ЦЕНТР ДОКТОРА БУБНОВСКОГО В БИЙСКЕ (АЛТАЙСКИЙ КРАЙ)

Пациент Федор, 26 лет.

Обращение в Центр Бубновского 21.12.2015 г.

20.09.15 обнаружен без сознания возле дороги. Доставлен в ЦГБ.

Диагноз: ОЧМТ,[9] ушиб головного мозга тяжелой степени со сдавлением, контузионными очагами левой лобной, височной долей. Мелкоочаговый ушиб левой теменной доли. Малая субдуральная гематома в лобной области с двух сторон. Субарахноидальное кровоизлияние. Отек головного мозга. Дислокационный синдром. Линейный перелом лобной кости слева с переходом на ПЧЯ. Ушибы мягких тканей головы, лица. Алкогольное опьянение. 20.09.15 прооперирован. 19.10.2015 выписан.

При обращении в Центр Бубновского. Жалобы на выраженную мышечную слабость, неуверенную походку. Боль в правом плечевом суставе, контрактура. Нарушение речи и памяти. При осмотре – грубый правосторонний гемипарез. Ограничение движений в правом плечевом суставе, локтевой сустав справа не разгибается. Правая кисть очень слабая. Походка неуверенная, мелкими шагами. Дефицит массы тела (рост 175, вес 53 кг). Выраженная мышечная недостаточность. Речь тихая, медленная, не очень внятная.

Миофасциальная диагностика выявила выраженный гипертонус паравертебральных мышц. Боль и ограничения объема движений в правом плечевом суставе; локтевой сустав – контрактура справа (сгибательная). Коленные суставы в норме. Тазобедренные суставы – ограничение ротации и наружной, и внутренней с обеих сторон. Выраженная ригидность мышц – разгибателей бедра, мышечная недостаточность нижних конечностей. В зале проведено тестирование на тренажерах. АД до теста 130/80, после – 120/80. Пульс до занятия – 90, после – 130, через 5 минут – 90.

На первом цикле выполняли до 10–12 упражнений с небольшим весом отягощения. Основа программы – на МТБ.

К концу первого цикла программа включала уже до 16 упражнений. Отмечена большая заинтересованность пациента в занятиях. Положительная динамика. На первом цикле улучшение общего состояния. Увеличение объема движений в правом плечевом и локтевом суставах. Улучшилась эластичность мышц нижних конечностей.

На втором цикле в программе уже не менее 16 упражнений. Постепенно увеличивается вес отягощения. Периодически беспокоят боли. Может больше ходить. Более уверенная походка. Основу программы не изменили. За три цикла занятий отмечается уверенная положительная динамика восстановления. Значительное увеличение мышечной силы, много ходит. Улучшилась память (вспомнил обстоятельства травмы). Улучшился аппетит, набрал в весе 6 кг.

Объективно: объем движений в плечевом суставе полный; локтевой сустав разгибается почти полностью. В настоящее время продолжает занятия. В программу добавлены силовые упражнения. Общее количество в занятии достигает 18–20 упражнений.

Сам термин «межреберная невралгия» абсолютно неверен, потому что нервы не болят. Лучше бы сказать межреберная миалгия, то есть синдром болезненных межреберных мышц. Мышцы у людей в области грудной клетки очень ригидны. Чтобы они были эластичными, а не ригидными, необходимо как минимум выполнять два упражнения: отжимания и подтягивания или с помощью тренажеров упражнения их заменяющие. Неработающие мышцы начинают впадать в состояние дегидратации (высыхания) и еще большего укорочения, снижая экскурсию ребер. В таком случае возникают боли, идущие в межреберных пространствах, опоясывающие боли. Естественно, такие боли может вызывать и остеохондроз грудного отдела позвоночника. Трудно вдыхать, выдыхать, двигаться. Межреберная миалгия очень неприятная вещь. Устраняется она упражнениями, растягивающими грудную клетку и грудной отдел позвоночника.

В домашних условиях можно сделать отжимания между стульями (см. фото 42 а, б). Руки вверху, ноги внизу.

Второе упражнение – подтягивание в дверном проеме (см. фото 43 а, б). Для этого делается специальная перекладина, которая может передвигаться по высоте дверного проема, и, соответственно, чем выше – тем больше вытяжение грудного отдела позвоночника. Причем ноги при этом могут находиться на полу, и тогда подтягивание может выполнять даже ослабленный человек. Водные процедуры после занятия должны заканчиваться холодной водой. Обычно упражнениями, если выполнять их регулярно, можно победить межреберную миалгию в острой стадии за три дня, в крайнем случае – за семь-восемь дней. Если заниматься нерегулярно, болезнь может длиться достаточно долго – до шести месяцев.

– хрящевая прокладка, которая выполняет роль амортизатора в суставе, а также стабилизирует коленный сустав.

Вопросов, связанных с повреждением или удалением мениска или разных его частей, я получаю очень много. И главный смысл этих вопросов – можно ли при боли в коленном суставе заниматься упражнениями на тренажере МТБ (или какими бы то ни было другими упражнениями), чтобы избежать операции по замене сустава на имплант (эндопротез) или просто операции по удалению мениска (менискэктомии).

В своей книге «Болят колени. Что делать?» я уже писал, что любое хирургическое проникновение в коленный сустав грозит развитием артроза, рано или поздно… Даже после артроскопического «осмотра внутренностей» сустава. И дело даже не в хирургическом воздействии на сустав, после которого остаются рубцы и спайки. Оно может быть и достаточно корректным. Но коленный сустав по своему строению, наверное, самый сложный сустав в организме человека. Поэтому нарушение любой его составляющей (будь то связки, мениски и проч.) может иметь печальные последствия. И причина здесь в отсутствии понимания больным того, что произошло с его суставом, и в неверном обращении с прооперированным или поврежденным суставом, до и после. Я имею в виду правильную реабилитацию. Иногда проходит и 10, и 20 лет, прежде чем «разыграется» деформирующий артроз. Но он обязательно проявится, если поврежденный сустав продолжать эксплуатировать без должной физической профилактики. Слишком много надежд возлагается на хирургическое «чудо». Нет у человека ненужных частей тела!

Поэтому я хочу напомнить читателю, что такое мениск.

Он является промежуточным суставом нижней конечности и служит соединительным звеном между бедренной и большеберцовой костями – рычагами коленного сустава. Они соединяются друг с другом с помощью мыщелков, представляющих своеобразный блок, позволяющий осуществлять основные движения в суставе – сгибание и разгибание. Двояковыпуклые мыщелки бедренной кости образуют боковые части блока и соответствуют колесам самолета (рис. 5).

Суставная поверхность большеберцовой кости имеет соответствующие изгибы и образует два вогнутых параллельных желоба, разделенных возвышением.

Рис. 5