желаемому результату. Бывает, что ребенок просто перестает есть, получает недостаточно энергии, быстро устает и худеет. Иногда связанные с едой неприятные ожидания перевешивают голод, и ребенок отказывается от еды, насколько это возможно. Он теряет в весе. Большинство таких детей получают необходимую помощь не раньше, чем проблему выявит кривая веса.

Бывает, родителям пеняют на то, что они слишком церемонятся со своими детьми: «В наше время все было проще — съешь все, что на тарелке, иначе не встанешь из-за стола. А теперь столько разговоров вокруг всего этого…» Именно пожилые люди чаще других принуждают детей есть. Их побуждения вполне понятны. Анн и сама делала так, пока не знала, как лучше. Насильственное кормлениев долгосрочной перспективе лишь усиливает отвращение к еде, это доказано научными исследованиями. Оно чревато проблемами, справиться с которыми будет не так просто.

Причин может быть множество

Собственно, откуда возникают эти затруднения? Причин может быть множество, причем нередко одна проблема порождает другую. Из невыявленной аллергии развивается запор, сопровождающийся плохим самочувствием, болями в желудке и потерей аппетита.

Возможная причина анатомического характера — укороченная языковая уздечка (стр.). Если малыш не в состоянии свободно двигать языком, ему трудно собрать еду во рту, направить ее к месту пережевывания, жевательным зубам, и проглотить нужное количество. Он не контролирует движение попавшей в рот еды, что приводит к ощущению дискомфорта и, в конечном итоге, отказу принимать пищу.

Другое возможное объяснение потери аппетита — изжога, или рефлюкс. Он возникает, когда кислота желудочного сока попадает из желудка в пищевод и разъедает слизистую. В результате прием пищи причиняет боль, и ребенок отказывается есть.

Бывает, малыш не ест по причине так называемой сенсорной чувствительности. Такие дети слишком остро реагируют на новые сенсорные переживания. Например, если обычно теплое блюдо однажды подадут холодным, или апельсин окажется слишком кислым, или цыпленок не мягким, а хрустящим, — ребенок может раз и навсегда отказаться от этого вида пищи. Для детей с психоневротическими расстройствами, например, детей с аутизмом, это обычная проблема. В таких случаях удара можно ожидать в любой момент, так как трудно предугадать, что именно вызовет очередной эмоциональный взрыв.

Еще одна возможная причина — трудности с глотанием, когда каждый второй кусок идет не в то горло. В медицине это называется дисфагией, и часто встречается у детей с определенными функциональными расстройствами, например, церебральным параличом. Здоровый человек в таких случаях кашляет, выталкивая, пищу из трахеи струей воздуха, но больные не могут прокашляться как следует. Хриплый голос ребенка во время или после еды или рецидивы пневмонии — для родителей повод насторожиться.

Список заболеваний и патологий, которые приводят к потере аппетита, можно продолжать до бесконечности. В комбинации факторы усиливают действие друг друга. У ребенка с короткой языковой уздечкой после родительских попыток познакомить его с новым вкусом может случиться запор. Тем же может закончиться попытка приобщить ребенка к новой консистенции, если он ни в какую не хочет расставаться с бутылочкой. Список неблагоприятных факторов растет — и ребенок окончательно теряет интерес к еде. Родители впадают в стресс и всеми правдами и неправдами пытаются заставить его есть. Принуждение становится последней каплей, теперь один вид еды вызывает у малыша крайне негативные ассоциации и даже страх. Круг замыкается.

Позаботьтесь о том, чтобы ребенок своевременно получил помощь

Чтобы разорвать замкнутый круг, вам нужно при помощи специалистов выяснить причину потери аппетита. Если это давняя проблема или же у 8-месячного малыша так и не пробудился интерес к еде, срочно заручитесь профессиональной поддержкой. Чем скорей будут приняты меры, тем лучше.

В Центре детского здоровья ребенка первым делом взвешивают и измеряют. Если малыш ест недостаточно, его вес, как правило, меньше нормы, могут наблюдаться задержки в росте. Но иногда дети с плохим аппетитом имеют нормальный вес и даже выглядят крепышами. Такое бывает, когда родители всеми правдами и неправдами пытаются обеспечить ребенку необходимое количество энергии, — подают множество разнообразных блюд к каждому приему пищи или изо дня в день готовят одно и то же полюбившееся блюдо.

Примерно то же происходит, когда дети постарше продолжают «сидеть» на полужидких кашах и молочных смесях и, полусонные, посасывают эту еду из бутылочки поздним вечером и даже ночью.

Следующий шаг после осмотра — визит к диетологу. Вас попросят вести пищевой дневник в течение нескольких дней, после чего доктор подсчитает, достаточно ли питательных веществ содержит меню ребенка.

При необходимости, диетолог поможет стимулировать аппетит. Если его советы не помогают, нужно обращаться к другим специалистам. В некоторых ландстингах открыты специальные кабинеты для помощи детям с подобными проблемами. Там ведут прием логопеды и врачи, которые проверят умение ребенка пережевывать и глотать. Если же там, где вы живете, ничего подобного нет, по закону вы имеете право обратиться в другой ландстинг или направить индивидуальный запрос на специалиста по месту жительства.

Группы риска

Никто не застрахован от проблем с аппетитом, но у определенных групп детей они встречаются чаще, чем у остальных. Можно выделить следующие группы риска.

Дети, которые родились раньше срока. Риск проблем с аппетитом в первые годы жизни на 25 % выше средней нормы.

Дети с аллергией на продукты питания.

Дети с заболеваниями пищеварительного тракта, рефлюксом, запорами, болями в желудке.

Дети с анатомическими патологиями оральных и лицевых мышц.

Дети с определенными заболеваниями, например, сердечной недостаточностью.

Дети, страдающие функциональными расстройствами или неврологическими заболеваниями. По результатам опросов, около 90 % родителей детей с аутизмом испытывают трудности с кормлением.

Приемные дети. Поменять сразу и семью, и рацион для многих слишком сложно. Иногда такие дети подвергаются принудительному кормлению в детских домах или получают пищу, не соответствующую возрасту. Приемным родителям нужно быть готовыми к трудностям (возможным, но никак не неизбежным).

Пробудить желание есть

Чтобы ваш ребенок начал есть как следует, первым делом нужно установить причины затруднений и, по возможности, устранить их. К примеру, ребенку с рефлюксом станет легче после лекарств, подавляющих изжогу. Страдающему аллергическим запором — после того как из меню будет исключена пища, вызывающая нежелательную реакцию, и нормализуется работа желудка.

Но и после устранения основной проблемы (или проблем, если их несколько) не стоит ждать немедленного восстановления правильного пищевого режима. Так