Подготовка женщины к искусственному осеменению: проводят исследование состояния маточных труб и матки. При наличии воспалительных процессов осуществляют противовоспалительное лечение. Для выявления овуляции в течение 2 – 3 менструальных циклов проводят обследование женщины тестами функциональной диагностики. Иногда определяют уровень прогестерона в организме в середине II фазы менструального цикла. Время для осеменения определяют под контролем ультразвукового исследования. Проводят динамический конт роль роста доминантного фолликула и изменения толщины эндометрия. Искусственное осеменение максимально эффективно при величине фолликула 18 мм и толщине эндометрия 1 мм. Процедуру проделывают трижды в течение менструального цикла, начиная с 11 – 13-го дней, с перерывами в 2 дня. Частота наступления беремен ности – 30 – 70 %.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это процессы оплодотворения яйцеклетки вне материнского организма (in vitro), культивирования эмбриона и его трансплантации в матку.

Показания к ЭКО:

• абсолютные: трубное бесплодие вследствие непроходимости или отсутствия маточных труб;

• относительные:

○ предшествовавшие пластические операции на маточных трубах у женщин в возрасте старше 30 лет, если после операции прошло больше 1 года;

○ эндометриоз (некоторые формы);

○ бесплодие неясного генеза;

○ иммунологическое бесплодие при постоянно высоком уровне антиспермальных антител.

Противопоказания к ЭКО: доминантно наследуемые заболевания.

Не рекомендуют ЭКО при врожденных пороках сердца, шизофрении, при наличии в семье детей с аутосомнорециссивными наследственными заболеваниями.

Подготовка к ЭКО включает:

• обследование мужчины: спермограмму, бактериологическое исследование спермы;

• обследование женщины: исследование влагалищного отделяемого для выявления возбудителей инфекции, кольпоскопия, определение гормональных нарушений со стороны яичников и надпочечников.

Обоих супругов должен обследовать терапевт.

Для получения максимального эффекта от ЭКО перед процедурой необходимо добиться суперовуляции – созревания нескольких доминантных фолликулов. С этой целью проводят стимуляцию овуляции кломифеном, экзогенными гонадотропными гормонами отдельно или на фоне блокады выработки собственных гонадотропных гормонов антагонистами релизинг-гормонов лютеинизирующего гормона, такими как госерелин, бусерелин, нафарелин. Последний способ позволяет контролировать и регулировать рост и созревание доминантных фолликулов.

Забор яйцеклеток производят путем трансвагинальной пункции при помощи специальной ультразвуковой установки. Полученные яйцеклетки оценивают, подвергают оплодотворению, культивируют в течение 48 ч. После чего с помощью специальных катетеров переносят в полость матки. В матку имплантируют в среднем 4 эмбриона. Частота наступления беременности составляет 50 %.

От состояния половой системы женщины зависит не только ее личное самочувствие. Гинекологические заболевания часто препятствуют половой жизни, а также приводят к бесплодию. По этим причинам нередко распадаются семейные пары. Этих проблем можно во многих случаях избежать, если заниматься половым воспитанием детей, в полной мере владеть знаниями о собственном организме, о контрацепции и заболеваниях, передающихся половым путем.

Женщинам необходимо заботиться о себе. Желательно регулярно, не реже 1 раза в год посещать гинеколога и маммолога. Не пускайте на самотек, казалось бы, такие «безобидные» на первый взгляд заболевания, как молочница, вульвит, нерегулярный менструальный цикл. Любые болезни лучше лечить на ранних стадиях, не дожидаясь осложнений. При сегодняшнем уровне развития медицины глупо заниматься самолечением, лучше своевременно обратиться к врачу и безболезненно и быстро разобраться в проблеме. Медицинские технологии постоянно развиваются, появляются новые методы лечения и диагностики, новые лекарственные препараты. Квалифицированные специалисты помогут решить многие проблемы со здоровьем и в большинстве случаев вернуть женщину к полноценной жизни.