–632, 1926.

19. Clemente CD. Gray’s Anatomy. Ed. 30. Lea & Febiger, Philadelphia, 1985 (pp. 484, 485, Fig. 6-26).

20. Ibid. (pp. 488–489, Fig. 6-29).

21. Ibid. (pp. 490–491, Fig 6-31).

22. Ibid. (pp. 491–493)

23. Clemente CD: Anatomy. Ed. 3. Urban & Schwarzenberg, Baltimore, 1987 (Fig. 12).

24. Ibid. (Figs. 235, 237).

25. Ibid. (Figs. 238, 242).

26. Ibid. (Fig. 241).

27. DonTigny RL: Inhibition of nausea and headaches. Phys Ther 54:864–865, 1974.

28. Doouss TW, Boas RA: The abdominal cutaneous nerve entrapment syndrome. NZ Med 81:473–475, 1975.

29. Duchenne GB: Physiology of Motion, translated by E. B. Kaplan. J. B. Lippincott, Philadelphia, 1949 (pp. 488–490).

30. Dworken HJ, Biel FJ. Machella ТЕ: Subdiaphragmatic reference of pain from the colon. Gastroenterology 22:222–228, 1952.

31. Dyer NH: Painful rib syndrome. Gut 35(3):429, 1994. (Letter]

32. Egan TF. Zenker’s degeneration of rectus abdominis complicated by spontaneous rupture. J Ir Med Assoc 4/. I27—128, 1957.

33. Eisler P: Die Mnskeln des Stammes. Gustav Fischer, Jena, 1912 (pp. 571–575, Fig. 93).

34. Ellis M: The relief of pain by cooling of the skin. Br Med J 1:250–252, 1961.

35 Feinstein B, Langton JN, Jameson RM, et al.: Experiments on pain referred from deep somatic tissues. J Bone Joint Surg 36A:981–997, 1954.

36. Flint MM: An electromyographic comparison of the function of the iliacus and the rectus abdominis muscles. J Am Phys Ther Assoc 45:248–253, 1965.

37. Gardner DA: The use of ethyl chloride spray to relieve somatic pain. J Am Osteopath Assoc 49:525–528, 1950.

38. Gardner DA: Dysmenorrhea: a case report. J Osteopath 58:19–22, 1951.

39. Gelb H: Killing Pain Without Prescription. Harper & Row, 1980 (pp. 138, 139).

40. Gerwin RD: Myofascial aspects of low back pain. Neurosurg Clin North Am 2(4)76] — 784, 1991.

41. Gerwin RD, Shannon S, Hong CZ, et al.: Interrater reliability in myofascial trigger point examination. Pain 69:65–73, 1997.

42. Giamberardino MA, Valente R, de Bigontina P, et al.: Artificial ureteral calculosis in rats: behavioural characterization of visceral pain episodes and their relationship with referred lumbar muscle hyperalgesia. Pain 67:459–469, 1995.

43. Gilleard WL, Brown JM: An electromyographic validation of an abdominal muscle test. Arch Phys Med Rehabil 75:1002–1007, 1994.

44. Godfrey KE, Kindig LE, Windell J: Electromyographic study of duration of muscle activity in situp variation. Arch Phys Med Rehabil 58:132–135, 1977.

45. Goecke C: Die Reizung der