Изображение 9. Склеротерапия.

Чрезкожная лазеротерапия

Метод, осуществляемый при помощи специализированного лазерного оборудования. Вначале подается лазерный импульс, который проникает через кожу, воздействует на поверхностную вену, вызывая ее спазм и последующее преобразование стенки, вызывая фиброз. В итоге наблюдается уменьшение диаметра или полное устранение нежелательной вены. Особенность данной процедуры заключается в том, что она не требует анестезии и какой-либо специальной реабилитации, в том числе ношения компрессионного трикотажа. Процедура происходит без проколов кожи, не требует специальной подготовки от пациента. Скажем больше, это похоже на лазерную эпиляцию, доктор водит по коже над видимыми венами устройством, которое производит вспышки. Это не вызывает боли, по ощущениям что-то между пощипыванием и покалыванием. Для большего комфорта применяется дополнительное отвлекающее воздействие холодным потоком воздуха. После лазерной процедуры кожа немного краснеет, может ощущаться легкий зуд, реже чувство небольшого жжения, которые проходят в течение двух часов. В большинстве случаев поначалу значимых видимых изменений вены не происходит. Процесс лазерного преобразования вены занимает порядка месяца, после чего люди начинают замечать уменьшение количества, выраженности, размеров неэстетичных вен. Повторяются такие сеансы с периодичностью 1 раз в квартал или чаще.

Изображение 10. Чрезкожная лазеротерапия.

КЛаКС

Крио-Лазер и Крио-Склеротерапия сочетает в себе чрезкожную лазеротерапию и склеротерапию в одной процедуре. Разработчиком-первопроходцем здесь является доктор-флеболог из Бразилии Казуо Мияки. В процессе своей работы он отмечал эффективность и склеротерапии и лазеротерапии в отдельности, но, решив, что эти методы можно использовать в сочетании, отметил их успешное совместное действие. Метод не требует подготовки, ношения компрессионного трикотажа, используется охлаждение, достигается быстрый эффект склеивания вен, стойкий результат. Сам процесс происходит поначалу как стандартная чрезкожная лазеротерапия — выполняются вспышки лазера, охлаждение кожи. После человеку вводятся инъекции склеивающего вещества. Наверное, вы удивитесь, но дополнением к клею выступает сахар, глюкоза. Всё потому, что на неё не бывает аллергических реакций, это естественный элемент крови. Склеивающее лекарство вводится в обработанные вены, остаются небольшие наклейки на коже, пациент может отправляться на прогулку, не надевая компрессионный трикотаж. В течение 1,5–2 недель формируются синячки, которые постепенно проходят. Повторяются сеансы как правило с периодичностью от 2-х недель до 3-х месяцев.

Изображение 11. Выполнение процедуры КЛаКС.

Минифлебэктомия (микрофлебэктомия)

Это микрохирургическая методика, основная задача которой заключается в устранении варикозных притоков. По аналогии с природой: как отходят ветви у дерева от ствола, также и притоки варикозных вен отходят от ствола расширенной подкожной вены. Сосудистый ствол устраняется лазером, а веточки — мини(микро)флебэктомией. Процедура проводится под местной анестезией, чтобы обезболить и уменьшить расширенные вены. Далее выполняются небольшие проколы, через которые специальным инструментом, похожим на вязальный крючок, поддевается и небольшими сегментами вытягивается наружу вся вена. В процессе этой процедуры устраняется неработающая вена («труба»), поэтому после процедуры кровотоку становится легче направляться в нужную, здоровую сторону. На местах проколов остаются небольшие повязки, а поверх доктор надевает компрессионный трикотаж.

ЭВЛК

Современная медицинская практика показывает, что варикозно расширенные подкожные вены после 1-й стадии лучше всего лечить с помощью внешнего вмешательства. Какие же альтернативы стоят перед больным?

Классическая, открытая операция (венэктомия) выполняется на протяжении нескольких столетий, многовековой опыт её проведения доказал, что она безопасна для жизни пациента. Открытая операция выполняется под спинномозговым или общим наркозом, так как доставляет человеку невероятные болевые ощущения. Вначале на ноге больного делаются несколько разрезов, а затем больная вена вытягивается. Такой способ лечения доступен в государственных больницах нашей страны по полису ОМС. Пациенту после перенесенной операции требуется длительная реабилитация, болевой синдром сохраняется достаточно долго. Из возможных осложнений отмечаются гематомы, кровотечения, нарушение чувствительности лимфотока в месте операции.

Лазерное лечение заключается в термическом воздействии на внутреннюю стенку вены для того, чтобы выключить её из кровеносной системы, превратить в микрорубец, который постепенно рассасывается. Анестезия в данном случае — минимальная, местная, после проведения вмешательства человек может сразу идти по своим делам. Процедура проводится, главным образом, в частных клиниках.

Думается, что вам больше по сердцу второй вариант. Оно и правильно, ведь, по сравнению с открытой операцией, лазерная процедура не требует долгой реабилитации, имеет низкий риск осложнений. Как всё проходит? Перед «лазером» доктором выполняется фотофиксация видимых вен для последующего сравнения, потом производится разметка, отражающее расположение вен на коже ног. Далее пациент ложится на кушетку, ноги обрабатываются антисептиком, создаются стерильные условия для выполнения вмешательства. В некоторых клиниках используется интересная практика: пациенту на время лечения включают его любимый фильм, чтобы все его мысли имели положительное направление. Такой подход помогает и доктору, и больному. Как уже упоминалось выше, врач вводит местную анестезию, которая ощущается как укусы комара. Затем флеболог совершает прокол, соотнося каждый свой шаг с картинкой на аппарате УЗИ. Благодаря этому достигается миллиметровая точность введения специальной трубочки, через которую затем вставляется лазерный световод — он проводится по всей длине пораженной вены до той точки, откуда начинается нарушение (источник рефлюкса). После серии небольших уколов дополнительной анестезии по ходу вены лазер активируется и вена начинает «спаиваться». Лазерный световод тянется флебологом в обратную сторону, обрабатывая варикозную вену сантиметр за сантиметром, а потом вытаскивается полностью. На зону прокола медсестра накладывает небольшую повязочку. Всё! Длительность ЭВЛК — от 30 до 40 минут.

Изображение 12. ЭВЛК.

Частые вопросы от пациентов

Вопрос 1: Нужно ли как-то готовиться перед консультацией?

Ответ: Нет, особой подготовки перед приемом врача не предусмотрено.

Вопрос 2: Что с собой взять на приём в клинике?

Ответ: Вам потребуется паспорт, по нему произойдет регистрация пациента в системе клиники. Также, если требуется получить налоговый вычет в следующем календарном периоде за медицинские услуги, подготовьте ИНН.

Вопрос 3: Сколько сеансов склеротерапии/лазеротерапии/КЛаКС мне потребуется?

Ответ: Количество процедур определяется врачом индивидуально в каждом случае. На это влияет множество факторов: личные предпочтения пациента, его возраст, особенности анатомии, объективная медицинская необходимость. В среднем требуется 3–4 сеанса.

Вопрос 4: Зачем врач назначает мне компрессионный трикотаж, разве нельзя обойтись процедурой?

Ответ: Компрессионный трикотаж помогает предотвратить развитие рецидива после оперативного вмешательства. Он имеет разную степень компрессии: от I до IV. Изделие подбирается с учетом особенностей конкретного пациента. Время ношения компрессионного трикотажа устанавливает врач: некоторые пациенты носят такое белье постоянно, другие — только во время физической нагрузки, например, при ходьбе. После процедур используется трикотаж II класса компрессии,