может повторяться несколько раз через определенные промежутки времени. При первом кровоизлиянии гематома рассасывается, припухлость исчезает, температура снижается до нормальной. При повторных кровоизлияниях сгустки крови организуются, суставная сумка утолщается. Хрящи истончаются, что приводит к сужению суставной щели. Иногда в результате многочисленных кровоизлияний в самом губчатом веществе эпифизов развиваются очаги некроза.

Нередко происходит разрушение костной ткани в межмыщелковой ямке бедра: костный дефект образуется в форме глубокой ямки с гладкими стенками и нависающими краями (рис. 80).

Рис. 80. Костный дефект в межмыщелковой ямке бедренной кости при гемофилическом артрите

При легком течении заболевания исход благоприятный. В более тяжелых случаях, когда происходит разрыв связок и сморщивание суставной сумки, могут развиться контрактуры сустава. Иногда при сильном разрушении хрящей эпифизов возникают анкилозы суставов. В зрелом возрасте кровоизлияний в полость суставов не бывает.

Табетический артрит

Заболевание возникает у людей пожилого возраста. Поражаются в основном нижние конечности, а именно коленный сустав. Обычно страдает один сустав, но бывают случаи, когда в процесс вовлекаются несколько суставов.

В начале заболевания развивается синовит. Со временем на синовиальной оболочке возникают ворсинки, отторгнувшиеся частицы которых превращаются в свободные суставные тела. Суставная сумка утолщается. Нередко в ней происходит отложение солей.

Сумка спаивается с мягкими околосуставными тканями, превращаясь в плотный чехол. Постепенно происходит нарушение трофики сустава. Хрящи, крестовидные связки начинают разрушаться. На хрящах возникают узуры. С одной стороны, костная ткань разрушается, с другой стороны, происходит восстановление эпифизов. По краям эпифизов разрастаются крупные остеофиты, от которых отсоединяются части костной ткани. В то же время части эпифизов со стороны суставной щели полностью рассасываются. Сустав сильно обезображивается (рис. 81).

Рис. 81. Табетический артрит коленного сустава

Патологический процесс в суставе развивается стремительно. Сустав сильно увеличивается в результате образования выпота. Накопление жидкости происходит быстро.

Связочный суставной аппарат расслабляется, в связи с этим сустав становится разболтанным, происходят подвывихи.

При движении в суставах слышится хруст. При пальпации свободные тела легко прощупываются. Функция сустава нарушена. В самом начале заболевание протекает безболезненно.

Сирингомиелический артрит

Заболевание развивается у людей в среднем возрасте, чаще у мужчин, чем у женщин, причем верхние конечности страдают в несколько раз чаще, чем нижние. Это связано с тем, что шейный отдел спинного мозга поражается сирингомиелией чаще, чем остальные.

При сирингомиелическом артрите кости не просто разрастаются, а происходит как бы их расплавление. Заболевание начинается внезапно развитием выпота в суставе. Суставы разбалтываются и обезображиваются. Из-за этого происходят вывихи, возможны патологические переломы.

Несмотря на значительные патологические изменения, процесс протекает относительно безболезненно. В некоторых случаях развивается специфическая дистрофия пальцев кисти. Окончания ногтевых фаланг частично рассасываются, возникает некроз. Фаланга пальца укорачивается, обезображивается. Дистальные концы головок основных и средних пальцев рассасываются. Происходит деформирование суставных площадок головок фаланг, их плоскость делается косой, в результате соприкасающиеся фаланги становятся друг к другу под углом (рис. 82).

Рис. 82. Деформированные суставные площадки фаланг пальцев кисти при сирингомиелическом артрите

У больных сирингомиелическим артритом при малейшей травме возникают переломы костей.

Травматические артриты

При неоднократно повторяющейся травме сустава может развиться травматический артрит. Иногда даже при микротравмах происходит внутрисуставное или околосуставное кровоизлияние, которое порождает асептический синовит. При этом синовиальная оболочка и хрящ пропитываются кровью. При медленном рассасывании выпота в хрящах образуются очаги разрушения. Хрящ становится тоньше. Суставная щель суживается. Края кости начинают разрастаться. Эти патологические изменения могут вызвать нарушение функции сустава.

После первой острой травмы в течение суток развивается отечность. При любом, даже незначительном движении в суставе возникают острые боли. Сустав теряет свои нормальные контуры сначала от кровоизлияния, затем от синовита. Подвижность в суставе ограничена. При микротравмах значительного кровоизлияния в сустав не происходит, боли и нарушение функции развиваются постепенно.

При правильном лечении исход заболевания бывает в основном благоприятный. Лишь изредка в травмированном суставе остается ограниченная подвижность в результате разрастания костной ткани и разрушения хряща.

В основную задачу лечения при травматическом артрите входит ускорение рассасывания кровоизлияния и предупреждение развития тугоподвижности сустава. Поэтому через неделю после получения травмы рекомендуются физиотерапевтические процедуры, в том числе и легкий массаж.

В случае если имеется внутрисуставной перелом, суставу необходимо обеспечить покой. При заболевании сустава вследствие микротравм покой рекомендован только в моменты сильной боли. В дальнейшем необходимо избегать подобных микротравм.

Приемы массажа, применяемые при различных проявлениях артрита

В медицине существует мнение, что поврежденный при артрите хрящ уже не восстанавливается. Однако некоторые специалисты уверены в обратном. Они полагают, что воспаление сустава развивается лишь в том случае, когда что-то препятствует самовосстановлению хряща. Проведенные исследования показали, что причиной заболевания является неправильное использование нашего организма. Многие врачи считают, что некоторые упражнения, а также массаж очень благоприятно воздействуют на пораженные суставы. Это можно объяснить следующим образом.

Синовиальная жидкость, находящаяся в суставной сумке, заменяет суставу кровь. Она обеспечивает его питательными веществами и кислородом и поглощает продукты обмена веществ. Для того чтобы жидкость активно выполняла свои функции, она должна находиться в постоянном движении. Это происходит за счет давления костей друг на друга. При этом возникает давление в синовиальной сумке, в которой находится синовиальная жидкость, из чего следует, что для нормального функционирования синовиальной жидкости суставам необходимо движение. Оно должно быть максимально сбалансированным, то есть необходимо задействовать все участки тела и не допускать чрезмерного напряжения одного участка и бездействия другого. Если же все-таки перегрузки возникли, в этом случае очень эффективен массаж.

Массаж при узелковом артрозе кистей

При данном заболевании образуются узелковые утолщения межфаланговых суставов кистей. В периоды обострения возникают сильные боли, нарушается подвижность пальцев, образуются сгибательные контрактуры. Болезнь протекает медленно, с периодами обострения.

Массаж считается особенно эффективным средством при борьбе с артрозом, так как благотворно воздействует на нервно-мышечный аппарат, улучшает кровообращение больного участка тела. Целями массажа являются:

— обезболивающее действие и преодоление скованности суставов;

— улучшение крово- и лимфообращения в пораженных местах;

— замедление возникновения тугоподвижности;

— предотвращение развития атрофии мышц и обеспечение лучшей трофики тканей.

Пациент находится в положении сидя или лежа. Массаж производят одной или двумя руками. Если при массировании используют одну руку, то второй рукой фиксируют массируемую конечность и помогают захватывать мышцы, на которые воздействуют. Массажные приемы следует проводить по ходу лимфатических сосудов, по направлению к лимфатическим узлам (участок локтевого сгиба, подмышечной впадины).

Массаж начинают с тыльной поверхности кисти. Здесь следует массировать межпястные участки в направлении от костяшек пальцев до лучезапястного сустава. При