В послеродовом периоде постепенно исчезают, подвергаются обратному развитию те изменения в организме матери, которые возникли в связи с беременностью и родами.

Наряду с процессами обратного развития в послеродовом периоде начинает развиваться деятельность грудных желез. Каждая родильница должна иметь правильное представление о тех сложных процессах, которые происходят в организме в послеродовом периоде. Это необходимо для правильного поведения женщины, которое способствует нормальному течению послеродового периода. Прежде всего нужно остановиться на значении нервной системы.

В настоящее время в результате исследований ученых твердо установлено, что решающая роль в жизнедеятельности организма принадлежит высшему отделу нервной системы – коре головного мозга. Кора головного мозга является распорядителем и распределителем всей деятельности организма, несмотря на то, что это ярко и открыто не выступает. Отсюда становится ясным, какое значение мы должны придавать состоянию нервной системы, и в первую очередь – ее высшего отдела. Известно, что роды сопровождаются напряжением, а нередко и перенапряжением нервной системы, особенно при патологическом их течении. Следовательно, очень важно, чтобы матери непосредственно после родов был предоставлен полный покой с обеспечением глубокого, продолжительного сна. Ребенка в первый раз после родов приносят к матери обычно через 12 часов – этого срока достаточно, чтобы и мать, и ребенок могли отдохнуть. В дальнейшем также важно, чтобы были созданы наиболее благоприятные условия как для матери, так и для ребенка.

Кесарево сечение – хирургическая операция, при которой младенца извлекают из матки беременной женщины через разрез в животе. Сейчас эта операция довольно распространена. По статистике, на 6–8 женщин, рожающих самостоятельно, приходится одна, которой делают кесарево. Несмотря на то, что кесарево сечение – операция не очень сложная, она все равно остается операцией. При проведении кесарева сечения риск для здоровья женщины намного выше, чем при естественных родах. Поэтому для того, чтобы направить женщину на кесарево сечение, у врачей должны быть веские основания. Только в том случае, если самопроизвольные роды невозможны или опасны для жизни матери или ребенка, акушер-гинеколог дает добро на операцию. Кроме того, для проведении кесарева сечения обязательно необходимо согласие пациентки.

Кесарево сечение проводится под наркозом. Какой наркоз выбрать, определяет анестезиолог в зависимости от состояния беременной и плода. Сейчас, как правило, применяют два вида анестезии: эндотрахеальную (наркоз проводится в дыхательные пути через трубку) или эпидуральную (игла вводится в спиномозговой канал и через нее подается обезболивающее лекарство, через 10–15 минут часть тела ниже места укола обезболивается). Последний вид анестезии пользуется большей популярностью, поскольку женщина остается в сознании и может сразу увидеть появившегося на свет малыша.

В ходе кесарева сечения вскрывается брюшная стенка, затем полость матки и извлекается плод. Рану на матке зашивают непрерывным швом, восстанавливают брюшную стенку, на кожу накладывают скобки, которые снимают на 6-е сутки после операции. При благоприятном течении послеоперационного периода пациентки выписываются домой на 6–7 сутки.

Некоторые беременные просят врачей провести им операцию кесарева сечения, не имея на то никаких медицинских показаний. Просто женщины боятся естественных родов или надеются избежать таких проблем, как родовая боль, увеличение размеров влагалища, разрезы промежности. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает такую тактику неоправданной. Это связано с тем, что, избежав одних проблем, женщины могут приобрести другие, зачастую более серьезные, в частности, неврологические нарушения у ребенка, более длительный послеоперационный период, сложности с лактацией, невозможность в дальнейшем родить естественным путем. Риск кесарева сечения окупается лишь в ситуациях, когда роды через естественные пути могут создать еще опасность для матери или ребенка.

Рассмотрим теперь те изменения, которые происходят в организме после родов, и в первую очередь остановимся на общем состоянии женщины. Общее состояние женщины в послеродовом периоде при нормальном его течении, как правило, хорошее. Сон не нарушен. Аппетит вначале несколько уменьшен. Спустя несколько дней после родов он усиливается, особенно у кормящих грудью. Иногда хорошее самочувствие в первые дни нарушается болезненностью в наружных половых органах и промежности; у повторнородящих нередко бывают болезненные послеродовые схватки, наступающие нерегулярно. Температура у родильниц отличается некоторым своеобразием.

В первые дни послеродового периода наблюдаются три физиологических подъема ее: в первые часы после родов, на 3–4-й и примерно на 6–8-й день, когда женщина начинает вставать. При первых двух подъемах температура может достигнуть 37,8 °C, третье повышение температуры незначительное (37,1–37,2 °C). В остальные дни температура бывает нормальной ила слегка повышенной, причем в последнем случае, начиная с 4-го дня послеродового периода, она неуклонно снижается и в конце первой или в начале второй недели после родов становится нормальной. Эти подъемы температуры объясняются процессами всасывания в матке; повышение температуры на 3–4-й день зависит также от нагрубания грудных желез. Следует отметить, что у многих родильниц наблюдается усиленная потливость, особенно при обильном питье или укутывании.

В первые дни послеродового периода мочеотделение часто бывает повышенным. Нередко после родов мочеиспускание нарушается. Это нарушение обычно вскоре проходит. Иногда мочеиспускание бывает затруднено из-за болезненности в связи с тем, что первые же капли мочи, попадая на трещины и ссадины слизистой оболочки входа во влагалище, вызывают боль. Более часто причиной затрудненного мочеиспускания является слабость растянутой брюшной стенки, а также отсутствие привычки мочиться в лежачем положении. Вследствие расслабленного состояния брюшной стенки мочевой пузырь может беспрепятственно растягиваться, и нередко при значительном переполнении его родильница не ощущает позыва на мочеиспускание. Переполненный мочевой пузырь вызывает смещение матки и препятствует ее нормальному сокращению. Помня об этом, родильница должна следить за регулярным опорожнением мочевого пузыря и, не дожидаясь позыва, мочиться примерно каждые 3 часа. Стул в первые дни послеродового периода обычно задержан, в особенности при склонности к запорам. Задержке стула способствует расслабление брюшной стенки и вынужденное пребывание в постели. В некоторых случаях испражнению мешают болезненные и отечные геморроидальные узлы, сравнительно часто образующиеся при изгнании плода.