подушечками и буграми больших пальцев. Каждый из перечисленных приемов проводится 3–4 раза, а между ними выполняется выжимание и потряхивание на икроножной мышце (1–2 раза).

В этом же положении (лежа на животе) делают растирание передней и боковых поверхностей голеностопного сустава. Массажист стоит сбоку от массируемого. Кисти рук он кладет на сустав таким образом, чтобы большие пальцы располагались на ахилловом сухожилии, а остальные — снизу. Прямолинейное и кругообразное растирание проводят 4–6 раз.

На берцовых мышцах (внешняя сторона голени) используют следующие приемы: поглаживание, выжимание ребром ладони, разминание подушечками четырех пальцев (3–5 раз), затем снова 2–3 раза поглаживание, выжимание и разминание ребром ладони. Сеанс заканчивают поглаживанием.

Затем приступают к массажу голеностопного сустава и стопы. Пациент должен принять положение лежа на спине или сидя, а ногу вытянуть вдоль стола. Под ахиллово сухожилие необходимо подложить валик так, чтобы пятка не касалась стола, а сустав был расслаблен и легкодоступен массажисту со всех сторон. На передней поверхности голеностопного сустава проводят массаж следующим образом. Начинают с концентрического поглаживания (4–6 раз). Затем выполняют такие виды растирания, как щипцы прямолинейные (3–4 раза по направлению к ахиллову сухожилию, то есть вдоль голеностопного сустава), прямолинейное и кругообразное растирание подушечками пальцев обеих рук (по 4–6 раз каждый прием), прямолинейное и кругообразное растирание одной рукой и с отягощением (по 3–4 раза), прямолинейное основанием ладони и буграми больших пальцев (4–6 раз). Заканчивают массаж концентрическими поглаживаниями.

В том же положении делают и массаж задней поверхности голеностопного сустава — от нижнего края наружной лодыжки вдоль ахиллова сухожилия к икроножной мышце. Массажист встает сбоку от массируемого. Одной рукой он растирает наружную сторону сустава, а другой — внутреннюю. При этом используют такие разновидности растирания, как прямолинейное растирание подушечками всех пальцев (по направлению к икроножной мышце, 4–5 раз), кругообразное растирание подушечками всех пальцев (4–5 раз). Затем проводят движения голеностопного сустава в различных направлениях и снова массируют икроножную мышцу, ахиллово сухожилие, внешнюю область голени и сам сустав.

После массирования сустава проводят массаж стопы приемом растирания.

Массаж при артрозе локтевого сустава

При массаже локтевого сустава сам сустав необходимо массировать не более 1–2 минут. Массаж должен быть легким.

Положение массируемого — лежа на животе. Процедуру начинают с предплечья. Используют такие приемы, как поглаживание, поперечное выжимание, ординарное разминание, двойное кольцевое разминание. Каждый прием выполняют 4–6 раз. Затем проводят массаж плеча. Здесь применяют следующие приемы: комбинированное поглаживание (3–4 раза), выжимание (4–6 раз); массируют все мышцы плеча: двуглавую, трехглавую, дельтовидную; ординарное разминание (4–7 раз). Затем проводят поглаживание (2–3 раза), выжимание (4–6 раз), потряхивание (3–4 раза), ординарное и двойное кольцевое разминание (по 3–4 раза каждый прием), вновь поглаживание (2–3 раза) и потряхивание (2–3 раза).

Для массирования самого сустава используют следующие приемы: поглаживание (5–8 раз), растирание щипцы (4–6 раз), прямолинейное растирание то подушечками четырех пальцев, то большим пальцем вдоль сустава (5–8 раз). Затем можно повторить массаж на плече, после чего выполнять кругообразное разминание подушечками четырех пальцев выше и ниже локтевого сустава на протяжении 20–30 секунд и поглаживание.

