Согласитесь, это красивая история! Но нередко бывает так, что, выбирая свой путь, молодые люди даже не задумываются о том, что плохое зрение, мешающее им осуществить мечты, можно исправить. И вместо желанной военной или спортивной карьеры они вступают на путь какой-нибудь юриспруденции или экономики, и всю жизнь идут не своей дорогой. А в возрасте 40–50 лет, когда зрение ухудшается ещё сильнее, они попадают ко мне на прием и узнают, что жизнь могла сложиться иначе, сделай они в 1–8 лет простую и безопасную операцию…

Если близорукость – это ваша история, в медицинской карте будет стоять диагноз «миопия». Близорукий человек вдаль видит гораздо хуже, чем вблизи. Очертания предметов для него расплываются, и прочитать табличку с названием улицы, например, он может, только если подойдет к ней близко. Газету с мелким шрифтом он будет читать, поднеся близко к глазам.

Миопия считается самым распространенным дефектом зрения во всем мире – примерно треть населения планеты (около 3 млрд человек) страдает от близорукости. В Европе, по некоторым оценкам, примерно 40 % населения близоруки, а в Китае эта цифра доходит до 90 %. С каждым годом число миопов растет. Почему это происходит? Многие считают, что причина в повсеместном использовании смартфонов, но гаджеты не могут значительно повлиять на развитие близорукости у человека.

Считается, что большинство случаев миопии наследственные, и связаны они скорее с ростом и строением глазного яблока, заложенным генетически. У близоруких родителей скорее всего дети будут иметь те же проблемы со зрением. Конечно, наш образ жизни тоже сказывается на развитии глазного аппарата. Ребенок, который растет в городских условиях, много времени проводит в помещении с искусственным светом, с большей вероятностью будет хуже видеть, чем выросший в деревне, на свежем воздухе под солнцем. Человеческий глаз правильнее, органичнее развивается под естественным освещением, а не под лампами. Но если предрасположенности к близорукости нет, то и городская жизнь не станет причиной снижения зрения.

Разберем, почему близорукие лучше видят вблизи и плохо вдаль, а дальнозоркие наоборот. Почему при миопии дальние предметы превращаются в смазанную картинку. Почему при астигматизме искажается форма предметов и плывут границы. Почему дальнозоркие вынуждены читать текст на расстоянии вытянутой руки.

Чтобы объяснить это, посмотрим, как устроен здоровый глаз.

Природа задумала наш орган зрения как парный. В каждом из глаз заложен сложный функционал, но полностью он реализуется только при правильной совместной работе. Это называется бинокулярным зрением. Шесть наружных мышц каждого из глаз обеспечивают их синхронное движение. Эта слаженная работа дает нам возможность видеть объемно и отправлять в зрительный центр коры головного мозга трехмерное изображение.

Глаз человека имеет шаровидную форму, отсюда его название – глазное яблоко. Поверхность глазного яблока постоянно увлажняется слезой, которая питает его в данной части вместо кровеносных сосудов, а также защищает от инфекции, пересыхания и механических повреждений.

Наше глазное яблоко имеет несколько оболочек, а внутри, как воздушный шар, заполнено прозрачными средами, которые создают сложный многокамерный оптический прибор, построенный по принципу сложного фотоаппарата, состоящего из нескольких линз.

Глаз человека состоит из нескольких оптических частей, основные из которых: роговица, влага передней камеры, хрусталик и стекловидное тело. Все прозрачные оболочки и жидкости тоже имеют слабую оптическую силу, даже слезная пленка на поверхности глазного яблока.

Все эти очень чувствительные и подверженные внешнему влиянию части глаза нужно, во-первых, хорошо питать, а во-вторых, надежно защищать. Этому служат внешние и внутренние оболочки глазного яблока.

Наружная оболочка делится на видимую нам прозрачную конъюнктиву, выстилающую поверхность глаза и внутреннюю поверхность век. При движении глазных яблок она обеспечивает достаточное скольжение. Под конъюнктивой просвечивает белая фиброзная оболочка – склера. Она очень плотная, именно на нее ложится основная задача по защите глазного яблока от повреждений. Фиброзная оболочка в передней части прозрачная, имеет вид часового стекла и называется роговицей. В ней расположено много нервных окончаний, поэтому она очень чувствительна при различных болезнях и травмах.

Под наружной фиброзной находится сосудистая оболочка. Она питает все остальные оболочки и структуры глаза, доставляя по кровеносным сосудам кислород и питательные вещества. Больше всех остальных сосудистая оболочка питает сетчатку – самую внутреннюю оболочку глаза. Сетчатка – это очень сложная по своему строению нервная ткань, обеспечивающая прием зрительной информации, ее обработку и передачу в кору головного мозга. Именно здесь начинаются волокна зрительного нерва, по которым импульсы через сложный зрительный тракт попадают в зрительный центр коры головного мозга. Самая мощная часть сетчатки по восприятию световых импульсов и при этом сконцентрированная на небольшом участке – макула – находится в центре, и обеспечивает до 90 % зрительной информации.

Строение глаза

Вернемся к прозрачным оптическим тканям глаза. Можно так описать путь светового пучка, из которого затем мы получаем зрительное изображение:

• Свет попадает в глаз через зрачок. При этом зрачок приспосабливается по размеру: при тусклом свете он становится больше, а при ярком – меньше.

• Свет проходит через зрачок к хрусталику, который меняет форму, чтобы сфокусировать его на сетчатку в зависимости от того, смотрите ли вы на близкий или далекий объект.

• В сетчатке палочки и колбочки поглощают свет и отправляют сообщения в мозг через зрительный нерв. Мозг переводит эти сообщения в изображения.

Так, при близорукости, или миопии, поломка происходит в точке фокуса картинки – она смещается вперед и оказывается в стекловидном теле, не дойдя до макулы и сетчатки. В итоге сетчатка воспринимает лишь часть дошедших до нее световых лучей, и мозг генерирует нечеткое изображение. Только лучи от близких предметов достигают цели, и человек видит четко лишь предметы вблизи.

В большинстве случаев причина физиологическая – глазное яблоко у близорукого человека не круглой формы, а увеличенной – овальной, немного вытянутой, как яйцо, в переднезаднем размере. Такая форма и длина глаза формируются в детстве, в период активного роста ребенка. Останавливается рост глазного яблока окончательно к 18–21 годам, поэтому до этого возраста хирургическую и лазерную коррекцию зрения не назначают.

Дальнозоркость, или гиперметропия, развивается также из-за неправильного фокуса – только точка фокусировки находится не перед сетчаткой, а позади нее. В итоге человек видит лучше предметы, которые находятся вдали, потому что только от них лучи попадают точно на сетчатку. Но все, что находится близко, видится ему размытым и нечетким. Нередко в этом существенную роль играет изменение формы глазного яблока, так же, как при близорукости, только в случае дальнозоркости глаз получается укороченного, маленького размера.