Массаж предплечья начинают со сгибателей кисти и выполняют в следующей очередности: зигзагообразное поглаживание (4–6 раз), выжимание ребром ладони (4–6 раз), потряхивание (2–3 раза), ординарное разминание (3–4 раза), разминание фалангами пальцев, сжатых в кулак, ребром ладони (по 3–4 раза), выжимание (3–4 раза). Заканчивают приемами потряхивания и поглаживания (по 3–4 раза).

После этого повторяют массаж плеча (по 3–4 раза каждый прием) и приступают к массированию внешней стороны предплечья. Для этого выполняют зигзагообразное растирание (2–3 раза), выжимание (4–6 раз), разминание ребром ладони и фалангами пальцев, сжатых в кулак (по 3–4 раза), выжимание (3–4 раза), разминание подушечками четырех пальцев (3–4 раза) и снова поглаживание (3–4 раза). В конце процедуры можно провести дополнительно массаж плеча и локтевого сустава.

Массаж при артрозе локтевого сустава проводят в положении и сидя, и лежа на спине. Все приемы выполняют одной рукой. Последовательность массирования частей руки остается прежней: сначала надплечье, затем плечо, локтевой сустав и предплечье.

Массаж при подагре

Подагра возникает из-за нарушения обмена веществ, при котором в крови повышается содержание мочевой кислоты и начинается отложение солей в суставах, тканях и органах. Подагра относится к хроническому заболеванию, проявляющему себя в виде острых приступов, когда воспаляется внутренняя синовиальная оболочка сустава. Как следствие этого развивается синовит, при котором зачастую в суставной полости скапливается воспалительный выпот — экссудат. Воспаление постепенно переходит на другие части сустава, а именно на хрящ, эпифизы костей, формирующих сустав, сухожилия, суставную сумку. При этом появляется резкая боль, припухлость пораженного участка, повышается температура над суставных тканей, движения становятся ограниченными.

С целью предотвращения периодов обострения заболевания применяют лечебную гимнастику и массаж.

Необходимо знать, что в период острого течения заболевания массаж пораженных суставов проводить нельзя. В подострый период можно применять легкий расслабляющий и успокаивающий массаж. Когда боль совсем стихнет, приступают к массированию участков вокруг и выше пораженного места. Затем постепенно переходят к массажу самого больного сустава. Поэтому перед назначением курса следует определить характер протекания заболевания и наличие функциональной недостаточности сустава.

В острый период в пораженном месте образуется сильная припухлость, движения в области сустава становятся ограниченными. Также затрудняются движения суставов, расположенных выше и ниже больного участка. Период обострения характеризуется напряжением в мышцах, удерживающих сустав.

Целями массажа являются:

— оказание обезболивающего действия, снижение скованности в суставе, ускорение рассасывания воспалительного выпота;

— расслабление мышц, повышение их тонуса и силы;

— улучшение кровообращения в пораженном участке;

— укрепление организма в целом.

Методика проведения массажа следующая: сначала нужно провести предварительный массаж, который уменьшит боль, снимет напряжение мышц. Затем массируют участки вокруг пораженного сустава и лишь потом — сам сустав. Вначале, естественно, проводят приемы, предназначенные для уменьшения боли, скованности, для расслабления мышц. Массаж следует проводить осторожно, постепенно переходя от здорового места к больному. Курс включает примерно 12–16 сеансов, которые проводят ежедневно или через день в зависимости от ответной реакции больного.

При подагре применяют всевозможные растирания. В случае если поражен плюсневофаланговый сустав большого пальца стопы, сначала массируют тыльную сторону стопы (подъем), затем вокруг сустава большого пальца. Длительность процедуры массажа в первые дни не должна превышать 7 минут. Продолжительность последующих сеансов постепенно увеличивают. Массаж следует проводить 2–3 раза в день. Особенно он полезен, если пораженный сустав предварительно хорошо разогрет, например после бани. В этом случае его выполняют с применением мыла. Методика проведения массажа в бане та же, что и при сухом массаже.

Массаж при контрактурах и тугоподвижности суставов

Вследствие воспалительных процессов при артритах